预查心血管疾病的终生风险



预查心血管疾病的终生风险

[Petr EJ,Ayers CR,Pandey A,et al.Am J Cardiol,2014,114:53-58(英文)]

心血管疾病(CVD)为首要慢性病之一，并发症和死亡风险高，其相关危险也多，包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、不良生活方式等。然而既往关于预查个体人群终生罹发CVD风险的相关研究罕见，现就此进行长程调研分析。

受测对象为2 998例个体，基线年龄18～65岁。并在先期剔除伴心肌梗死史和/或脑卒中史、未能检测空腹血样以及资料不全者等后纳入研究。研究中均评估各自基线种族、体质量、吸烟、受教育程度、社会经济状况、糖尿病、早发心肌梗死家族史、精神紧张程度、一般健康状态以及其他CVD公认危险因素等。并据其终生罹发CVD风险高低而分为危险因素总负荷≥39%的高危者和<39%的低危者，其中高危者占64.8%，低危者占35.2%。在除外CVD诸公认危险因素并校正诸混杂影响因素及变量等后，长程随访比较分析，预查所有个体终生罹发CVD的相关风险因素及指标。

比较分析结果表明，高危者年龄较大、伴CVD其他公认危险因素较多、伴早发心肌梗死家族史居多、精神心理紧张程度较高、一般健康状况较差。多因素分析提示，预查其个体终生罹发CVD风险增高的明显相关独立指标包括：伴早发心肌梗死家族史(OR2.37)、精神心理紧张程度较高(OR2.17)和一般健康状况较差(OR2.71)，校正CVD其他公认危险因素后，上述相关关系仅轻度减弱，尤其是在高危者。如预查个体终生罹发CVD风险的OR，上述三项指标的校正后OR分别为1.76、2.13与2.68。且继续校正其他混杂影响因素及变量等后，结果仍不变。

研究人员最后认为，预查个体终生罹发CVD风险增高的相关指标包括伴早发心肌梗死家族史、心理紧张程度较高和一般健康状况较差，但亦常受CVD其他公认危险因素的影响，故理应予以积极干预和防范。

四川省第五人民医院 袁志敏摘译

2015-03-05