高敏心肌肌钙蛋白T可预测认知功能减退和痴呆风险



高敏心肌肌钙蛋白T可预测认知功能减退和痴呆风险

[Schneider ALC,Rawlings AM,Sharrett AR,et al.Eur Heart J,2014,35:1817-1824(英文)]

认知功能减退和痴呆风险发生率并不低，尤其是在老年人。而心血管疾病又与认知功能减退和痴呆风险发生发展有关。既往关于亚临床心肌受损如心肌肌钙蛋白T升高与认知功能减退和痴呆风险间关系尚不清楚，现就高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与认知功能减退和痴呆风险间关系，进行大样本长程调研分析。

受测对象为9 472例老年人，基线均龄63岁，女性59%，黑色人种21%。并在先期剔除冠心病史、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等后纳入研究。研究中均采血测定各自血中hs-cTnT水平，若其所测水平≥3 ng/L均视为基线hs-cTnT升高；同时经相关实验或标准评测各自基线或随访之中的认知功能减退程度和痴呆罹发风险；亦评估各自基线年龄、性别、种族、受教育程度、收入、生理活动、饮酒、吸烟、血脂、糖尿病及血压等变量。人均随访13年，在校正诸基线混杂影响因素及变量等后观察分析比较，基线hs-cTnT水平升高与基线和/或随访继后认知功能减退及痴呆风险间相关关系。

结果显示，基线hs-cTnT升高且升高幅度越高，如大于14 ng/L者其基线认知功能减退程度相应越明显，而所有对象中约有66%的个体基线hs-cTnT≥3 ng/L，然而随访远期hs-cTnT越高其认知功能减退幅度相应亦越快，均相对于基线hs-cTnT水平<3 ng/L者而言。随访远期发现，共有455例因新发痴呆后而住院。比较分析表明，在整体人群中，基线hs-cTnT升高尤其是≥14 ng/L者，随访远期新发痴呆住院风险相应逐渐明显升高(P<0.000 1)，尤以总体痴呆和血管性痴呆住院风险升高明显，但阿尔茨海默病新发风险并未明显升高，校正诸基线混杂影响因素及变量等后，结果仍不变。

研究者认为，基线hs-cTnT升高与基线和继后认知功能减退有关，亦与随访远期新发痴呆住院风险增加相关联，提示即使是亚临床心肌损害亦与认知功能减退和痴呆风险增加有关。

四川省第五人民医院 袁志敏摘译

2015-02-14