XCY2002-1/200 野战X 光车在西藏人装合训中的问题及改进建议

朱向会，初 春，邓德志，庄江能，秦志强

西藏高原边防在我国西部的战略位置十分重要。 西藏高原存在寒冷、缺氧、道路崎岖等诸多不利因素，在未来的高技术局部战争中，卫勤保障会非常困难。野战卫生装备是卫勤保障的物质基础，不但关系着卫勤保障能力的高低，而且关系着战伤救治的及时有效。 为了使相关人员更好地掌握卫生装备在高原环境下的操作使用，近年来，各相关单位纷纷在海拔4000 m 左右的地区组织了野战手术车、野战X光车等野战卫生装备车辆一系列的训练和考核。

野战X 线诊断车是利用X 射线进行战伤诊断检查的医疗技术保障设备， 主要用于完成伤病员的X 线透视和摄片检查。该车设计的工作额定海拔高度为2250 m。在笔者参加了在海拔3800 m 高原的人装合训中， 该车的车载装备技术性能，从诊断的角度讲，无论是在平原还是高原都无明显差别，能够基本满足战伤救护需要。 但是由于设计之初没有考虑到高原环境的特殊性，整车的工作效能还是有所降低。本研究就此次人装合训中发现的若干问题进行了探讨。

1 XCY2002-1/200 野战X 线诊断车在高原人装合训中存在的问题

1.1 人装（机）结合效率降低 由于该车的各个部件展开和撤收全靠人工操作，且各部件又比较沉重，在高原环境下，人装（机）结合效率较平原降低，造成人装（机）结合效率下降的主要原因是人的高原反应。在高原反应不适的状态下，还要进行快速的展开和撤收工作，对操作人员本身而言就是一个重大的考验。 如野战X 光车的球管和增强器的安装， 即使在内地都需要两个精壮小伙配合操作，在高原寒冷缺氧的环境下，这项工作就更为不易，需要耗费比内地操作时更多的时间和体力。

1.2 车辆性能下降 在冬季高原地区的人装合训中，车辆性能下降，主要是车速减慢、油耗增加。 根据陈奇等[1]现场测试表明， 海拔每升高1000 m， 内燃机输出功率下降9%～13%，油耗增加10.6%左右。 在平原地区，该车最高时速达到85 km/h；而在海拔3800 m 处，该车最高时速只能达到55 km/h，而油耗却从平原地区的25 L/km 增加到了36 L/km。

1.3 电站挂车启动困难且油耗增大 在高原冬季的人装合训中，该车的供电装备——型号为2006-30 的电站挂车每次的发电启动， 较之平原或较之高原的其他季节，都变得更为困难，往往需要几次发动才能启动。 且发电机启动后由于柴油燃烧不完全，一直冒黑烟。整体而言，电站挂车从开始工作至正常时间延长且油耗增大[2]。 这主要是由于海拔每升高1000 m，环境温度要下降0.6 ℃，高原的冬季温度至少在-5 ℃以下，甚至超过-20 ℃，再加上空气稀薄造成进气量不足，燃烧条件变差而造成的。

1.4 电缆绝缘材料性能降低 供电电缆肩负着把380 V的电流从电站挂车安全输送到X 线诊断车的重任， 为了安全绝缘，电缆是被一层厚厚的黑色橡胶包裹其中。 本次训练考核地区的冬季夜间最低气温在-20 ℃左右， 而橡胶、 丁苯基天然橡胶电缆护套在低温环境下会明显变硬。它们的脆性温度一般为-25 ℃左右，即一旦温度到达-25 ℃下就会变脆、易折、易剥裂。 而在冬季的西藏，极端气候达到-30 ℃也不在少数。 普通橡胶电缆保护套在这样的极寒天气里容易损坏，埋下安全隐患。

1.5 缺乏供氧装置 高原环境氧分压低，人体很容易缺氧。 海拔越高，空气越稀薄，缺氧越严重，即使休息中的正常人都感不适，对伤病员而言，缺氧更是一个严峻的问题。而该车无论是医生的诊断空间，还是患者所在的X 光室，都没有供氧装置。 无论是驾驶员在行进过程中，还是伤员在诊断过程中，一旦突发缺氧状况时，都可能导致严重的后果。

2 改进建议

虽然通过一段时间的适应性训练能提高人装结合效率，但提高人装合训效率的最基本的办法，应该是从设备的设计角度来解决。 野战X 线车各部件的展开和撤收的设计应尽可能的自动化； 对不能自动化改造的部件如球管，应尽量采用轻质材料、纤巧的造型，减轻操作者的体力负荷。

可使用涡轮增压技术的高原型柴油发动机作为动力核心，解决车辆车速降低、油耗增大的问题。通过对气压进行增压，使得发动机的充气系数大幅度增加，混合气趋于正常比例，燃烧状况大为改善，可使发动机功率增加15%～25%，燃料消耗下降5%～10%。

建议针对高原环境设计专用的野战供电设备，或者对现有的电站挂车的柴油发电机组进行相应的改造，增用辅助启动设备，解决启动延时的问题。 如利用燃油加热器或电加热器，将冷态发动机的冷却水和燃油、润滑油加热，使整个发动机升温，以便能顺利地启动。 在目前没有改良设备之前时，每次阶段性训练结束后，要注意对发电设备的维护、保养，定期对发电设备的散热器进行清洁；定期按照保养要求更换空气过滤器、燃油过滤器、机油过滤器等；较长时间不使用时，需要放空燃油、机油、冷却水[3]。

为了使橡胶绝缘保护套适应冬季高原的极寒气候，低温下也保持良好的弹性，建议电缆的保护套使用耐寒性橡胶，如氟橡胶FX-13，脆性温度可达-45 ℃，基本可适应藏区冬季的极寒环境。

应在该车内加装制氧设备， 如在车内像安空调一样，安装弥散式制氧机。 并随车配备氧气钢瓶及吸氧装置，以处理伤病员的应急突发状况[4]。同时，在驾驶室内也应配备小型氧气瓶及吸氧装置，以应付驾驶人员的不时之需。

3 小结

推进XCY2002-1/200 型野战X 线车在高原地区的人装合训，是提升卫勤保障力的一项重要内容。 这项工作的开展，将为我军的卫生装备未来的设计提供宝贵的意见和建议，具有非常重要的意义，将进一步提升部队高原卫勤保障能力。

[1] 陈奇，叶挺春，陈远树, 等. WCD2000 型野战卫生防疫车高原地区使用效果分析及对策探讨[J]. 医疗卫生装备，2013, 34(2)：76-77.

[2] 张运福，唐伟革，陈远树. XCY2002- 1/200 野战X 线诊断车在高原山地性能试验及应用分析[J]. 医疗卫生装备，2013, 34(2)：80-81.

[3] 熊钰忠，杨洋，孔维铭，等.野战条件下医疗队电源保障组织与实施[J]. 医疗卫生装备，2012,33(6)：99-100.

[4] 汤寅，李军，苏峰. 高原野战医疗队组织与展开的优化[J].中华灾害救援医学， 2014，2（6）：336-338.