表面肌电图在腰椎间盘突出症中的应用

李庆兵，万义文，焦 欣，罗才贵，罗 建

（1．成都中医药大学，成都610072；2．成都中医药大学附属医院推拿科，成都610072）

表面肌电图在腰椎间盘突出症中的应用

李庆兵1，万义文1，焦 欣1，罗才贵2*，罗 建2

（1．成都中医药大学，成都610072；2．成都中医药大学附属医院推拿科，成都610072）

腰椎间盘突出症临床诊断和评价方法众多，但具有无创、简便、诊断与评价为一体的方法较少。表面肌电检测技术（sEMG）结合检测、治疗、评定等多项功能，具有客观性强、无创无痛、操作简便等优点，对LDH的诊断，临床疗效客观的评价，都具有十分重要的应用价值。

表面肌电图；腰椎间盘突出症；无创；无痛；诊断

腰椎间盘突出症是常见病、多发病，其诊断依据有病史、症状、体征及影像学检查等［1］。X线片、CT、MRI为公认的形态学检查方法，对LDH的诊断有重要意义，但对疗效的评定缺乏即时性。常用肌电图虽可以即时反映功能改变，但检查为介入性，可能会引起交叉感染，病人接受度差［2］。sEMG又称为动态肌电图，不仅能动态记录肌肉电信号，而且可无创地探测或推断表面电极下及其周围肌肉活动相关的各种现象，是神经肌肉系统活动在生物电上的反映［3］。目前，有不少临床工作者将sEMG作为衡量LDH疗效的评价手段。

1 sEMG技术简介

sEMG是将电极贴在肌肉的皮肤表面，收集整块肌肉的肌电活动的方法［4］。sEMG可以检测细胞内外的电位改变引起的细胞兴奋变化，所以其首要意义就是对肌肉功能进行评价［5］。亦是在静态与动态持续观察肌肉活动变化的一种较好的生物反馈治疗技术［6］。sEMG因无损、实时、直观、定位准确等特点，广泛应用于肌肉功能评价，是一种发展成熟的动态检查技术［7］。

2 sEMG在腰椎间盘突出症中的应用

国内外研究［8-11］表明，在医学方面，sEMG用于评价患者神经肌肉功能状态、指导患者功能锻炼及治疗后的评价。国内部分研究者［12-14］通过检测发现，LDH患者sEMG变化与慢肌纤维百分比及其所占面积相对减少有关，并与下腰痛密切相关。卫杰［15］认为sEMG有望成为LDH疗效评价敏感量化客观评价的参考指标。顾非等［16］应用sEMG比较2组推拿手法，发现治疗前后等速测试峰力矩（PT）、中位频率（MF）存在差异；王康玲等［17］选取20例LDH患者行桥式运动，前后竖脊肌、多裂肌健侧AEMG值均大于痛侧，痛侧MF、MPF值均大于健侧；周楠等［18］通过研究发现，推拿可改善腰突症患者腰背伸肌群收缩力量、做功效率，改善腰部屈、伸肌的协调性，提高腰背伸肌群的放电频率，缓解腰部肌群的疲劳程度，改善腰突症患者腰背伸肌群失衡状态，从而有利于恢复腰突症患者腰背伸肌的生物力学特性，这可能是手法治疗腰突症干预机制之一。穆景颂等［19］通过试验观察认为，sEMG可作为治疗腰椎间盘突出症疗效评定的客观依据，具有较好的临床应用价值。

3 结语

sEMG是一种非常实用的检测技术，越来越普遍的运用于各种领域，该技术也在不断的完善和提高。其本身存在以下不足：1）信号采集应屏蔽局部噪声信号干扰；2）分析方法应拓展非线性分析方法。sEMG在LDH中运用越来越广泛且细化，主要应用于LDH的诊断、治疗方法疗效的验证等多个方面，伴随技术的进步更应该应用于疾病的研究中。目前，利用sEMG对推拿手法进行多学科的综合研究在国内属于探索阶段。冯萍等［20］应用sEMG结合摄影技术，对揉法按摩专家和初学者按摩时手臂表面肌电信号进行观察，从而对推拿手法进行评价及校正。但该研究选择肌肉少、数据采集量少、比较分析不足、没有结合疾病开展研究，仍需补充完善。sEMG具有简便、易行、接受度高等多种优点，应在完善技术的同时，针对特殊疾病、特殊治疗方法，开展大样本、多观测点、多学科交叉的研究，使sEMG更好的服务于临床。

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Application situation of SEMG in iumbar disc herniation

LI Qingbing1，WAN Yiwen1，JIAO Xin1，LUO Caigui2*，LUO Jian2
（1．Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610072，China；2．Massage Department of Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610072，China）

lumbar disc herniation is a common disease，There are numerous clinical diagnosis and evaluation methods，but there is not a non-invasive，less convenient methods as one of the diagnostic and evaluation methods．Surface electromyography detection technology（sEMG）combined with testing，treatment，evaluation and many other features，it are objectivity，non-invasive and painless，easy operation．it is not for the diagnosis of LDH，but it are very important value for treatment，clinical objective，quantitative evaluation of the effects．This article do a summarized on sEMG in LDH for better serve the clinical and research work．

surface EMG；iumbar disc herniation；noninvasive；anodynia；diagnose

R274.9

A

2095-6258（2015）05-1070-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．069

2015-01-09）

国家自然科学基金项目（81173356）。

李庆兵（1985-），男，博士研究生，主要从事推拿脊柱相关疾病研究。

*通信作者：罗才贵，男，博士研究生导师，电话-13541278288，电子信箱-caiguiluo＠sina．com