卫生士官3P培训模式的探索和实践

罗勇军，周其全，罗 荣

(第三军医大学高原军事医学系军事医学地理学教研室/高原医学教育部重点实验室，重庆 400038)

卫生士官3P培训模式的探索和实践

罗勇军，周其全，罗 荣△

(第三军医大学高原军事医学系军事医学地理学教研室/高原医学教育部重点实验室，重庆 400038)

卫生士官承担了我军基层部队的主要卫生工作，他们是维护基层部队官兵健康的主要基础力量。自2012年开始，预选卫生士官的培养工作开始转由军医大学承担，这也赋予给军医大学新的任务，怎么提高预选卫生士官的授课效果，更加充分地利用军医大学优势资源来服务于部队，是广大预选卫生士官教学人员需要新思考的问题。预选卫生士官的培养工作开始转由军医大学院校承担，更加有利于培养卫生士官岗位任职需求，进一步保障官兵平战时健康，增强基层部队战斗力[1-2]。

中国高原面积广阔，主要分布在西藏、青海、新疆、四川、云南等地。在高原地区，主要与印度存在着边境争议，累计12余平方万公里[3-5]，学兵将来的主要任职目标就是为提高军事斗争的卫勤保障能力、打赢未来高原地区局部战争服务，为降低大规模人群急进高原时急性高原病的发病率，提高移居高原人群在高原地区的劳动能力服务。本校将提高学兵的高原病救治能力作为培训主要目标[6-8]。第三军医大学军事医学地理学教研室，在学兵中自2012年开始开展《高原病防治》相关课程，重点介绍高原常见病、高原特发病的临床表现、诊断、治疗和预防，合计20学时，逐步在《高原病防治》的教学过程中摸索建立了“训用一体”的practice-problem-practice(3P)培训模式。

1 3P培训模式的产生背景

预选卫生士官全部为部队现役战士，年龄差距大，通常在18～25岁；文化基础差，80%学兵只有初、高中学历；因而在预选卫生士官的教学过程中，暴露出学兵学习兴趣不浓，知识接受慢等问题[9]。为此，在预选卫生士官的教学中逐步树立脱离以科学为中心，建立以实践为中心的教学理念，克服训/用脱节的不足，建立培训与使用相互衔接的教学模式。通过在教学环节中采用3P教学法。该教学方法的实施方法为：第一步Practice，从实践经验入手，导入课程；第二步Problem，实践中发现问题，分析问题，梳理解决问题，提出新的问题，环环相扣；第三步Practice，回到实际工作中，将所学知识运用于实际应用中。通过上述环节，逐渐摸索建立“训用一体”培训模式，在3P培训模式的教学过程中，突出了个性化教学，增加了情景化教学，强调了体验式教学，增强了学兵的学习兴趣，达到增加学兵学习效果，提高他们将来的任职能力。

2 3P培训模式的实施方法

以预选卫生士官《高原病防治》的急性高原病预防教学内容为例，进行阐述。(1) Practice(实践)：以某部队快速从平原进入高原，引发大规模发生急性高原病为例，导入课程，如何进行高原病的防治，增加学生的兴趣，并将该病例贯穿于整堂课的教学。(2)Problem(问题)：让有高原经历的学兵介绍部队进驻高原时，开展了哪些工作来预防急性高原病？学兵很多来自高原部队，对高原环境都有初步的亲身体验。学兵介绍他们在平原集结进入高原前，通过服用那些高原病预防药物来预防急性高原病，然后开展讲座，个别谈话、录像等手段来普及高原病的健康知识；进入高原途中在机场立即进行休整，不能参加剧烈运动，以达到对急性高原病的预防；通常来说，到达高原初1～2周是急性高原病的高发期，他们到达高原后初期应该减少体能训练，习服高原环境后才逐步增加体能训练。教员听完学兵的亲身实践问题、经验后，结合每次课的授课目的、重点、难点，对学兵提出的体会进行归纳、总结、凝练，梳理出3～4个本次课的学习问题，并始终贯彻完本次课。例如：进入高原前的健康教育、体能训练、健康筛查、物资准备、药物预防等；进入高原途中的阶梯适应；到达高原后注意休息、合理膳食。(3) Practice(实践):教员在传授完每次课的问题后，结合本次课的案例，开展实践，学员根据自己实际情况，模拟部队进入高原时，进行急性高原病的防治工作[9]。

3 3P教学法特点

在预选卫生士官的教学过程中，充分发挥学兵与教师在教学活动中的双向主动性，教师是教学活动中的引导者、组织者，在教学活动中，通过来自实践工作中的案例分析，可以大大提高教学的直观效果，使学兵对本次课知识首先有感性认识，把复杂的问题简单化，深奥的问题浅显化，抽象的问题形象化、具体化，起着化难为易的作用。让学兵的自身言传身教，从学兵自身的角度，介绍了他们从平原快速进入高原，如何进行了急性高原病的防治工作。通过学兵的自身介绍，语言更加贴近学兵的语言，更能够在学兵中引起共鸣，增加学兵的学习兴趣，大大提高了授课效果。使学生的兴趣立即得到激发，课堂气氛顿时活跃起来，使学生积极思考，主动参与教学过程。

4 3P培训模式的结果评价

在2013～2014学年，对采用3P教学法的实验班，以及采用常规方法进行教学的平行班进行授课满意度调查，发现实验班的授课满意度为93%,平行班的授课满意度为75%,提示3P教学法的授课满意度高于平行班。并对2013～2014学年，采用3P教学法和常规教学法的班级课终成绩进行比较，实验班《高原病防治》最高95分，最低35分，平均76.05分；平行班《高原病防治》最高92分，最低5分，平均73.25分，实验班最高分、最低分、平均分成绩均高于平行班。学兵评价通过该学习法，自我学习意识提高，学习兴趣增加。督导专家评价采用该学习法，课堂气氛活跃，达到预期授课效果，解决培训形式单一问题。用人单位评价该方法贴近军事斗争准备需要、贴近部队实际需要、贴近岗位任职需要、贴近个人成长需要。

总之，《高原病防治》是高原医学的骨干课程，本校的学兵主要来自西南地区，通过在教学环节中采用3P培训模式，达到“训用一体”效果，充分发挥学兵与教师在教学活动中的双向主动性[10-12]。课终结束，通过问卷调查，发现实验班的授课满意度远远高于平行班；通过对课终成绩分析，发现实验班课终成绩的各项指标也高于平行班。提示该教学方法达到增强学兵的学习兴趣，增加学习效果提高他们的任职能力的作用。对于提高了高原病的防治技能，有效地降低了平原部队快速进入高原急性高原病的发生，更好地满足任职需求。

[1]李晓斌,霍江涛,李楠,等.适应卫生士官任职需求，加强临床教员队伍建设[J].白求恩军医学院学报,2013,11(1):77-78.

[2]岳立萍,卢根娣,刘兰芬,等.预选卫生士官临床技能教学的组织策略与效果[J].护理实践与研究,2013,10(9):108-109.

[3]高钰琪.高原军事医学[M].重庆：重庆出版社,2005:1-4.

[4]Luo YJ,Zhou QQ,Huang JJ,et al.Medical Continuing Education:Reform of Teaching Methods about High Altitude Disease in China[J].High Altitude Med Biol,2013,14(2):181-182.

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[6]Luo YJ,Luo R,Li WM,et al.High altitude medicine education in China:exploring a new medical education reform[J].High Altitude Med Biol,2012,13(1):57-59.

[7]罗勇军,周其全,高钰琪.美国医学教育对我国高原军事医学教育的启示[J].中华医学教育探索杂志,2012,11(7):729-731.

[8]罗勇军,周其全,高钰琪.高原病理生理学实验课教学心得[J].医学教育探索,2009,11(8):1453-1454.

[9]Luo LJ,Gao YQ,Zhou QQ,et al.Continuing education in medicine:meeting service needs by improving the effectiveness of medical sergeants′ training in ′high altitude sickness treatment and prevention′[J].J R Army Med Corps,2014,160(3):260-261.

[10]罗勇军,周其全,杨洪.针对高原任职需要，构建立体化高原军事医学教育体系[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2010,12(2):154-155.

[11]周其全,李维民,罗荣,等.“参与式教学法”在高原军事医学专业课教学中的应用[J].西北医学教育,2009,17(1):181-183.

[12]罗勇军,周其全.紧密围绕高原专业学员任职需求，培养学员自主学习能力[J].西南军医,2011,12(4):767-768.

学教育·

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.11.049

第三军医大学教育研究重点项目 (20130A05)。

罗勇军(1976-)，副教授，博士研究生，主要从事高原病发病机制与防治措施的研究。

△通讯作者，Tel：(023)68752383；Email:luorong_1956923@163.com。

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1671-8348(2015)11-1569-02

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2015-01-12)