四川省南充市儿科医疗现状调查分析



四川省南充市儿科医疗现状调查分析

刘崇海，皮光环，康迁，赵婧，何云

(南充市川北医学院附属医院儿科，四川南充637000)

【摘要】目的:分析南充地区儿科医疗现状。方法:采用调查问卷对南充市具有儿科资质的二级及以上单位进行调查。结果:南充市儿科发展初具规模，但儿科医务人员数量严重不足，设备缺乏，业务水平低下，儿科发展中面临很多问题。结论:南充市儿科医疗现状不容乐观。

【关键词】儿科;现状调查;南充

儿科学是临床医学范畴中的二级学科，研究对象是自胎儿至青春期的儿童。它是一门研究小儿生长发育规律极其影响因素、疾病发生发展规律及临床诊治、疾病预防和疾病康复的医学科学［1］。世界卫生组织把5岁以下儿童死亡率和围产期儿童死亡率作为衡量一个国家社会发展和人均寿命的重要影响指标，因此，儿科医生肩负着更多的是社会责任。但是儿科目前所面临的实际情况无论从全国及本地区来看均不容乐观，有学者提出我国儿科医师存在20万的缺口［2］，作为教学医院，在培养儿科医生时，应该让医学生清楚认识到现在儿科医疗现状; 2014 年3月，南充市儿科医疗质量控制分中心成立，为了解南充市儿科医疗现状，我们对南充市儿科医疗相关情况进行调查。

1　对象与方法

1.1研究对象

南充市具有儿科资质的二级及以上单位共15家。分别是:川北医学院附属医院，南充市中心医院、各市县人民医院、中医院及妇幼保健院，其中三级甲等医院2家，其余均为二级医院。

1.2调查方法

2014年1月至2014年2月对南充市具有儿科资质的医院的儿科医疗现状及需求调查。调查问卷通过邮件发送到各医院儿科，由各医院儿科负责人填写。问卷内容包括儿科基本情况(床位数、病区数和管理体制)、儿科人员情况(人数、平均年龄、学历和职称)、学科业务水平情况(关键技术开展、关键设备配备和重要病种)、儿科发展存在的问题。共发放问卷15份，收回15份，有效问卷15份，有效率为100％。

2　结果

2.1儿科基本情况

我市儿科总的编制床位约800张，调查的15家医院有独立儿科病房的14家，有新生儿病房的仅8家，有独立儿科重症监护室的仅1家。

2.2儿科人员情况

我市儿科注册的职业医师141名，各医院儿科医生平均年龄小于30岁的1家，大于40岁的2家，其他均在30～40岁之间，高级职称以上医师43名(三甲医院占26名)，占30.4％，具有研究生学历的20名(均在三甲医院，其中博士4名，硕士16名)，占14.2％，具有大专以上109名(其中本科86名)，占77.3％。

2.3学科业务水平情况

在调查的15家医院中，关键设备方面14家医院有儿童监护仪器，13家医院开展了超声检查(包括腹部B超，超声心动图，头颅B超)，12家医院有X光摄片机，10家医院有心电图机，9家医院有儿童输液泵，8家医院有呼吸机，6家医院有CT诊断仪，3家医院有磁共振仪，而儿童专用的纤维支气管镜、消化道纤维内镜、脑电图等在我市儿科尚未配备。关键技术方面6家医院开展了细菌培养与耐药菌监测，4家医院开展了肌电及诱发电位检查，3家医院开展了发育评估、骨髓活检，2家三甲医院开展了分子遗传学诊断、呼吸道病毒检测、分子病原学诊断和流式细胞免疫分型技术，而肾穿刺活组织检查术、血浆置换、肝穿刺活组织检查术等技术在我市儿科还未开展。重要病种的调查显示二级医院主要针对儿科常见病和多发病的诊治，三级医院除了常见病外，对儿童少见病和危重症的诊治明显高于二级医院。

2.4儿科发展存在的问题

调查表中指出制约儿科目前发展的问题在人员方面:全部15家医院均认为和医务人员数量不足有关，14家医院认为和待遇水平低有关，13家医院存在医患关系紧张，9家医院人员素质水平低。在设备方面所有15家医院都存在设备数量不够的问题，11家医院存在设备老旧的问题。技术方面12家医院存在新技术开展困难的问题，11家医院认为与国外先进技术信息更新较慢有关。

3　讨论

通过我们的调查，南充市儿科医学事业发展迅速，改变了县级医院儿科和内科科室不分开设置的状况，儿科组织结构基本健全，儿科执业医师建设初具规模，儿科从业人员队伍基本稳定，为南充市儿童卫生事业奠定了基础。但是我们也看到南充市儿科医疗现状的不足。2013年中国卫生统计年鉴显示儿科执业医师仅占4.3％［3］，南充市执业医生人数为7376名［4］，儿科医生141名，仅占1.91％，低于全国平均水平。2010年中国第六次人口普查显示我国人口超13亿，四川14岁以下儿童人口数约为1364.7万，占人口总数的16.97％［5］，据2011四川统计年鉴显示南充市人口数为751.7万人［4］。据此计算南充市每1 000个儿童仅有0.11个儿科医生，而美国每1 000个儿童1.45个儿科医生的比例。以上数据说明两个问题，一是儿科医生极其匮乏［6-8］，二是儿科医生工作强度过大［9］。同时我们也看到南充市儿科医生整体学历和职称相对偏低［10］，因此可以说南充市儿科医疗服务日益增长的需求与儿科医学现状已形成严重不对称。

通过学科业务水平情况的调查，我们发现南充市儿科总体上存在设备缺乏，检查手段少，业务水平低下的情况，危重症处理亟待发展［11］。由于儿科的特殊性，儿科很多检查需要专门设备，对医院硬件和软件都有很高的要求，但另外一个问题就是儿科的设备和实验室检查相对较贵，而应用的对象相对较少，导致绝大多数儿科专用的仪器设备和实验室检查在普通医院不易配备和开展。同时由于儿科医务人员分布存在地理分布不均［12］，基层儿科医疗的匮乏，基本医疗保健不能覆盖辖区，以致出现患儿不论大病小病都“扎堆”前往大型医院就诊的现象，导致大型医院医务人员不堪重负。各大医院儿童专科疲于应对普通患者，必然对新技术、各亚专业建设投入的时间、精力大大减少，从某种程度上说阻碍了儿科医疗尖端科学发展。

通过我们对各个儿科负责人的问卷调查，儿科发展存在的问题不是本地区特有的问题，几乎是我国儿科发展面临的普遍问题。这些问题主要与现阶段我国的医疗体制、儿科培养机制、医疗环境等大环境相关［13-14］，因此医疗改革势在必行。同时作为儿科医务工作者，我们也提出一些对策与建议: (1)加强交流和学习，鼓励基层医务人员学习进修，加强基层儿科医师执业技能培训; (2)利用儿科医疗质量控制分中心这一平台，规范儿科诊疗水平; (3)积极发挥三甲医院儿科学术团队作用; (4)加强不同医院间合作，建立双向转诊机制。

综上所述，目前南充市儿科发展初具规模，但儿科医务人员数量严重不足，设备缺乏，业务水平低下，儿科发展中面临很多问题，随着医疗改革的进行，希望这些问题逐步得以解决，从而促进本地区儿科医疗事业的发展。

参考文献

［1］王卫平.儿科学［M］.第8版，北京:人民卫生出版社，2013:1.

［2］李秋萌.儿科困局［J］.中国卫生人才，2011，(3):46-47.

［3］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会网站.2013中国卫生统计年鉴［M/OL］.http://www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2013/index2013.html.

［4］四川统计网.2011年四川统计年鉴［M/OL］.http://www.sc.stats.gov.cn/sctj/.

［5］四川统计网.四川省2010年第六次全国人口普查主要数据公报(第1号)［M/OL］.http://www.sc.stats.gov.cn/sctj/.

［6］赵杨.天津市儿科卫生人力资源的现状分析和解决措施［J］.中国医院，2013，17(9):63-64.

［7］卜迎，唐先强，符州，等.重庆市儿科卫生资源现状及公平性分析［J］.现代医院管理，2013，11(3):21-23.

［8］万兴丽，冯先琼.成都市各级医院儿科普通病房护理人力资源配置现状调查［J］.中国护理管理，2013，13(2):60-64.

［9］冯文.我国儿童医院运行的问题与困境［J］.中国医院，2013，17(3):28-30.

［10］冯文.我国儿科医疗服务状况分析［J］.中国医院，2012，16(8):19-21.

［11］中国儿科重症监护室发展调查课题协作组.中国儿科重症监护室近10年发展情况调查分析［J］.中华儿科杂志，2011，49 (9):669-674.

［12］卜迎，冉素娟，唐先强，等.重庆市儿科卫生资源合理性研究［J］.重庆医学，2013，42(13):1549-1551.

［13］赵德育.和谐医患，呼唤人文与理性［J］.南京医科大学学报(社会科学版)，2013，6(59):483.

［14］曾耀莹.为区域儿科中心定锚［J］.中国医院院长，2013，(24):42-44.

(学术编辑:田小兵)

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网络出版时间: 2015-3-5 12∶47网络出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20150305.1247.026.html

Current situation of pediatric in Nanchong of Sichuan province

LIU Chong-hai，PI Guang-huan，KANG Qian，ZHAO Jing，HE Yun

(Department of Pediatric，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China)

【Abstract】Objective: To analyze the current situation of pediatric in Nanchong.Methods: The current situation of pediatric in Nanchong were analyzed by using a uniform questionnaire in hospitals with aptitude level two or above.Results: The pediatric in Nanchong is developing rapidly，but quantities and qualities of pediatrician were seriously low.It lacks of equipment.Diagnosis and treatment levels were low，and the development of pediatric faced many problems.Conclusion: The current situation of pediatric in Nanchong was not optimistic.

【Key words】Pediatric; Situation analysis; Nanchong

通讯作者:皮光环，E-mail: piguanghuan@126.com

作者简介:刘崇海(1976-)，男，四川安岳人，博士，副教授，主要从事儿科临床工作和研究。

收稿日期:2014-07-01

doi:10.3969/j.issn.1005-3697.2015.01.26

【文章编号】1005-3697(2015)01-0109-03

【中图分类号】R47

【文献标志码】A