抗精神病药物对精神分裂症患者血钾和QT间期的影响

石建喜 朱宏日 王瑞超 高明秀 周小东

抗精神病药物对精神分裂症患者血钾和QT间期的影响

石建喜 朱宏日 王瑞超 高明秀 周小东

目的探讨抗精神病药物对精神分裂症患者血钾和QT间期的影响。方法选取我院2014年1月-2015年1月间收治的656例精神分裂症患者，给予患者抗精神病药物治疗，对患者血钾异常现象发生率及QT间期延长发生率进行统计分析。结果本组656例患者中，共46例患者发生异常现象，血钾异常发生率为3.4%，QT间期延长发生率为6.3%；齐拉西酮、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氯氮平等药物均可引发血钾异常，但齐拉西酮所引发的QT间期延长现象发生率明显高于其他几种药物。结论采用抗精神病药物对精神分裂症患者进行治疗可对患者血钾及QT间期造成影响，临床上必须加以重视，定期进行检查，一旦有异常现象发生需及时干预。

抗精神病药；精神分裂症；血钾；QT间期

精神分裂症是一种常见的精神疾病，对患者自身、家庭乃至整个社会的影响都非常大[1]。临床上通常采用抗精神病药物进行治疗，其在改善患者症状的同时也会在一定程度上引起各种副作用，如QT间期延长、血钾异常等[2,3]。本研究为探讨抗精神病药物对精神分裂症患者血钾和QT间期的影响，对收治的656例患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月-2015年1月间在我院就诊的656例精神分裂症患者，其中男性320例，女性336例，年龄17岁-49岁，平均年龄为（32.2±3.2）岁。

1.2 方法 对患者的基本资料进行回顾性分析，并对患者入院时及住院期间血钾、QT间期情况进行统计分析；同时给予患者齐拉西酮、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氯氮平5种药物治疗，分别记为齐拉西酮组（n=58）、奥氮平（n=91）、利培酮组（n=285）、阿立哌唑组（n=70）、氯氮平组（n=152），对不同用药组患者血钾异常现象发生率及QT间期延长发生率进行比较。

1.3 诊断标准 血钾异常：血钾浓度＜3.5 mmol/L或＞5.5 mmol/L；QT间期延长：男性QTc超过430 ms；女性大于450 ms[4]。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 20.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血钾异常与QT间期延长发生率分析 本组656例患者中共46例患者发生异常现象，占7.0%；其中22例患者发生血钾异常，占3.4%，41例患者发生QT间期延长，占6.3%；16例患者同时伴有血钾异常与QT间期延长，占2.4%；5例患者仅伴有血钾异常，占0.8%；25例患者仅伴有QT间期延长，占3.8%。

2.2 不同用药组患者血钾异常与QT间期延长发生率比较 氯氮平组152例中共11例患者发生异常，占7.2%，其中血钾异常6例，占3.9%；QT间期延长10例，占6.6%。未发生异常的141例患者平均用药量为（247.5±15.4）mg/d；发生异常的11例患者用药量为（188.5±11.9）mg/d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

利培酮组285例患者采用利培酮治疗，其中共16例患者发生异常，占5.6%，血钾异常8例，占2.8%，15例QT间期异常，占5.3%；未发生异常患者平均用量为（3.7±0.6）mg/d，发生异常者平均用量为（3.8±0.7）mg/d，差异无统计学意义（P＞0.05）。

奥氮平组91例患者中共7例患者发生异常，占7.7%，其中血钾异常3例，占3.3%，QT间期延长6例，占6.6%；未发生异常患者平均用量为（17.7±2.8）mg/d，发生异常者平均用量为（17.5±2.3）mg/d，差异无统计学意义（P＞0.05）。

阿立哌唑组70例患者中共5例发生异常，占7.1%，其中血钾异常2例，占2.9%，QT间期延长4例，占5.7%；未发生异常患者平均用量为（22.1±2.6）mg/d，发生异常者平均用量为（21.2±3.0）mg/d，差异无统计学意义（P＞0.05）。

齐拉西酮组58例患者患者中共7例患者发生异常，占12.1%，血钾异常3例，占5.2%，QT间期延长6例，占10.3%；未发生异常患者平均用量为（102.3±11.8）mg/d，发生异常者平均用量为（123.2±13.2）mg/d，差异无统计学意义（P＞0.05）。

五组异常现象发生率间差异无统计学意义（P＞0.05），齐拉西酮、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氯氮平等药物均可引发血钾异常，但齐拉西酮所引发得QT间期延长现象发生率明显高于其他几种药物，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症是临床上较为常见的一种重性精神病，其发病原因尚未明确，患者多伴有感知、情感、思维、行为等障碍；且该病具有病程迁延、易反复发作等特点，对患者健康及正常生活的影响极大[5,6]。临床上抗精神病药物是精神分裂症的常用治疗方法，其在改善患者临床症状方面有重要作用，但也极易引发血钾、QT间期延长现象，进而导致心律失常、猝死等发生[7]。本研究结果显示，本组656例患者中共46例患者发生异常现象，其中血钾异常发生率为3.4%，QT间期延长发生率为6.3%；仅发生血钾异常者5例，占0.8%；25例患者仅伴有QT间期延长，占3.8%。表明血钾异常是引发QT间期延长的常见因素，其可能与血钾异常易对心肌细胞不应期造成影响有关；而QT间期延长的影响因素则相对较多。

在合理剂量范围内给予患者氯氮平、齐拉西酮等抗精神病药物治疗，有利于改善患者症状，但用药剂量较高则易增加血钾异常和QT间期延长等的发生率。给予患者利培酮、阿立哌唑、奥氮平等虽可引发血钾异常和QT间期延长等现象，但血钾异常和QT间期延长等的发生率与用药剂量无关。且有研究[8-10]显示，正常剂量的利培酮通常不会引起心律失常，只有在药物浓度达到30倍时才可能引发心律失常，表明该药物的安全性较高。

本研究结果显示，血钾异常伴QT间期延长发生率为2.4%；齐拉西酮、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氯氮平等药物均可引发血钾异常，但齐拉西酮所引发的QT间期延长现象的发生率明显高于其他几种药物。这表明采用抗精神病药物对精神分裂症患者进行治疗可对患者血钾及QT间期造成影响，临床上必须要加以重视，定期进行检查，一旦有异常现象发生需及时干预。

1 马云, 李占江, 徐子燕, 等. 认知行为治疗改善精神分裂症患者生活质量的随机单盲对照试验[J]. 中国心理卫生杂志, 2012, 26(11): 801-807.

2 何君萍, 何斌, 胡武昌, 等. 抗精神病药对精神分裂症患者血钾和QT间期的影响[J]. 海峡药学, 2013, 25(9): 112-114.

3 万兴松. 非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响[J]. 临床心身疾病杂志, 2009, 15(3):206-207.

4 陈俊雄, 吴树跃, 林榕. 齐拉西酮与奥氮平对老年精神分裂症患者糖脂代谢的影响及疗效[J]. 广东医学, 2012,33(7): 1006-1008.

5 万兴松, 杜远, 朱道民, 等. 经典抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响[J]. 临床心身疾病杂志,2009, 15(1): 6-7.

6 梁英, 苏允爱, 黄继忠, 等. 喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的多中心随机对照研究[J]. 中国心理卫生杂志, 2013, 27(4): 262-267.

7 曲志君, 刘铁桥, 魏丹. 精神分裂症照料者对精神分裂症患者病态行为应对方式及健康教育需求现状调查[J]. 实用临床医学, 2014, 15(3): 108-113.

8 张振明. 以家庭为中心的干预对稳定精神分裂症患者病情及提高照料者心理健康的影响[J]. 中国实用医药, 2014,43(36): 235-236.

9 张敏, 韩丽君, 丁晓玲, 等. 四种抗精神病药对女性精神分裂症患者心电图QT间期的影响[J]. 精神医学杂志, 2013,26(6): 457-459.

10 代明月, 司启军. 精神分裂症患者服用抗精神病药物对血钾浓度的影响[J]. 实用医技杂志, 2009, 16(10): 816-817.

In fl uence of antipsychotic drugs on serum potassium and QT interval in patients with schizophrenia

Jianxi SHI, Hongri ZHU, Ruichao WANG, Mingxiu GAO, Xiaodong ZHOU
256thClinical Department, Bethune International Peace Hospital, Zhengding 050000, China

ObjectiveTo investigate the in fl uences of antipsychotic drugs on serum potassium and QT interval in patients with schizophrenia.MethodsFong January 2014 to January 2015 in our hospital, 656 patients with schizophrenia were enrolled in this study. All the patients accepted antipsychotic drugs treatment.The incidence of abnormal serum potassium and the prolongation of QT interval were analyzed.ResultsAbnormalities occurred in 46 cases. The incidence of abnormal blood potassium was 3.4%; the rate of prolonged QT interval was 6.3%. Ziprasidone, olanzapine, risperidone, prazole, clozapine and other drugs would cause abnormal serum potassium, but prolonged QT interval induced by ziprasidone was signi fi cantly higher than thost of other drugs.ConclusionDuring the treatment of schizophrenia, antipsychotic drugs can affect the serum potassium and QT interval. It is necessary to pay more attention to these situations and regular check is also important.

Antipsychotic; Schizophrenia; Serum potassium; QT interval

050000 正定，白求恩国际和平医院第256临床部