足浴护理对糖尿病下肢周围神经病变的疗效分析

李金梅山东省黄岛区第二中医医院，山东青岛 266400



足浴护理对糖尿病下肢周围神经病变的疗效分析

李金梅
山东省黄岛区第二中医医院，山东青岛 266400

[摘要]目的 探析足浴护理对糖尿病下肢周围神经病变的疗效。方法 选取该院2011年3月—2012年6月收治的80例糖尿病下肢周围神经病变患者，随机将其分为足浴组和观察组各40例，给予观察组患者常规护理，主要有控制血糖、扩张血管、营养神经等；给予足浴组在常规治疗基础上行中药足浴法，进行益气养阴、活血化痰，通络治疗。对比两组患者在治疗前后的总有效率、神经传导速度状态、中医证候疗效。结果 足浴组在治疗前后的总有效率显著增加，神经传导速度显著加快，中医症证候积分显著降低，差异比较具有统计学意义P＜0.05。结论 采用常规治疗加中药煎水足浴的护理方式，能够迅速改善糖尿病下肢周围神经病变的症状，提高疗效。

[关键词]足浴护理；糖尿病；周围神经病变

糖尿病下肢周围神经病变（DPN）属于神经痛疾病之一，占比10%。在糖尿病中多发，发生率为7.5%~24%,伴随年龄、病程，发生率逐渐增多[1]。患者的临床症状主要有疼痛、麻木、运动障碍等，对患者的生活质量造成了重大影响。必须采取有效的治疗护理方法，文章选取80例DPN患者给予足浴护理，疗效较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

收集到该院2011年3月—2012年6月收治的80例糖尿病下肢周围神经病变患者，随机分为足浴组和观察组各40例。其中男48例，女32例；年龄29~76岁，平均年龄（46±6.9）岁；病程平均（5.6±0.3）年；入院时糖化血红蛋白GHbA1C平均（7.0±0.7）%。比较两组患者的年龄、病程、GHbA1C等指数，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

西医诊断：符合糖尿病症状；出现各种下肢周围神经病变情况，如疼痛、寒冷、麻木等；体检发现具有浅深感觉障碍，腱反射减退或消失等；肌电图反映出神经传导速度( NCV) 减慢。中医诊断：气阴两虚、痰瘀互结，符合消渴病证型。

1.3 排除标准

颈椎病、脑血管病、感染、过敏、酒精中毒等导致的多发性神经炎；出血、糖尿病酮症酸中毒、肝肾严重的损伤、足部溃疡或坏疽、神志不清或精神障碍者。

1.4 方法

1.4.1 观察组 常规治疗护理，主要是控制血糖、扩张血管、营养神经等。控制患者的饮食、血压，开展健康教育，胰岛素皮下注射控制血糖等。

1.4.2 足浴组 在观察组基础上给予足浴煎水护理。将黄芪60g、玄参20 g、桃仁30 g等中药配方加水6000 mL煎至约3000 mL时，放到专用足浴箱，药液温度35~40℃，药水浸泡的量要在踝关节上15 cm处，浸泡30 min，1次/d，疗程4周。

（1）基础足部护理。足部要保暖，鞋袜要柔软、透气，认真清洗足部并按摩、涂抹润肤乳，观察足部的皮肤是否有水肿、溃疡等异常。（2）按摩。足部的按摩让专业按摩护士进行，采用轻、中、重的方式按压足心反射区；按照脚趾—足背—足跟—脚掌—足底脏腑对应放射区和小腿的顺序按摩，力度平稳，患者轻微疼痛为宜。时间10 min。增加脏腑、组织的功能，加快血液循环，提高抵抗力。（3）心理护理。及时宣教糖尿病知识，和患者沟通，了解患者实际需求，针对性开展疏导，鼓励患者治疗的信心，减少负面情绪。（4）注意事项。提前让患者熟悉足浴事项，比如浸泡温度、时间等；在浸泡前测试浴液温度，防止烫伤；密切观察患者的神情、面色等；禁止饭前、饭后半小时足浴，会使胃部的血流量不足，减缓消化。

1.5 疗效判定标准

显效：病情明显缓解，恢复正常；有效：病情基本缓解；无效：症状没有变化。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析，组间计数资料使用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2　结果

对比两组的护理疗效。足浴组（90.0%）明显高于观察组（75.0%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1　两组的护理疗效对比[n(%)]

3　讨论

糖尿病周围神经病变产生的原因可能是血管障碍、氧化应激、免疫因素、代谢障碍等。因为高血糖激活多元醇代谢，增加了神经细胞内山梨醇、果糖，提高了神经细胞内渗透压，引发细胞水肿、变性以及坏死。高血糖抑制了神经组织的肌醇摄取，使得神经纤维脱髓鞘、轴索变性，进而导致代谢障碍；高血糖会让血管内皮细胞功能失衡，增加血管的通透性，使得平滑肌细胞产生增生，减少血流量，发生缺血、缺氧，导致神经病变。常规的控制血糖、营养神经等疗效不佳，必须采取有效的护理措施促进疗效[2, 3]。实践证明，中药足浴护理对于DPN的疗效较好。采用中医外治的方法，利用足浴的物理温热刺激、皮肤吸收功能，促进下肢周围皮肤血流顺畅，活血化瘀，缓解周围神经功能。

该研究中，足浴组患者给予中药煎水护理后，疗效显著高于对照组的常规护理。总之，采用足浴护理可有效提高DPN的疗效，安全性高，便于操作，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]姚玉红. 足浴护理对糖尿病下肢周围神经病变的疗效观察[J]. 光明中医. 2012, 27(11): 2305-2308.

[2]胡歆蕾. 中药熏洗辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变的观察及护理[J].天津护理. 2007, 15(5): 275-276.

[3]李丽.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2014,4(14)：42-43.

[4]黄艳. 中药封包干热外治糖尿病下肢周围神经病变的疗效观察与护理体会[J]. 中国医药指南，2012, 10(19): 371-372.

(收稿日期：2015-02-26)

[作者简介]李金梅(1970.10—),女,黑龙江大庆人,本科,主管护师,外三科，研究方向：外科护理。

[文章编号]1672-4062(2015)05(a)-0179-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R473.5