探讨二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童的有效性

杜龙黑龙江省齐齐哈尔市中医医院儿科,黑龙江齐齐哈尔 161000



探讨二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童的有效性

杜龙
黑龙江省齐齐哈尔市中医医院儿科,黑龙江齐齐哈尔 161000

[摘要]目的 就二甲双胍对肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童进行治疗的临床效果进行探讨。方法 选取2011年2月至2013年1月收治的肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童患者90例,以每组45例患者随机分为观察组及对照组。对观察组患者治疗使用二甲双胍,而对照组患者收治后给予控制饮食及配合适当运动的常规治疗,经半年仔细观察记录,比较两组临床治疗效果。结果 观察组显效率77.78%,明显高于对照组53.33%；观察组总有效率达97.78%,明显高于对照组73.33%；两组对照差异显著。治疗过程中观察组共发现不良反应4例,均于治疗过程中逐步得到缓解。结论 二甲双胍对于肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童进行治疗,能够提高疗效,一定程度上减轻病患痛苦,较为安全、有效,具有一定的临床推广意义。

[关键词]二甲双胍；肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童；肥胖症；高胰岛素血症

伴随人民生活水平的提高,目前儿童肥胖症发病率也随之增高,就此引发的一系列问题也更加引人关注。如儿童二型糖尿病(T2DM)、心血管疾病、代谢综合症、儿童高血压等并发症正对儿童生命安全及生活质量造成严重威胁[1]。为探讨二甲双胍对于肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童进行治疗的临床效果,该文选取了2011年2月—2013年1月间收治的肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童患者90例进行观察研究,报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童患者90 例,男41例,女49例。所有入选儿童均符合配胖诊断标准但未达到糖尿病诊断标准；治疗前的体重质量指数均≥25 kg/m2；空腹血糖<7 mmol/L；治疗前的空腹胰岛素均≥25 mU/L；均排除因肾上腺皮质增生等内分泌体统疾病引发的肥胖；肝肾功能均正常。以每组45例患者随机分为观察组及对照组,观察组平均年龄(11.58±1.32)岁,对照组平均年龄(10.91±1.98)岁。

1.2 治疗方法

对照组所有患儿于进行常规治疗,主要包括控制患者的饮食,令患者加强身体锻炼。

观察组在坚持与对照组相同的常规治疗基础上,另早晚各加服一次二甲双胍,每日控制药量计1 000 mg。两组治疗期均定为6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果,具体区分为：显效：患者临床症状均消失,机体各项指标均恢复正常；有效：患者临床现象一定程度上消失,机体各项指标一定程度上恢复正常；无效：患者临床症状无改变或病情加重。治疗总有效率定义为排除无效部分的比重。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行综合处理和分析,计数资料以c2进行比较检验。

2　结果

2.1 疗效对比

治疗结束后对两组患者的治疗情况进行统计。观察组患者治疗显效率77.78%,显著高于对照组53.33%；观察组总有效率达到97.78%,明显高于对照组73.33%。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　观察组与对照组临床疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应

观察组在整个治疗过程中发现腹部不适2例,腹泻1例,治疗半月后自行缓解；治疗1个月后,发现1例发热伴腹泻,采取抗生素治疗后,其症状消失。整个治疗过程,未发现有低血糖现象及肝肾功能异常的表现。

3　讨论

二甲双胍是常见的成人降糖类药物。它能够提高人体肌肉和肝脏内的酪氨酸激酶的活性,降低脂肪对于机体所产生的脂毒性作用；能够降低细胞膜上的糖蛋白表达,存进胰岛素信号的传递。二甲双胍可通过磷酸化蛋白激酶K,从多个途径上调节人体能量代谢,达到调节脂代谢的目的。目前国内有大量研究结果公认,二甲双胍能够有效降低低密度脂蛋白、总胆固醇以及三酰甘油,改善人体内血脂代谢紊乱[2]。

但二甲双胍在胃内溶解迅速,短时间内形成高浓度的二甲双胍,强烈刺激胃黏膜,故而很容易产生胃肠道反应。故而临床上可通过以下方式减缓其不良反应：①剂量从小至大逐渐增加,密切关注不良反应；②餐后服药,避免空腹；③根据患者具体情况及时关注和调整药物剂型。尤其注意对于长期禁食、严重感染或严重肝功能不全的患者,应避免使用二甲双胍,否则容易引起二甲双胍的最严重不良反应乳酸酸中毒。在应用利尿剂、类固醇类抗炎药或H2-拮抗剂后也应避免使用二甲双胍[3]。

当今儿童及青少年学业压力愈加繁重,而伴随社会发展,儿童饮食结构发生重大改变,各方面的综合原因使儿童日常活动量大为下降,进而导致肥胖症发生率愈来愈高。该次研究证明,二甲双胍对于肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童进行治疗,较为安全有效,可有选择性的应用于临床治疗。

[参考文献]

[1]刘旺霞.二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童效果分析[J].医药前沿,2014(10)：205.

[2]袁意,杨玉,杨利.二甲双胍治疗肥胖儿童前后血脂水平的改变[J].中国医药指南.2013,11(36)：137-138.

[3]杨培蓉,黄晓东,沈永年.二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效[J].使用儿科临床杂志,2007,22(8)：624-625.

(收稿日期：2015-01-22)

[作者简介]杜龙(1976-),男,黑龙江齐齐哈尔人,本科 ,副主任医师,研究方向：儿科。

[文章编号]1672-4062(2015)05(a)-0035-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R729