观察诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效

徐凤兰黑龙江省泰来县妇幼保健院 妇产科,黑龙江齐齐哈尔 162400



观察诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效

徐凤兰
黑龙江省泰来县妇幼保健院 妇产科,黑龙江齐齐哈尔 162400

[摘要]目的 观察诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效。方法 选取该院80例妇科肿瘤合并糖尿病的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,在围术期内,对照组患者使用诺和灵R,观察组患者使用诺和锐,观察比较两组的胰岛素用量、血糖控制情况,以及并发症的出现率。结果 观察组的空腹血糖水平、饭后2h的血糖水平和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而胰岛素用量和低血糖的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗妇科肿瘤合并糖尿病时,使用诺和锐的疗效显著优于诺和灵R,能较为稳定和安全的降低血糖水平。

[关键词]诺和灵R；诺和锐；妇科肿瘤合并糖尿病；效果

妇科肿瘤合并糖尿病是临床中较为常见的疾病,在对患者进行肿瘤治疗时,也要注意控制其血糖水平,防止糖尿病引起多种器官的病变,特别是感染和外周血管病变[1]。患者血糖升高会影响肿瘤手术的顺利进行,因此需要在围术期给予控制血糖水平的药物。该次研究2012年9月—2014年9月间诺和灵R和诺和锐进行对比,观察比较两种药物的疗效,报道将下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的80例妇科肿瘤合并糖尿病的患者,将其随机分为两组,观察组和对照组,每组40例。观察组患者的年龄范围是41~72岁,平均53.5岁,25例患者为子宫肌瘤、8例患者为卵巢肿瘤、3例患者为子宫内膜癌、4例患者为宫颈癌。患者的空腹血糖是(13.4±3.3)mmol/L,饭后2 h的血糖(22.3±6.4)mmol/L；对照组患者的年龄范围是40~70岁,平均54.2岁,27例患者为子宫肌瘤、7例患者为卵巢肿瘤、3例患者为子宫内膜癌、还有3例患者为宫颈癌。空腹血糖是(13.6±3.1)mmol/L,饭后2 h的血糖为(22.8±6.2)mmol/L。

1.2 方法

对照组患者在围手术期使用诺和灵R,观察组使用诺和锐。对照组患者每天三餐前30 min进行诺和灵R的注射,睡前需要注射诺和灵N；观察组患者每天三餐前30 min进行诺和锐的注射,睡前需要注射诺和灵N。在治疗1周后,分别监测两组患者的空腹血糖和饭后2 h的血糖,若患者的血糖稳定低于8.5 mmol/L,则进行妇科肿瘤手术[2],术中和术后的禁食期间给予静脉滴注糖水。在术后患者能正常进食后,两组继续使用之前的药物治疗,直至术后2周,分别监测两组的空腹血糖和饭后2 h的血糖,记录低血糖和并发症的出现率。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗1周和2周后的空腹血糖水平、饭后2 h的血糖水平以及胰岛素用量。统计低血糖和并发症的出现率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析,计量资料以均数±标准差(±s)的形式表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用c2检验。

2　结果

两组患者治疗1周后的各项观察指标比较见表1,观察组的空腹血糖水平、饭后2h的血糖水平和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而胰岛素用量和低血糖的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者治疗1周后的各项观察指标比较(±s)

表1　两组患者治疗1周后的各项观察指标比较(±s)

组别　　空腹血糖(mmol/L)饭后2 h血糖(mmol/L)胰岛素用量(U/d)低血糖发生率(%)观察组(n=40)　 6.3±1.2　 8.2±1.2　 32.36±4.3　 2.5对照组(n=40)　 6.6±1.5　 8.3±1.4　 47.73±5.2　 10

两组患者治疗2周后各项观察指标比较见表2所示,观察组的空腹血糖水平、饭后2h的血糖水平和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素用量和低血糖的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组患者治疗2周后的各项观察指标比较(±s)

表2　两组患者治疗2周后的各项观察指标比较(±s)

组别　　空腹血糖(mmol/L)饭后2 h血糖(mmol/L)胰岛素用量(U/d)低血糖发生率(%)观察组(n=40)　 6.0±1.2　 7.7±1.5　 30.16±5.2　 2.5对照组(n=40)　 6.4±1.6　 8.1±1.6　 41.23±8.2　 7.5

3　讨论

妇科肿瘤合并糖尿病患者在实行手术时,需要注意控制血糖水平,血糖偏高会导致肿瘤症状加重,患者的抵抗力和修复能力明显减弱,易发生感染和血管病变等疾病。高血糖也阻碍了蛋白质合成,降低细胞的免疫力[3],伤口不易愈合,因此需要在患者血糖水平下降至稳定后实行妇科手术。患者在围术期需要服用降血糖的药物,目前比较常用的是诺和灵R和诺和锐。本次研究结果显示,两组患者的腹血糖水平、饭后2 h的血糖水平对比差异无统计学意义(P>0.05),而诺和锐治疗后患者每日的胰岛素用量明显少于诺和灵R,差异有统计学意义(P<0.05),且并发症的出现率显著低于诺和灵R。诺和锐注射后,患者皮下吸收更快,能有效降低血糖水平,其药代动力学和正常人体饭后胰岛素分泌非常接近。因此,在治疗妇科肿瘤合并糖尿病的围术期,使用诺和锐治疗具有显著的疗效,且使用安全性较高,值得临床的广泛应用。

[参考文献]

[1]罗毅平,张温麑,甘艳微,等.诺和锐与诺和灵R 治疗妊娠期糖尿病疗效比较[J].中国临床研究,2013,26(7):640-641.

[2]张泽英.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的血糖控制[J].中国肿瘤临床与康复.2014,21(4):401-402.

[3]邹立新,何新如.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性观察[J].吉林医学,2014,35(22):4980-4982.

(收稿日期：2015-01-19)

[作者简介]徐凤兰(1971- ),女,黑龙江泰来人,本科,副主任医师,研究方向：妇产科。

[文章编号]1672-4062(2015)05(a)-0018-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1