甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床分析

薛仁洪重庆市荣昌县中医院内科,重庆 402460



甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床分析

薛仁洪
重庆市荣昌县中医院内科,重庆 402460

[摘要]目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取该院接收的80例2型糖尿病患者作为该次的研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组40例,对照组行胰岛素皮下注射治疗,观察组患者则行甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.0%,对照组患者的治疗总有效率为80.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗前HbAlc为(10.8±1.2)%、2 hPG为(14.2±4.0) mmol/L,FPG为(11.2±2.5)mmol/L；治疗后分别为(6.2±0.29)%、(8.3±1.3)mmol/L,(6.3±0.8)mmol/L；对照组患者治疗前分别为(11.0±1.0)%、(47.5±7.3)mmol/L,(11.5±2.4)mmol/L；治疗后分别为(7.5±0.4)%、(8.5±1.6)mmol/L,(6.5±0.7) mmol/L；两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者均有所改善,但治疗后观察组患者HbAlc水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病可取的较好的治疗效果,有助维持患者血糖稳定,有较高的应用价值,应推广应用。

[关键词]甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病是临床常见病,社会的不断发展及人们饮食习惯的改变使得该病的发生率逐渐上升,且逐渐趋向年轻化,对人类健康及生活质量有着非常大的影响[1]。故而及时采取有效的措施进行治疗,以改善患者生活质量就显得尤为重要[2]。皮下注射胰岛素是临床上治疗2型糖尿病的常用方式,并取得了一定的效果,但其效果并不理想[3]。目前,临床上逐渐开始将甘精胰岛素联合瑞格列奈应用于2型糖尿病的治疗中,该院为探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效,提高2型糖尿病的治疗效果,2013年6月—2014年6月间采用不同方式对接收的80例2型糖尿病患者进行治疗,且效果显著,报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的80例2型糖尿病患者作为该次的研究对象,以随机双盲法为依据将所有患者分为观察组和对照组,每组40例,观察组中男26例,女14例,患者年龄最小44岁,最大年龄72岁,平均年龄(55.3±3.6)岁；患者病程最短1年,最长20年,平均病程(8.2±2.6)年；对照组中男25例,女15例,患者年龄最小45岁,最大年龄71岁,平均年龄(57.5±3.2)岁；患者病程最短2年,最长18年,平均病程(7.9±3.5)年。

1.2 糖尿病诊断标准

①患者伴有糖尿病症状(口干、消瘦、多饮、多尿),且患者任意时间血浆葡萄糖水平均不低于11.1 mmol/L；②患者空腹血糖葡萄糖水平不低于7.0 mmol/L；③患者口服葡萄糖耐量试验结果显示患者2 h血浆葡萄糖水平不低于11.1 mmol/L[4]。

1.3 纳入、排除标准

纳入标准：①患者均符合糖尿病的相关诊断标准；②患者均未伴有严重感染症状；③患者均无糖尿病急性并发症；④患者均无严重脏器疾病；⑤患者均自愿参加本次研究,且所有患者均自愿签订知情同意书。

排除标准：①排除不符合2型糖尿病诊断标准的患者；②排除合并有糖尿病急性并发症的患者；③排除合并有严重心、肺、肾等重要脏器功能障碍的患者；④排除合并有自身免疫系统疾病的患者；⑤排除合并有神经内分泌疾病的患者；⑥排除对本次研究药物过敏的患者；⑦排除合并有严重精神疾病的患者；⑧排除合并有严重感染症状的患者[5-6]。

1.4 方法

两组患者均在停用口服降糖药后行本次治疗。对照组患者采用皮下注射生物合成人胰岛素注射液治疗,2次/d,分别在早餐及晚餐前30 min应用,初始剂量为0.4 U/kg,以患者血糖变化情况为依据对胰岛素剂量进行调整。观察组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,甘精胰岛素初始剂量为0.2 U/(kg·d),皮下注射治疗；瑞格列奈初始剂量为0.5～1.0 mg/d,3次/d,饭前15min服用。治疗期间以患者血糖变化情况为依据合理对药物剂量进行调整。

1.5 观察指标及判定标准

观察比较两组患者治疗总有效率、治疗前后糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平。显效：治疗后FBG低于7.0 mmol/L,或下降幅度>30%；有效：治疗后FBG低于8.5 mmol/L,或下降幅度为10%~29%；无效：治疗前后FBG无变化,或下降幅度<10%。

1.6 统计方法

该研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理,计量资料采用t检验,组间对比采用c2检验。

2　结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组40例患者中显效23例,有效15例, 无效2例,其治疗总有效率为95.0%,对照组40例患者中显效17例,有效15例, 无效8例,其治疗总有效率为80.0%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后HbAlc、 2 hPG、FPG 水平比有统计学意义

两组患者治疗前HbAlc、2 hPG、FPG比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者均有所改善,但治疗后观察组患者HbAlc水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3　讨论

糖尿病是临床上常见的一种内分泌系统疾病,该病患者多为中老年人,且逐渐趋向年轻化。近些年来,随着我国老龄化进程的加快,我国老年人数逐渐增多,这也就在一定程度上增加了糖尿病的发病率。临床研究表明2型糖尿病约占据了全部糖尿病患者的95%左右[2]。若不及时采取有效的措施进行治疗极易导致患者发生心、脑、肾等并发症,从而对患者的身体健康及生活质量造成严重的影响[7]。

目前临床上通常将控制血糖、减少并发症发生作为治疗糖尿病的常用方式。皮下注射胰岛素是临床上治疗口服降糖药物不佳患者的常用方式,但该治疗方式极易引起低血糖等并发症。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物,该药物可在人体内形成六聚体,并可分解为单聚体黄色二聚体,从而可有效的被人体吸收,不仅可有效的对肝糖原的释放情况进行抑制,而且还可起到控制血糖的效果,并且有助于保持血药浓度的平稳；另外,该药物24 h内基本无峰值,更有利于稳定血糖。瑞格列奈为苯甲酸衍生物,是临床上常用的一种非磺脲类胰岛素促泌剂[8]。用药后可在一定程度上加快胰岛素分泌,使胰岛素分泌量增加,进而可明显改善患者进餐时的血糖水平,显著对患者餐食血糖水平进行调节,且具有起效快、半衰期短、药物可经肝胆排除,不会在体内蓄积等特点,可有效的降低餐时血糖峰值、控制餐后血糖浓度。两种药物联合使用可发挥协同作用。

该研究结果显示观察组患者的治疗总有效率为95.0%,对照组患者的治疗总有效率为80.0%,观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)； 两组患者治疗前HbAlc、2 hPG、FPG比较,差异有统计学意义差异,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者均有所改善,但治疗后观察组患者HbAlc水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病可取的较好的治疗效果,有助维持患者血糖稳定,有较高的应用价值,应推广应用。

表1　两组患者治疗前后HbAlc、 2 hPG、FPG 水平比较(±s)

表1　两组患者治疗前后HbAlc、 2 hPG、FPG 水平比较(±s)

组别　HbAlc(%)　2 hPG(mmol/L)　FPG (mmol/L)治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组(n=40)　10.8±1.2　 6.2±0.29　14.2±4.0　8.3±1.3　11.2±2.5　6.3±0.8对照组(n=40)　11.0±1.0　 7.5±0.4　47.5±7.3　8.5±1.6　11.5±2.4　6.5±0.7

[参考文献]

[1]尹冬.甘精胰岛素与诺和灵N治疗初诊2型糖尿病的疗效和安全性比较[J].重庆医学, 2011,40 (18)：1810-1811,1814.

[2]余晓霞,朱丹平.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病中的应用[J].重庆医学,2008, 37(10)：1102-1103.

[3]霍朋.有氧运动和抗阻训练对2型糖尿病患者空腹和葡萄糖负荷时自主神经功能的影响[J].山东体育学院学报,2014,30(4)：68-71.

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[5]刘宁,曹西友,褚俏梅,等.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与C-反应蛋白及代谢综合征关系的研究[J].临床眼科杂志,2014,22(4)：336-339.

[6]王学杰,檀小珍,冯希云,等.维生素D3对2型糖尿病患者糖代谢和体内相关炎症因子水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(10)：1221-1223.

[7]裴敏.中医护理方案对中青年2型糖尿病患者遵医行为的影响[J].中医临床研究,2014,6(30)：72-74.

[8] 王德玮.2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗时的24小时动态血糖变化观察[J].特别健康：下,2014,3(3)： 87.

(收稿日期:2015-01-15)

[作者简介]薛仁洪(1974-),女,重庆荣昌人,本科,主治医师,研究方向:心脑血管病及糖尿病。

[文章编号]1672-4062(2015)05(a)-0016-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1