糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者的围手术期护理

张艳华黑龙江省鹤岗市新一人民医院,黑龙江鹤岗 154107



糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者的围手术期护理

张艳华
黑龙江省鹤岗市新一人民医院,黑龙江鹤岗 154107

[摘要]目的 探讨糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者的围手术期护理效果。方法 选取该院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者27例,按照护理措施划分,对照组12例使用常规护理,观察组15例使用围手术期护理,对比两组护理效果。结果 对照组并发症总发生率为33.3%,观察组为6.7%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者采用围手术期护理效果优良,可减少并发症,有推广价值。

[关键词]:糖尿病性骨质疏松；股骨颈骨折；围手术期护理

糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者发病率逐渐提升,原因在于糖尿病改变骨组织微结构,导致脆性加大,降低骨强度[1]。骨质疏松提升骨折发生率,其中股骨颈骨折临床较为常见,该骨折类型较为常见,患者需承受较大疼痛,在较大程度上影响患者日常生活质量。临床治疗该病主要采用手术,而手术效果密切关联于围手术期护理。为探讨对糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者采用围手术期护理的效果,现选取患者27例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者27例作为研究对象,所有患者均与糖尿病临床诊断标准相符。27例患者中男性15例,女性12例；年龄为58～85岁,平均(72.4±6.8)岁；空腹血糖为9.0～15.6mmol/L,病程均超过6年。按照护理措施分为两组,对照组12例使用常规护理,观察组15例使用围手术期护理。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理,即心理护理、病情护理等,观察组采用围手术护理,具体如下。

1.2.1 术前护理 目的在于促使患者保持最佳状态,有利于手术的开展。①控制血糖:使用胰岛素,强化饮食健康教育,控制空腹血糖在7.0mmol/L以下,餐后血糖则应在10mmol/L以下。②加强术前指导:指导患者床上排便,训练翻身技能,做好止痛工作。③皮肤准备:清洁患者全身皮肤,观察是否存在手足癣,术前1 d备皮,勿将皮肤刮破,避免切口感染。④心理护理:骨折后患者易出现紧张、担忧心理,护士需强化沟通,缓解不良情绪,介绍手术相关知识,提升配合度。

1.2.2 术后护理 ①饮食护理:术后创伤较大,患者需保持绝对卧床,若饮食不合理会增加游离钙的丢失量。对骨密度产生最大影响的为维生素D、钠、蛋白质以及磷等营养因素,因此需低盐饮食,适量补充蛋白质,多补充钙和维生素C,对于糖尿病性骨质疏松患者而言适用性最高。患者在骨折愈合过程中需补充大量钙,需基于药物补钙采用膳食补钙。可适当食用虾皮,多喝牛奶。②预防感染,避免并发症。患者遭受较大创伤有皮肤营养逐渐变差,术后需绝对卧床3～12周,因此需定期翻身,确保床单干燥、清洁,定期用温水擦浴,确保皮肤处于清洁状态。术后鼓励深呼吸与咳嗽,有效排痰,避免肺炎。预防静脉血栓,可预防性给予50 mg阿司匹林。③功能训练:监测患者生命体征,术后6 h若较稳定可行踝泵练习,术后1 d可收缩股四头肌与屈伸踝关节,术后3～7 d训练从卧位到坐位的转变,被动训练踝关节与髋关节,不可直腿抬高,避免发生脱位。用助行器行步行训练,将健侧肢体作为身体重心。术后8 d于器械辅助下行负重步行,加快软组织与肌肉生长。④疼痛护理:术后局部易出现肿胀与淤血,诱发疼痛；早期功能训练会疼痛。可早期行疼痛干预,以超前镇痛。术后3 d内可遵医嘱静注50 mg氟比洛芬酯,口服1片塞来昔布胶囊,训练前30 min口服止痛药。

1.3 统计方法

应用软件SPSS 19.0对数据予以统计学处理,计数资料用c2检验,对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2　结果

两组并发症对比 见表1。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,c2=5.437),说明围手术期护理效果较好。

表1　两组并发症对比[n(%)]

3　讨论

当前老龄化趋势日益加剧,骨折发生率也在逐渐提升,股骨颈骨折比较常见,且在糖尿病性骨质疏松患者中所占比例较大。由于糖尿病患者皮肤组织有较高含糖量,为细菌生长繁殖创造有利条件,降低机体免疫功能,感染发生率也较高[2]。行手术时再受到麻醉与手术创伤,导致患者处于应激状态,易产生并发症。因此需做好围手术期护理,术前宣教手术相关知识并做好手术准备,术后做好疼痛护理、并发症护理等。在本研究中对照组使用常规护理,观察组使用围手术期护理,结果对照组并发症总发生率为33.3%,观察组为6.7%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。与孔丽洁研究结果相近[3]。

综上所述,对糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折患者采用围手术期护理效果优良,可减少并发症,有推广价值。

[参考文献]

[1]付瑞平,王俊慧,王珊珊,等.高龄股骨颈骨折半髋关节置换术围手术期护理体会[J].中国医学创新,2011,8(27):92-93.

[2]贾翠平.老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理[J].山西医药杂志,2014(1):118-119.

[3]孔丽洁.糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折51例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(2):440-441.

(收稿日期:2015-02-09)

[作者简介]张艳华(1968-),女,黑龙江巴彦人,本科,副主任护师,研究方向:骨科护理。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0138-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R473