Ⅱ型糖尿病性骨质疏松症患者的饮食干预及护理对策

马伟丽黑龙江省农垦九三分局鹤山农场医院,黑龙江黑河 161443



Ⅱ型糖尿病性骨质疏松症患者的饮食干预及护理对策

马伟丽
黑龙江省农垦九三分局鹤山农场医院,黑龙江黑河 161443

[摘要]目的 探讨Ⅱ型糖尿病性骨质疏松症患者的饮食干预及护理对策。方法 选取该院收治的Ⅱ型糖尿病性骨质疏松症患者45例作为研究对象,按护理方式划分,对照组20例采用常规护理,观察组25例采用饮食干预等综合护理,对比两组临床效果。结果 观察组BMD与FPG均显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对Ⅱ型糖尿病性骨质疏松症患者采用饮食干预与优良护理对策可降血糖,增加骨密度,有推广价值。

[关键词]II型糖尿病；骨质疏松症；饮食干预

骨质疏松主要特征为骨微观结构退化与骨量减少,增加骨骼脆性,导致畸形、骨痛以及增加骨折发生率的全身性骨骼疾病。该病与糖尿病均属于代谢性疾病,有学者报道50%糖尿病患者合并骨质疏松症[1],即糖尿病性骨质疏松。需采取有效护理措施,为探讨护理效果,现选取患者45例,将详细情况报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年1月—2014年1月收治的Ⅱ型糖尿病性骨质疏松症患者45例作为研究对象,所有患者均符合2型糖尿病临床诊断标准,且行双能X线骨密度仪测定后确诊为骨质疏松。按护理方式划分,对照组20例采用常规护理,观察组25例采用饮食干预等综合护理。对照组患者中男性11例,女性9例；年龄为43～76岁,平均(58.4±5.7)岁；病程为2～24年,平均(14.3±2.5)年。观察组患者中男性13例,女性12例；年龄为43～75岁,平均(57.8±5.1)岁；病程为2～23年,平均(13.7±2.9)年。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理,例如心理护理、健康宣教以及饮食护理等。观察组采用饮食干预等综合护理,具体如下。

1.2.1 健康教育 告知患者与糖尿病骨质疏松症相关的知识,包括科学补钙、合理运动以及健康饮食等。首先需对血糖予以积极控制,补充钙质,加快骨合成。可补充维生素D以加快钙吸收,补充维生素A使其在黏多糖与骨有机质胶原合成过程中发挥作用。

1.2.2 饮食干预 糖尿病患者需长期口服降糖药物,特别是双胍类药物,会导致患者食欲减退,对肠道磷、钙摄取吸收产生限制,抑制骨骨化与钙化过程。因此要注重科学饮食,以获取营养平衡,加快钙吸收。基于对总热量进行严格控制的前提下多食用钙含量较高的食物,例如鱼虾、海带、乳制品以紫菜等,且要合理选择烹饪方式,减少钙流失。若患者胃酸分泌较少可添加少量食醋于食物中,以强化钙吸收,对钙磷代谢予以合理调节,加快骨钙化。此外还需补充关联于骨代谢的相关营养素,例如蛋白质,铜、氟、锌以及锰等微量元素、维生素D等。禁烟禁酒,避免摄取过多咖啡因。因吸烟、高盐饮食会对骨峰形成产生影响,饮酒过多会阻碍骨骼新陈代谢,浓咖啡因会阻碍身体吸收钙且致使尿钙排泄增加。

1.2.3 运动干预 鼓励患者开展适时户外运动,多晒太阳,加快皮肤钙吸收与维生素D合成,减轻体重,对心血管功能予以有效改善,降低血脂与胰岛素抵抗。不可过量,需循序渐进,对运动量予以合理安排,防止激烈运动,避免身体碰撞和摔倒。

1.2.4 骨痛护理 在骨质疏松中极其常见,骨转换快且增加骨吸收,骨小梁消失,骨膜下皮质遭受破坏等均会诱发骨痛,多为腰背疼痛。若患者疼痛剧烈可使用镇痛剂以减轻肌肉痉挛,并轻柔按摩与热敷,肢体疼痛则在药物基础上避免使用患肢,可使用手杖、轮椅等开展日常生活。指导患者开展康复锻炼,行扩背训练,对肌肉紧张予以松弛。

1.3 观察指标

观察两组患者FPG(空腹血糖)与BMD(骨密度)。

1.4 统计方法

应用软件SPSS 19.0统计分析数据,计量资料用t检验,以P<0.05代表对比差异有统计学意义。

2　结果

两组护理情况对比 见表1。观察组BMD与FPG显著优于对照组(P<0.05),说明饮食干预针对性护理对策效果较好。

表1　两组护理情况对比(±s)

表1　两组护理情况对比(±s)

组别　BMD(mg/cm3)　FPG(mmol/L)观察组(n=25)　243.1±23.6　8.4±2.1对照组(n=20)　226.5±21.4　10.6±3.2 t 6.463　4.636 P ＜0.05

3　讨论

II型糖尿病性骨质疏松主要机理为糖尿病患者胰岛素有较低的生物效应或者绝对缺乏,导致脂肪、糖以及蛋白质代谢紊乱,微量元素存在代谢障碍最终减少骨组织骨量[2]。糖尿病性骨质疏松患者表现出全身骨痛、四肢肌痛无力、腰背疼痛以及麻木等,若严重还会出现骨折、变矮以及驼背等,致残率较高。在本研究中主要采取健康教育、饮食干预、运动指导以及骨痛护理等措施,对照组使用常规护理,结果观察组BMD与FPG均显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。与陈江萍研究结果相近[3]。

综上所述,对Ⅱ型糖尿病性骨质疏松症患者采用饮食干预与优良护理对策可降血糖,增加骨密度,有推广价值。

[参考文献]

[1]马爱华,马立秋,马秋,等.60例2型糖尿病骨质疏松症患者的临床护理[J].中国药物经济学,2014(5):158-159.

[2]李武芬,汪晓翠,鲁德甫,等.围绝经期女性2型糖尿病合并骨质疏松症护理进展[J].中医药临床杂志,2011,23(4):373-375.

[3]陈江萍.Ⅱ型糖尿病性骨质疏松症患者的饮食干预及护理对策[J].中外健康文摘,2012(35):299-300.

(收稿日期:2015-01-29)

[作者简介]马伟丽(1973-),女,河北东光人,本科,副主任护师。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0129-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R473