糖尿病并发缺血性脑血管病50例临床治疗探讨

许娣黑龙江省佳木斯市桦南县人民医院,黑龙江桦南 154400



糖尿病并发缺血性脑血管病50例临床治疗探讨

许娣
黑龙江省佳木斯市桦南县人民医院,黑龙江桦南 154400

[摘要]目的 通过探讨糖尿病并发缺血性脑血管病的临床治疗,旨在为稳定血糖、减少缺血性脑血管的发病次数、提高生活质量提供依据。方法 选择2013年1月—2014年1月在该院接受治疗的糖尿病并发缺血性脑血管病患者50例,随机平均分成研究组和对照组两组,对照组患者口服降糖药和阿司匹林,研究组患者给予注射胰岛素、口服阿司匹林并静脉注射奥扎格雷,统计并对比分析两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、神经功能缺损评分的变化情况及不良反应率和治疗有效率。结果 研究组患者治疗后空腹血糖为(6.01±0.34) mmol/L、餐后2 h血糖为(8.11±0.41) mmol/L、神经功能缺损评分为(8.68±1.03)分、不良反应率为8.00%、治疗总有效率为92.00%,各指标均显著优于对照组,且P<0.05差异有统计学意义。结论 胰岛素、阿司匹林联合奥扎格雷治疗糖尿病并发缺血性脑血管能稳定血糖、降低神经功能缺损并提高治疗有效率。

[关键词]糖尿病；缺血性脑血管病；临床治疗

近年来由于我国居民生活水平不断提高,进而导致糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势,糖尿病并发缺血性脑血管病是糖尿病血管病变之一[1],病情危重、死亡率高、预后差,严重降低患者的生活质量,甚至威胁患者生命安全[2]。因此临床通过科学有效的治疗方式稳定血糖、恢复供血对于提高糖尿病并发缺血性脑血管病治疗效率有重要的临床应用价值,该研究通过选取2013年1月—2014年1月该院收治的50例患者为研究对象，探讨糖尿病并发缺血性脑血管病的临床治疗方式旨在为提高疾病的治疗效率提供依据。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2014年1月在该院收治并确诊的糖尿病并发缺血性脑血管疾病病例50例,随机平均分成研究组和对照组,每组25例患者,其中研究组男性患者14例,女性患者11例,年龄为55～74岁,平均年龄为(67.11±1.02)岁,糖尿病病程为1～8年,平均病程为(4.04±0.45)年,对照组男性患者12例,女性患者13例,年龄为54～76岁,平均年龄为(67.13±1.05)岁,其中糖尿病病程为1～9年,平均病程为(4.04±0.38)年,所有患者均应用头颅CT或MRI检查确诊为缺血性脑血管病,并排除合并脑出血患者、有脑梗塞既往病史后遗症者、严重心肝肾功能障碍患者及严重意识障碍患者。其中25例患者中合并高血压者14例,合并冠心病者8例,两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。

1.2 方法

两组患者均合理控制饮食,保证营养供应的同时减少含糖食物的摄入量,并根据患者病情指导患者进行科学适量运动,稳定血糖。对照组患者口服盐酸二甲双胍缓释片来稳定血糖,开始用量为每次0.5 g,1次/d,晚餐后服用,同时根据血糖和尿糖变化及时调整用量,每日最大剂量不超过2 g。口服阿司匹林100 mg,1 次/d。研究组患者注射胰岛素稳定血糖,将4 U胰岛素溶于250 mL 5%葡萄糖注射液进行静脉滴注,1 次/d；口服阿司匹林100 mg,1 次/d；同时给予奥扎格雷氯化钠注射液80 mg静脉滴注,每日1次。两组患者治疗时间均为15 d,记录两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、神经功能缺损评分、不良反应率和治疗有效率。

疗效评价：痊愈：患者治疗后神经功能无缺损,无病残,血糖完全恢复正常；显效：患者经治疗后神经功能缺损评分减少为46%～90%,病残程度1～3级,血糖指标基本正常；有效：治疗后患者神经功能缺损评分略有减少,空腹血糖指标有所下降；无效：患者治疗后神经功能缺损评分基本未降低,血糖水平无降低甚至升高。治疗总有效率=(痊愈数+显效数+有效数)/总数×100%。

统计学处理：数据采用SPSS 18.0软件处理数据,计量资料采用(±s)表示,比较用t检验,计数资料比较用c2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

研究组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、神经功能缺损评分、不良反应率均显著优于对照组,且P<0.05差异有统计学意义；研究组患者治疗痊愈14例、显效5例、有效4例、无效2例、治疗有总效率为92.00%,对照组患者治疗后痊愈12例、显效5例、有效2例、无效6例、治疗总有效率为76.00%,研究组患者治疗有效率显著高于对照组,且P<0.05表示差异有统计学意义,具体数据见表1。

3　讨论

糖尿病患者临床合并脑血管病是常见疾病,其中临床缺血性脑血管病的发病率显著高于出血性脑血管病[3],疾病症状类似于动脉粥样硬化、微血管内皮细胞功能失调[4],并发缺血性脑血管病是于脑血管阻塞引起脑缺血。盐酸二甲双胍缓释片可以增加对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用,并抑制肝糖原异生和肠壁细胞摄取葡萄糖,减少肝糖原输出,但是长期服用药物作用大。胰岛素能提高葡萄糖转运功能[5],加速葡萄糖氧化和酵解,促进糖原合成和贮存,同时抑制糖原分解和异生,达到降低血糖的作用。奥扎格雷的临床作用主要表现在显著影响TXA2合成酶,进而达到抑制血小板聚集的作用,并且可以缓解和解除血管痉挛程度,同时药物能抑制脑血栓形成和脑血管痉挛。

该研究通过探讨糖尿病并发缺血性脑血管病的临床治疗方式,结果表明研究组患者应用注射胰岛素、口服阿司匹林、注射奥扎格雷氯化钠,治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平、神经功能缺损评分、不良反应率及治疗有效率均显著高于对照组,且P<0.05表示差异有统计学意义,因此表明注射胰岛素、口服阿司匹林、注射奥扎格雷氯化钠能稳定血糖、提高治疗有效率,值得临床推广应用。

表1　两组患者治疗效率比较(±s)

表1　两组患者治疗效率比较(±s)

注：研究组与对照组相比*P<0.05。

组别　　空腹血糖(mmol/L)　　餐后2 h血糖(mmol/L)　　神经功能缺损评分(分)　　不良反应率[n(%]研究组　　治疗前　9.13±0.64　11.57±0.61　22.64±1.04　2(8.00)*治疗后　 (6.01±0.34)*　 (8.11±0.41)*　 (8.68±1.03)*对照组　　治疗前　9.15±0.61　11.55±0.57　22.63±1.02　4(16.00)治疗后　7.72±0.31　 9.63±0.53　14.72±1.10

[参考文献]

[1] 邓树荣. 糖尿病合并脑梗死196例临床分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 5(8):45-46.

[2] 刘春林, 刘秀珍. 糖尿病患者的经颅多普勒超声(TCD)检测分析脑血流变化特征[J]. 中国社区医师·医学专业, 2012, 14(1): 243.

[3] 顾献忠, 张慧儒, 马素伟, 等. 老年人脑梗死合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白与脑梗死体积大小的关系[J]. 现代中西医结合杂志, 2012, 21(2): 143.

[4] 邢雨胜. 糖代谢异常与缺血性脑血管病预后的相关性分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2013, 12(5): 337-339.

[5] 郑志平, 冷辉林. 46例糖尿病并发缺血性脑血管病患者临床治疗体会[J]. 现代诊断与治疗, 2014, 25(5): 1097-1098.

(收稿日期:2015-02-18)

[作者简介]许娣(1978.12-),女,黑龙江桦南县人,本科,主治医师,研究方向：神经内科系统疾病的诊断与治疗。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0110-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R743.3