糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭20例临床分析

郑伟阿勒泰地区人民医院内一科,新疆阿勒泰 836500



糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭20例临床分析

郑伟
阿勒泰地区人民医院内一科,新疆阿勒泰 836500

[摘要]目的 探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法 选取2013年11月—2014年11月于该院就诊的糖尿病酮症酸中毒患者共20例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各20例，对照组患者均为无急性肾功能衰竭患者，观察组均为急性肾功能衰竭患者，两组患者在接受定期治疗后，比较两组患者基本治疗情况。结果 对照组接受治疗后血糖为(20.6±2.6)mmol/L，C02CP水平为(13.6±2.6)mmol/L，血渗透压为(304.2±14.5)moum/L，Cr 为(115.6±31.6)umol/L，治愈7例，死亡1例，自动出院2例；观察组接受治疗后血糖为(26.6±3.0)mmol/L，C02CP水平为(8.9±2.7)mmol/L，血渗透压为(350.2±12.6)moum/L,Cr为(321.6±21.5)umol/L，治愈4例，死亡5例，自动出院1例，组间治疗效果差异有统计学意义，P<0.05。结论 临床上在治疗糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭时，糖尿病酮症酸中毒患者必须积极防治各种导致病发的因素，尤其应该提高老年患者的防治意识。

[关键词]糖尿病酮症酸中毒；急性；肾功能；衰竭

糖尿病酮症酸中毒属于内科疾病的范畴,在该病症的基础上会病发急性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭是糖尿病酮症酸中毒死亡的主要因素之一[1]。早期识别和正确处理以上病症是降低该病症死亡率的重要手段,因此,医学领域必须对该病症基本治疗状况进行研究探讨。该次研究的主要目的是探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭的临床疗效,选取2013年11月—2014年11月于该院就诊的糖尿病酮症酸中毒患者共20例,作为该次研究的对象,其具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月—2014年11月于该院就诊的糖尿病酮症酸中毒患者共20例为研究对象,该文选取对象均经过检查后确诊为糖尿病酮症酸中毒。将患者随机分为两组,观察组和对照组患者各10例,观察组10例患者中男性患者4例,女性患者6例,患者年龄19~81岁之间；对照组患者男性5例,女性患者5例,年龄21~79 岁之间。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

糖尿病酮症酸中毒诊断标准：血酮阳性和尿酮阳性,二氧化碳结合力小于相关标准；急性肾功能衰竭判断标准：肾功能在短时间内无法发挥正常作用,血肌酐平均每天增加一定数量。

1.3 方法

给予患者血糖、血酮、尿酮、血K+、Na+、C1一、Ca2+、BUN、 Cr、C02CP等检查,检查工作每隔2 h进行1次,以检查结果作为依据选择合适的调整治疗方案。实际治疗过程中必须结合补液以及胰岛素治疗,并联合采用纠正电解质失调检查。两组患者在治疗过程中生命体征必须保持稳定状况、神志不能模糊不清、尿量在规定范围之内、血糖在标准范围内以及肾功能恢复正常则说明治疗效果有效。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取c2检验(计量资料采用t检验),对比以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对照组接受治疗后血糖为(20.6±2.6)mmol/L,C02CP水平为(13.6±2.6)mmol/L,血渗透压为(304.2±14.5)moum/L,Cr 为(115.6±31.6)umol/L,治愈7例,死亡1例,自动出院2例；观察组接受治疗后血糖为(26.6±3.0)mmol/L,C02CP水平为(8.9±2.7)mmol/L,血渗透压为(350.2±12.6)moum/L,Cr为(321.6±21.5)umol/L,治愈4例,死亡5例,自动出院1例,组间治疗效果差异有统计学意义,P<0.05。两组患者治疗效果总体情况如表1所示。

表1　两组患者治疗效果总体情况比较(±s)

表1　两组患者治疗效果总体情况比较(±s)

组别　　血糖(mmol/L)　 C02CP水平(mmol/L)血渗透压(moum/L) Cr(umol/L)　　治愈　　死亡　　自动出院对照组(n=10)　 20.6±2.6　13.6±2.6　304.2±14.5　115.6±31.6　7　1　2观察组(n=10)　 26.6±3.0　8.9±2.7　350.2±12.6　321.6±21.5　4　5　1 P <0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　 <0.05

3　讨论

3.1 糖尿病酮症酸中毒病发急性肾功能衰竭的原因

糖尿病酮症酸中毒病发急性肾功能衰竭的原因比较复杂,

该研究对其做了以下总结：①高血糖。糖尿病患者大多患有高血糖,糖尿病酮症酸中毒时患者体内葡萄糖和和酮体等排出后悔引发严重的脱水问题,患者体内失去原有的电介质后,导致肾功能不健全[2[3]。③感染。感染是病发急性肾功能衰竭的主要原因之一,患者体内出现循环障碍后,循环的血液量逐渐减少,患者随之出现少尿或者无尿等问题,导致肾功能衰竭。④多脏器功能衰竭。糖尿病酮症酸中毒后患者体内葡萄糖失去原有的功效,体内能量主要来源于游离脂肪酸和酮体,受糖尿病酮症酸中毒患者脑功能抑制作用的影响,导致大脑出现水肿问题,病情因此进一步恶化。该研究的20例患者中出现意识障碍的占1/2,腱反射减弱或者消失占2/3。另外,糖尿病酮症酸中毒患者的心肌收缩功能逐渐减弱后,周围血管不断扩张,血液淤积导致有效的血容量越来越少,从而导致更加严重的肾功能衰竭症状[4]。

3.2 糖尿病酮症酸中毒病发急性肾功能衰竭的防治措施

该研究选取2013年11月—2014年11月于该院就诊的糖尿病酮症酸中毒患者共20例为研究对象,对照组患者均为无急性肾功能衰竭患者,观察组均为急性肾功能衰竭患者。研究结果表明：对照组接受治疗后血糖为(20.6±2.6)mmol/L,C02CP水平为(13.6±2.6)mmol/L,血渗透压为(304.2±14.5)moum/L,Cr 为(115.6±31.6)umol/L,治愈7例,死亡1例,自动出院2例；与观察组相比治疗效果差异有统计学意义,P<0.05。因此,医务人员在治疗过程中必须给与患者吸氧、补液、胰岛素应用等治疗,治疗过程中认真观察患者的意志、脉搏、血压以及尿量等情况,合理控制患者饮食,禁止使用蛋白含量高、钾盐含量高以及高血钾的食物。尤其注重老年患者治疗措施控制,在提高老年患者治疗防治意识的前提下,采取有效治疗措施进一步提高治疗效果[5]。

综上所述,临床上在治疗糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭时,糖尿病酮症酸中毒患者必须积极防治各种导致病发的因素,尤其应该提高老年患者的防治意识。

[参考文献]

[1]陈军民,张新然.糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎临床分析[J].中国实用医药,2013,8(35):116-117.

[2]刘红梅,张炜,孙宝迪,等.糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析[J].临床急诊杂志,2014,4(6):309-311.

[3]郑能.糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点与诊断[J].求医问药(下半月),2012,3(12):295-296.

[4]毛忠文.糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎19例临床分析[J].中国实用医药,2013,5(6):105-106.

[5]薛少清,刘清华.肾病综合征并发急性肾功能衰竭24例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2011,2(10):737-738.

(收稿日期:2015-02-17)

[作者简介]郑伟(1980.4-),男,本科,湖北十堰人,主治医师,研究方向：内分泌。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0109-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1