甘精胰岛素和诺和灵N胰岛素对老年2型糖尿病的临床观察

2015-02-21李虹商丘市第一人民医院老年病科河南商丘476100

糖尿病新世界 2015年10期

李虹商丘市第一人民医院老年病科,河南商丘 476100

李虹
商丘市第一人民医院老年病科,河南商丘 476100

[摘要]目的探讨甘精胰岛素和诺和灵N胰岛素在老年2型糖尿病治疗上的临床效果。方法从该院所收治的老年2型糖尿病患者当中选取80例为研究对象,将这些患者随机分为A组和B组,每组各40例。A组患者采用甘精胰岛素治疗,B组患者采用诺和灵N胰岛素治疗,对比分析两组患者各项指标变化情况以及低血糖发生率。结果两组患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等各项指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者低血糖发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素和诺和灵N胰岛素均能有效治疗老年2型糖尿病,但相比较而言,使用甘精胰岛素低血糖发生率较少。

[关键词]甘精胰岛素；诺和灵N胰岛素；2型糖尿病；临床效果

Clinical Observation on the Effect of Insulin Glargine and Novolin N Insulin on Elderly Patients with Type 2 Diabetes

LI Hong
Department of Geriatrics,the First People’s Hospital of ShangqiuCity, Shangqiu, Henan Province, 476100 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of insulin glargine and Novolin N insulin on elderly patients with type 2 diabetes. Methods 80 elderly patients with type 2 diabetes admitted in our hospital were selected as the subjects and randomly divided into group A and group B with 40 patients in each. Patients in group A were treated by insulin glargine; while those in group B were treated by Novolin N insulin. And the changes in indexes and incidence of hypoglycemia were compared and analyzed between the two groups. Results The differences in changes of fasting blood glucose, postprandial blood sugar and glycosylated hemoglobin and so on between the two groups were not statistically significant(P>0.05). The difference in the incidence of hypoglycemia between the two groups had statistical significance(P<0.05). Conclusion Both insulin glargine and Novolin N insulin are effective in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes, but using insulin glargine, the incidence of hypoglycemia will be lower.

[Key words]Insulin glargine; Novolin N insulin; Type 2 diabetes; Clinical effect

2型糖尿病是临床上常见的一种严重威胁患者生命健康的慢性疾病,主要患病人群为老年人[1]。目前,临床上治疗该疾病的主要方式是药物治疗。为探讨甘精胰岛素和诺和灵N胰岛素在老年2型糖尿病治疗上的临床效果,该研究中2013年10月—2014年10月间分别对老年2型糖尿病患者行甘精胰岛素和诺和灵N胰岛素治疗,取得了良好的治疗效果,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

从该院所收治的老年2型糖尿病患者当中选取80例为研究对象。将这些患者随机分为A组和B组,每组各40例。A组患者中,男23例,女17例,年龄42~77岁。B组患者中,男22例, 女18例,年龄41~78岁。

1.2 方法

两组患者均口服瑞格列奈,初始量为0.5 mg,3次/d。A组患者采用甘精胰岛素治疗,在患者睡前皮下注射甘精胰岛素(国药准字J20120021)0.20 U/(kg·d),1次/d。B组患者采用诺和灵N胰岛素治疗,在患者睡前皮下注射诺和灵N胰岛素(国药准字J20070042)0.10～0.15 U/(kg·d),1次/d。持续治疗1年。

1.3 观察标准

观察患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标。

1.4 统计方法

使用统计学分析软件SPSS 16.0对各项数据资料进行统计、分析,对计数数据进行c2检验。计量资料用均数±标准差(±s)表示,进行t检验。

2　结果

2.1 两组患者的各项指标变化情况比较

治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标和治疗前相比较,均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。A组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等

各项指标变化情况和B组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表1。

表1　两组患者治疗前后各项指标变化情况(±s)

组别　　空腹血糖（mmol/L）　　餐后2 h血糖（mmol/L）　　糖化血红蛋白（%）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后A组9.32±0.21　6.02±0.34　15.33±0.12　7.13±0.24　8.62±0.37　 7.16±0.28 （n=40）B组9.31±0.24　6.64±0.27　17.29±0.14　7.23±0.37　8.54±0.34　 8.42±0.27 （n=40）

2.2 两组患者低血糖发生率比较

在整个治疗过程中,40例A组患者中有3例发生低血糖,低血糖发生率为7.5%,B组患者中有9例发生低血糖,低血糖发生率为22.5%。A组患者低血糖发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

2型糖尿病主要的发病机制是胰岛素分泌存在缺陷或者体内产生胰岛素抵抗,从而导致胰岛素的分泌量明显下降,血糖升高[2]。由于老年人各项身体机能都在不断退化,患2型糖尿病的几率也就随之增加。该疾病是一种慢性疾病,随着病情的逐渐发展,胰岛β细胞的分泌功能也就会进一步衰退,从而导致患者血糖持续升高,引发其他更加严重的并发症[3]。对此,临床上常采用胰岛素控制血糖的方式,来治疗老年2型糖尿病。

甘精胰岛素是一种在中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物,在胰岛素与其受体结合的动力学方面,甘精胰岛素同人胰岛素极为相似[4]。注入皮下组织后,因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素,从而产生可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度[5]。此外,要根据糖尿病患者的病情合理选择甘精胰岛素的剂量,避免低血糖反应的发生。

诺和灵N是一种精蛋白生物合成人胰岛素注射液,其主要的药理作用是通过胰岛素与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后,促进葡萄糖的吸收,于此同时,抑制了肝脏葡萄糖的释放[6]。具有起效快、易吸收等作用。对老年2型糖尿病患者使用诺和灵N胰岛素,能够平稳有效的降低血糖,控制患者病情。

通过该研究分析,A组患者采用甘精胰岛素治疗,B组患者采用诺和灵N胰岛素治疗。治疗后两组患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标和治疗前相比较,均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。A组空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等各项指标变化情况和B组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在整个治疗过程中,A组患者低血糖发生率为7.5%,B组患者低血糖发生率为22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,甘精胰岛素和诺和灵N胰岛素均能有效治疗老年2型糖尿病,但相比较而言,使用甘精胰岛素低血糖发生率较少。

[参考文献]

[1]李红梅,李剑波.甘精胰岛素与诺和灵N治疗2型糖尿病的有效性研究[J].中国医药导报,2013,10(33)：90-93.

[2]黄敏.甘精胰岛素与诺和灵N治疗2型糖尿病的疗效对比分析[J].中外医学研究,2012,10(5)：42-43.

[3]温飞飞.甘精胰岛素与诺和灵N治疗初诊2型糖尿病的疗效和安全性对比[J].临床医学,2014,34(4)：49-50.

[4]朱红梅.甘精胰岛素与诺和灵N治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(12)：185-186.

[5]尹冬.甘精胰岛素与诺和灵N治疗初诊2型糖尿病的疗效和安全性比较[J].重庆医学,2011,40(18)：1810-1812.

[6]安丽,刘巧玲,李洁,等.甘精胰岛素和诺和灵30R对老年2型糖尿病的疗效[J].江苏医药,2013,39(3)：306-308.

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(收稿日期:2015-02-28)

[作者简介]李虹(1982-),女,河南商丘人,本科,主管医师,研究方向：临床老年糖尿病、内分泌等。