浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的研究

潘天园，杜亚平，李兰娟



·全科医学教育研究·

浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的研究

潘天园，杜亚平，李兰娟

目的 了解浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状的满意度评价，探讨适宜我国国情的全科医学发展模式。方法 整群抽取2000—2014年参加浙江省全科医师规范化培训的学员为本研究对象。采用自主设计的《浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的调查问卷》进行网络问卷调查，调查内容包括参训学员的基本信息；学员对培训期间理论安排、轮转安排、经济待遇等方面的满意度评价；学员培训后对工作职称职务、工作待遇等方面的满意度评价。共收到297份调查回执，有效回执297份，有效率为100.0%。结果 分别有71.4%、68.3%、65.0%、72.7%的学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、培训制度总体评价表示满意，分别只有41.0%、38.7%的学员对研修制度、经济待遇表示满意。学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、研修制度、经济待遇满意度评价比较，差异有统计学意义(H=99.087，P=0.000)。在社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院，分别有51.3%、5/10、71.6%、57.2%的参训学员对工作现状总体评价表示满意；分别有55.2%、5/10、72.9%、52.4%的参训学员对所在岗位表示满意。结论 浙江省全科医师规范化培训15年来，约70%的学员对总体培训制度满意，但对该制度的支撑条件如硕士学位的研修和培训中的经济待遇满意度较低；约50%的学员对目前工作现状满意，但对经济收入满意度较低。全科医学的发展应努力实现硕士学位和培训体系双向并轨，提高学员经济待遇，加强医院-社区合作关系。

全科医学；全科医师规范化培训；满意度

潘天园，杜亚平，李兰娟.浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的研究[J].中国全科医学，2015，18(7)：801-806.[www.chinagp.net]

Pan TY,Du YP,Li LJ.Satisfaction survey on training system and current status of trained general practice residents in Zhejiang Province[J].Chinese General Practice，2015，18(7)：801-806.

近年来，随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，各级政府和广大居民对发展全科医学的需求增强，特别是2011年，国务院在《关于建立全科医生制度的指导意见》(以下简称《指导意见》)中指出，建立全科医生制度是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是加快医疗卫生事业发展的迫切需要[1]。培养合格全科医生，发挥好全科医生的作用，对于促进医疗卫生服务模式转变、有效保障和改善城乡居民健康具有十分重要的意义[2]。《指导意见》还明确指出，“5+3”的全科医师规范化培训(也称全科住院医师培训)是培养合格全科医师的主要途径[1]，这也是国际医学界公认的全科培训医师本科毕业后的教育制度[3]，受到了国内外学者的高度重视[4-5]。我国不少省市，如北京市、浙江省、上海市等也随之积极开展“5+3”全科医师培养模式的探索，在与之相配套的学位挂钩及经济待遇等方面的实施方法也可谓是“各显神通”。但各地推进此模式的进度不一样，这使得各省市都提高了针对完成培训后本省市的医疗资源是否得到优化的关注度。随之，以全科医学为基础、全科医师为主体的健康管理模式的探讨也在不断深入[6]。目前全科医学的发展已略有成效，但仍存在许多亟待解决的问题，如：优秀的全科医师资源严重匮乏[7]；“倒三角”的医疗资源配置与“正三角”的医疗需求不匹配[8]；全科理念仍未深入人心[9]；理想的全科医学健康管理模式开展不充分[10]等。各地对全科医学发展模式的探讨大多以居民为研究对象，而以全科医师作为研究对象，从全科医师角度出发来探讨全科医师培养模式和健康管理模式的研究甚少[11]。浙江省作为在我国最早开展全科医师规范化培训的省份，自2000年开始探索全科医师规范化培训模式，15年来一直贯彻落实并持续深入优化全科医师规范化培训制度。全科医师规范化培训学员作为执行全科医师规范化培训制度的主要人群，其对培训制度及毕业后工作现状的评价情况，对各地探索适宜当地需求的“5+3”培养模式具有重要的指导意义，并对全科医学发展模式起到了不可小觑的推进作用。本研究以浙江省全科医师规范化培训学员作为研究对象，从全科医学培养模式及健康管理模式两个角度出发，通过调查参与浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及培训后工作状况的满意度评价，来探索适宜现代全科医学状况的全科医学发展模式。

1 对象与方法

1.1 调查对象 整群抽取2000—2014年参加浙江省全科医师规范化培训的学员297名为本研究对象，包括完成培训的学员和流失学员，也包括全脱产培训和在职培训学员。这些学员分别来自杭州、宁波、温州等浙江省内城市，并且培训于不同的规范化培训基地，除浙江大学附属医院等三级医院外，也包括个别浙江省内二级医院及社区卫生服务中心，并最终在浙江省内各级医院及社区卫生服务中心从事健康管理及医疗保健工作。297名学员，年龄25～53岁，平均32.5岁；其中男135人(占45.4%)，女162人(占54.6%)。不同结业情况学员的基本情况见表1，不同培训年份学员的基本情况见表2。

1.2 调查方法 采用自主设计的《浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度的调查问卷》进行网络问卷调查(www.zjfm.org)。调查内容包括：参训学员的基本信息；学员对培训期间理论安排、轮转安排、经济待遇等方面的满意度评价；学员培训后对工作职称职务、工作待遇等方面的满意度评价，以此了解培训的推动作用及其产生的长远影响。本研究共收到297份调查回执，有效回执297份，有效率为100.0%。

表1 不同结业情况学员的基本情况〔n(%)〕

表2 不同培训年份学员的基本情况〔n(%)〕

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，等级资料的比较采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参训学员对全科医师规范化培训制度的评价 分别有71.4%、68.3%、65.0%、72.7%的学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、培训制度总体评价表示满意，分别只有41.0%、38.7%的学员对研修制度、经济待遇表示满意。学员对理论培训、临床轮转、社区轮转、研修制度、经济待遇满意度评价比较，差异有统计学意义(H=99.087，P=0.000)。组间两两比较显示，学员对理论培训、临床轮转、社区轮转的满意度与对研修制度、经济待遇的满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；学员对理论培训、临床轮转、社区轮转的满意度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；学员对研修制度、经济待遇的满意度比较，差异亦无统计学意义(P>0.05，见表3)。

表3 297名学员对全科医师规范化培训的满意度评价〔n(%)〕

2.2 不同医疗机构学员对工作现状的满意度评价 在社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院，分别有51.3%、5/10、71.6%、57.2%的参训学员对工作现状总体评价表示满意；分别有55.2%、5/10、72.9%、52.4%的参训学员对所在岗位表示满意，见表4。学员对所在岗位、工作量、经济收入、工作总体评价的满意度评价(很满意+较满意)与其他评价项比较，差异有统计学意义(χ2值分别为22.11、27.98、42.59、25.84，P值分别为0.036、0.006、0.000、0.011)；对职称/职务满意度评价间差异无统计学意义(χ2=19.98，P=0.067)。

2.3 不同医疗机构学员日均服务人数情况 参与网络调查问卷的学员共297人，此项收到回执120份，7份表示无服务人数，2份表示固定服务人数不详，故有效回执为111份。一级医院学员的日均服务人数最多，为50人；三级医院学员的日均服务人数最少，为28人，见表5。

表4 不同医疗机构学员对工作现状的满意度评价〔n(%)〕

Table 4 Satisfaction of trainees from different settings with their work status

评价项目很满意较满意一般较不满意很不满意社区卫生服务中心(n=185) 所在岗位21(11.4)81(43.8)65(35.1)13(7.0)5(2.7) 工作量12(6.5)59(31.9)78(42.1)29(15.7)7(3.8) 职称/职务19(10.3)63(34.1)88(47.5)10(5.4)5(2.7) 经济收入11(5.9)24(13.0)91(49.2)39(21.1)20(10.8) 总体评价18(9.7)77(41.6)70(37.9)13(7.0)7(3.8)一级医院(n=10) 所在岗位1(1/10)4(4/10)3(3/10)1(1/10)1(1/10) 工作量1(1/10)4(4/10)5(5/10)00 职称/职务1(1/10)2(2/10)7(7/10)00 经济收入1(1/10)2(2/10)3(3/10)3(3/10)1(1/10) 总体评价1(1/10)4(4/10)3(3/10)2(2/10)0二级医院(n=81) 所在岗位22(27.2)37(45.7)18(22.2)4(4.9)0 工作量19(23.5)28(34.6)26(32.1)6(7.4)2(2.4) 职称/职务20(24.7)32(39.5)26(32.1)3(3.7)0 经济收入14(17.3)28(34.6)25(30.8)6(7.4)8(9.9) 总体评价21(25.9)37(45.7)18(22.2)5(6.2)0三级医院(n=21) 所在岗位2(9.5)9(42.9)10(47.6)00 工作量010(47.6)10(47.6)1(4.8)0 职称/职务1(4.8)8(38.0)11(52.4)1(4.8)0 经济收入07(33.3)13(61.9)1(4.8)0 总体评价1(4.8)11(52.4)9(42.8)00

表5 不同医疗机构学员日均服务人数情况(人)

Table5 Daily number of patients served per trainee in different settings

医疗机构人数每日平均服务人数每日最少服务人数每日最多服务人数社区卫生服务中心7031385一级医院3501767二级医院30361080三级医院828880

表6 不同医疗机构学员的学历和学位情况〔n(%)〕

2.4 不同医疗机构学员的学历和学位情况 参与网络调查问卷学员共297人，本项收到有效回执233份。调查学员中，已获博士学位的学员只有1名；三级医院获得硕士学位的学员比例为15.8%，见表6。

2.5 不同医疗机构学员的编制和全科岗位情况 297名学员中，有276名学员(92.9%)为事业编制，其中社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院分别有175、9、75、17名学员为事业编制，分别占各级机构总人数的94.6%、9/10、92.6%、81.0%，差异无统计学意义(χ2=5.510，P=0.138)。297名学员中，有177名学员(59.6%)为全科岗位，其中社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院分别有121、5、34、17名学员为全科岗位，分别占各级机构总人数的65.4%、5/10、42.0%、81.0%，差异有统计学意义(χ2=17.398，P=0.001)。

3 讨论

浙江省从2000年起开始开展全科医师规范化培训工作，其培养模式经过从单位人-社会人-单位人之间循环交替的探索过程，目前培训制度经过十几年的不断深入研究、实践与改进[12]已日渐完善，工作整体开展较理想，但是由于这一培训项目成本较高(据测算每培养1名规范的全科医师需花费20万元人民币)，其培训数量距“每万名城市居民至少拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都必须有全科医生”[1]的要求存在相当大的距离。全科医师规范化培训学员对培训制度及培训后工作情况的满意度评价不仅能直观地反映培训制度的培养模式情况和其他基本情况，还能反映出学员培训后参与健康管理服务的执行情况，是评测全科医学发展现状的重要指标。了解、分析其指标，有助于推进全科医学发展进程，为早日建立健全的全科医学健康管理服务体系提供重要的参考依据。本研究不仅采取回顾性评价、研究浙江省全科医师规范化培养制度的利弊，还追踪调查学员对目前工作情况的满意度情况，以期为建立适宜我国国情的全科医学发展模式提供参考。

3.1 学员对培训制度的评价 培训制度分两大部分，一部分为理论培训，为期3个月；另一部分为临床实践培训，其中临床培训基地轮转为期26个月，社区实践为期7个月。297名参加调查的规范化培训学员中，有91名对培训制度提出了明确的意见和体会，其中对于理论培训制度，绝大部分学员表示学习的课程实用，其知识体系贴近工作所需，希望再增加理论培训课程；对于临床实践培训，有95%以上的学员表示，在全科医师规范化培训中的理论培训和实践培训中受益匪浅，使其加强了对全科医学的了解，增加了工作的信心和沟通能力，希望培训完成后还能定期增设周末临床实践培训项目；还有5%以下的学员表示不是很满意，主要体现在临床实践培训考核制度不健全、培训时间较长、培训期间经济待遇较低、投入与付出不成比例、对学历深造无帮助等。为了能更客观地反映培训制度的问题，本研究将培训制度分为理论培训、临床轮转、社区轮转、研修制度、经济待遇及总体评价六大部分进行探讨。结果显示，学员对研修制度、经济待遇的满意度较低，与对理论培训、临床轮转、社区轮转的满意度存在差异。

3.1.1 对硕士学位研修并轨制度的评价 浙江省全科医学教育培训中心自2000年开展全科医师规范化培训开始就一直鼓励、支持符合条件的全科医师在规范化培训期间申请浙江大学等院校的硕士或博士学位[13]，并坚持探索使这项制度与硕士学位挂钩的方法，但至今仍无法全面实行，仍存在许多瓶颈问题：(1)全科医学硕士和博士学位培养制度的发展严重滞后于全科医师规范化培训制度的发展。在时间上，浙江大学于2006年底才自主设立全科医学硕士和博士学位点，且每年只能招收1名全科医学科学学位的学生，2013年才获得全科医学专业学位的招生资质，致使全面开展研修制度困难，阻碍了学员在继续深造学历学位方面的发展，也影响了其完成培训之后的工作前景。(2)目前各高校比较注重国际基金和SCI论文的产出，致使全科医师研究生硕士博士生导师的数量与实际需求严重背离[7]，极度影响招生数量。(3)全科住院医师与硕士学位单向并轨(国家全日制的研究生可以接轨全科住院医师培训)的制度使很多参训学员感到不满意。(4)现有的大学，如浙江大学对于在职申请硕士与博士的入学门槛较高，多数在职人员无法达到规定要求。(5)基层医疗服务中心对全科医师的学历学位层次重视度不高，对学员无明确的继续深造资助补贴。国家发展和改革委员会提出承担全科医师规范化培训任务的医院必须设置全科医学科，开展全科医学医、教、研工作[14]。只有大力发展三甲医院全科医学科，壮大高层次全科医师师资队伍，同时考虑全科医学正处于初级阶段的实际情况，制定适宜全科医学现状的研修制度，适当降低研修要求，使研修制度客观化、具体化，确保医疗资源的合理利用以及培养过程的规范性和统一性，使研修制度不再是“空头支票”，从而促进全科医学的快速发展。

3.1.2 对培训期间学员经济补助的探讨 2000—2009年期间，我国对于参加全科医师规范化培训的学员予以低水平的培训补贴制度(第1年每月补助1 100元，第2年每月补助1 300元，第3年每月补助1 700元)，而且2012年前的相当长的时间内这些培训补贴主要由其所属的培训基地承担，各培训医院缺乏培训全科医师的积极性，各级政府部门对全科医师培训的经费投入也远远不足，导致全科医学人才流失，刘玮等[15]也指出了相同问题。此问题在本科毕业后直接参加培训的学员身上尤为突出。本次调查结果显示，肄业学员人数达26人，其中肄业理由为找工作的为22人，比例达到84.6%。针对此问题，建议设立全科医学资助基金，基金来源可为政府补助、商业(商业保险及私人健康管理公司)赞助、基层医疗机构(社区卫生服务中心、县级医院)资助等，被资助的学员与资助方签订协议，结业后需到资助方就业，并提供全科医学健康管理有关工作。这样既可以增加学员培训期间收入，又可以帮助学员解决就业问题，还可规范社会全科健康管理服务体系，留住全科医学人才，统一发展全科医学健康管理模式。

3.2 规范化培训学员对目前工作状况的评价 经过我省不断地研究探讨，浙江省的基层医疗服务(主要指全科医学)理念和模式得到了较大的转变，服务设施也有了很大的完善[16]。但培训学员对工作量和经济收入的满意度较低。为了更深入、更系统了解全科医师规范化培训学员培训所学内容与实际工作结合情况，本研究进行了调查，有90名学员给予明确回馈。多数学员表示，尽管培训所学内容系统、全面，掌握了先进的诊疗方法和正确的诊疗规范，对自身的临床思路、临床操作技能方面也有所提高，但回到基层实际工作中，其应用性较差，所学知识与基层需求脱节。有部分学员表示其实际工作岗位中，行政职能大于业务职能，医疗设施和药物储备与培训轮转基地有较大差距，致使不仅不能运用轮转所学知识，亦无时间精力巩固拓展临床能力，故其培训成果失去实际意义。还有部分学员表示目前社区医患关系紧张，居民对社区医生的信任度仍然不高，这使得医疗保健和科研工作无法顺利开展，部分优秀的社区全科人才流失。分析解决学员工作及经济收入问题有利于提高学员开展全科健康管理工作积极性，留住全科医学人才，加快全科医生制度发展。

3.2.1 对学员工作量满意度的分析 结合学员每日服务人数看，社区卫生服务中心日均服务人数变动最大，服务需求供给不稳定。冯镇湘等[8]、陈瑞安等[16]在研究中指出社区服务需求供给与社区居民的年龄、经济收入、健康意识等有关，且钟澜[17]在社区卫生服务研究中指出社区居民对社区全科医生满意度不高与社区全科医生在基本医疗工作中很大程度上未能满足居民需求及没有真正发挥全科医生的作用有关。这导致急重症患者仍首选院级单位，医疗资源配置不平衡状况无明显缓解。针对此问题，建议社区卫生服务中心与院级单位建立稳定的教辅关系，规范及增强全科医师健康管理能力，同时加强建立有效的个人健康档案及健康管理网络信息平台，实现远程教育和健康信息电子化，优化医疗服务保健体系和教育体制，从而提升全科医生层次，稳定全科医生工作状态，提高居民健康保障。

3.2.2 毕业学员对经济收入满意度的分析 经济收入的满意度直接影响着全科医师服务的积极性[18]，满意度低下会使全科医学队伍发展滞后，黄仕春等[11]也在探讨全科医学社区教学基地建设策略中提出了相似的问题。目前影响学员经济收入的主要因素为全科医疗体制建设不完善、居民缺乏健康管理理念及对全科医生的信任度[17]，全科医学健康管理模式的实施仍处于被动状态。要解决此问题，需增强人们对全科医学服务理念的理解，增强学员健康管理及诊疗能力，主要方法为：(1)三级医院应加快设立全科医学科，与社区卫生服务中心建立固定的资源共享、利益互惠的合作关系，并明确社区全科医学和医院全科医学科的分工：三级医院可设立社区病房，收入对象为社区转诊的患者，由医院全科医学科的全科医师负责，医院专科医师辅助完成转诊服务，以此逐渐规范、细化转诊评估标准和转诊具体路径，完善双向转诊制度，提高全科医生整体诊疗水平，充分发挥全科医学服务方便群众、节约资源、提高全科医学健康管理服务的作用，增强居民全科医学健康管理的满意度和信心。(2)鼓励支持政府、商业协助医疗服务，并贯彻落实全科医师多点执业制度，以此增加学员经济收入，促进学员从事全科医学的积极性，留住全科医学人才，加速全科医学发展。目前，虽然政策开始对全科事业有所倾斜，但全科医学的发展与改革会牵动社会各方面，比如经济、制度上的调整，只有将这些方面的改变具体化、规范化，才能真正落实并推动全科医学快速发展。

3.3 学员目前的学历、学位状况 本研究显示，79.4%的学员学历为本科，71.7%的学员学位为学士。与其他专科相比，全科医学目前面临平均学历学位水平偏低和科研能力偏低的问题。唐涛等[19]指出，目前制约社区卫生工作的核心问题就是人才匮乏。如要建立可持续发展的健康管理模式，除了大量投入、完善硬件设施外，要着重提高全科医生整体素养，使社区全科医生与医院专科医生之间相匹配，从而提供优质的全科健康管理服务。因此，三级医院对社区的技术支持不仅体现在成为社区可以依靠的技术后盾，更应该体现在着力帮助社区培养全科医学人才，实现高起点培养全科医师的目标，建立高水平的全科医生团队。同时政府要大力推进三级医院全科医师培养进程，给予有资质的三级医院全科医学在职硕士博士授予点，规定三甲医院每年培养1～2名在职全科医学硕士和博士，帮助指导全科医生进行科研工作，加速全科医学高级师资队伍的发展，使全科医学队伍水平总体上升。此外，将参加继续医学教育学分获得情况作为全科医生岗位聘用、技术职务晋升和执业资格再注册的重要条件。

3.4 学员编制情况 本研究显示，有92.9%的规范化学员在岗获得事业编制，执行国家规定的工资待遇。此策略虽然给全科医师带来了岗位保障，但也有可能降低全科医生签约的积极性，科学的绩效考核制度对提高全科医生积极性、加强基层服务有着重要的意义[20]。2014年浙江省加大全民社会保障登记工作和分级诊疗制[21]，同时杭州市已于2014年10月正式推行全科医生签约制度并提出2014年底要完成100万居民的签约，制度本身以实质性地推动全科医生制度建设为主旨，为全科医学带来了“一缕春风”。但全科医学的发展存在着绩效考核制度发展滞后[21]、全科医师服务积极性和管理能力欠缺、人们对全科医学健康管理理念认知薄弱等各方面的显著问题。针对以上问题，应根据客观情况，细化绩效考核监测指标，落实绩效考核制度，与此同时，基层医疗卫生机构内部绩效工资分配应设立全科医生津贴，向绩效考核突出的全科医生倾斜，以此协助提高基层服务质量。

3.5 本研究不足之处及展望

3.5.1 样本量收集不够全面 本研究只整群抽取了浙江省的数据，没有获得其他省份的数据，对数据分析的推导有一定限制。但浙江省全科医师规范化培训的数量约占我国2000—2010年总培训数量的40%，因此不影响本研究对全国全科医师规范化培训的重要参考意义。

3.5.2 某些研究指标没有充分展开 本研究未对满意度的可能影响因素，如绩效考核、转诊制度、政策补助等项目展开调查，也未对学员培训前工作情况满意度进行调查，从而更直接地反映全科医学发展模式的可改进之处。但本研究选择的调查对象均为浙江省全科医师规范化培训学员，调查覆盖率高，其结果能反映全科医学发展模式的不足，对完善全科医学发展模式有一定参考价值。此外，调查学员中绝大部分在基层医疗服务机构从事全科医疗服务，在院级单位从事全科医疗服务的人员较少，还不足以清晰反映院级全科医学目前发展状况，今后进一步研究时需注意。

3.5.3 展望 全科医学发展是一个十分宽泛和复杂的过程，本研究仅从全科医师规范化培训制度和全科医师规范化培训学员培训后工作情况，阐述全科医学培养模式和健康管理模式方面的某些可以改进的部分，旨为最终整体目标提供一些参考依据。随着全科医学探讨不断全面、深入，相信符合我国国情的全科医学发展模式能充分发挥优化医疗资源、实现全科医师人尽其才的作用。

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(本文编辑：闫行敏)

Satisfaction Survey on Training System and Current Status of Trained General Practice Residents in Zhejiang Province

PANTian-yuan,DUYa-ping,LILan-juan.

DepartmentofFamilyMedicine,theFirstAffiliatedHospital,SchoolofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou310000,China

Objective To assess the satisfaction with training system and current status of trained general practice residents in Zhejiang Province and explore the suitable model for general practice development in China.Methods We made a cluster sampling from all residents who participated in Zhejiang Provincial General Practice Residency Training between 2000 and 2014.Self-designed questionnaire was used,which covered basic information survey and satisfaction survey on theory training,rotation arrangement and income level in training,etc.The satisfaction with their current status after training (e.g.work status,income level) was also surveyed.A Total of 297 questionnaires were received,effective rate was 100.0%.Results Satisfaction rates with theory training,hospital rotation,community clinic rotation and overall evaluation were 71.4%,68.3%,65.0%,and 72.7% respectively.However,for master degree application and income level in training,the rates declined dramatically to 41.0% and 38.7%.There were significant differences (H=99.087，P=0.000) among the residents in the satisfaction with theory training,hospital rotation,community clinic rotation,master degree application and income level in training.For the residents who work in communities,first-class hospitals,second-class hospitals and tertiary hospitals,the satisfaction rates of current work status were 51.3%,5/10,71.6% and 57.2% respectively,and the satisfaction rates of current post were 55.2%,5/10,72.9% and 52.4%.Conclusion In the past fifteen years of the GP residency training,70% of the trainees were satisfied with the whole training system,while minority of them were satisfied with supportive conditions,such as master degree application and income level in training.Further,the statistic analysis showed that half of the residents were satisfied with their job,except for their working reward.The next step for general practice development in China should be focused on merging the GP residency training with master degree application,thus increasing the residents′ income level in and after training,and strengthening the hospital-community cooperation.

General practice;General practitioner residency training;Satisfaction

310000 浙江省杭州市，浙江大学医学院附属第一医院全科医学科(潘天园)；浙江大学医学院社会医学与全科医学研究所(杜亚平)；浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室(李兰娟)

李兰娟，310000 浙江省杭州市，浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室；

E-mail：ljli@zju.edu.cn

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.07.017

2014-12-10；

2015-02-09)

【编者按】 浙江省自2000年开始探索全科医师规范化培训模式，15年来一直贯彻落实并持续深入优化全科医师规范化培训制度，形成了规范的培训模式和教学方法，积累了丰富的实践经验。本期介绍了浙江省全科医师规范化培训学员对培训制度及工作现状满意度情况，以期为建立适宜我国国情的全科医学发展模式提供参考。