盈江地区4 422例腹泻患儿轮状病毒与腺病毒感染情况调查

尹佑东，赵书仙，郭 翀

（1．盈江县人民医院 检验科，云南 德宏 679300；2．昆明医科大学第一附属医院 检验科，云南 昆明 650032）

腹泻病是世界范围内影响儿童健康的常见病和多发病，也是导致儿童死亡的重要原因，尤其在发展中国家，腹泻仍是导致儿童死亡的主要原因。我院采用轮状病毒、腺病毒抗原检测试剂盒（乳胶法） 同时检测门诊和住院腹泻患儿粪便中的RV、ADV抗原。现报道如下。

资料与方 1．标本：来源于2012年1月－2013年12月间在我院儿科门诊和住院的4 422份腹泻儿童自然留取得粪便标本。

2．RV，ADV抗原检测：标本收集后立即进行检测，采用轮状病毒、腺病毒抗原检测试剂盒（乳胶法），严格按产品说明书操作。检测结果在（10～20） min时判定。

3．方法：回顾分析2012年6月-2014年5月间在我院儿科门诊和住院的4 422份腹泻儿童粪便的轮状病毒、腺病毒检测结果。

4．统计分析：采用SPSS 19.0软件，采用卡方检验进行数据分析。

结 果 1．RV，ADV检出情况：见表1。

2．不同年龄段RV，ADV的感染情况：见表2。

分别对各个年龄段RV，ADV及混合感染的阳性数，采用Pearson卡方检验法进行统计分析，结果显示：

表1 粪便RV，ADV检出情况

表2 RV和ADV在不同年龄组的感染情况

⑴RV感染在各个年龄段间的差异有统计学意义（χ2=132.951，Ρ=0.000，P<0.05）。其中（1～2） 岁发病率最高为22.35%、其次是6月～1岁为19.59%。年龄在6月～2岁的儿童是RV的高发年龄段。

⑵ADV感染在各个年龄段间的差异有统计学意义（χ2=14.399，Ρ=0.026，Ρ<0.05）。其中<6月发病率最高为5.30%，其次是6月-1岁为4.38%。在<2岁幼儿，占总发病例数83.33%，3岁以下幼儿占总发病例数87.93%。

⑶RV，ADV混合感染在各个年龄段间的差异有统计学意义（χ2=21.105，Ρ=0.002，P<0.05） .其中<6月发病率最高为3.05%，其次是（3～4）岁和6月～1岁阳性率分别为1.67%和1.63%。

3．RV和ADV感染与季节的关系：不同季节RV和ADV的感染情况见附图。

分别对不同季节RV，ADV及混合感染的阳性数，采用Pearson卡方检验法进行统计分析，结果显示：

附图 RV和ADV感染与季节的关系

⑴RV感染全年均有，季节性差异有统计学意义（χ2=390.475，Ρ=0.000，P<0.05）。随着本地区的天气转冷，发病数迅速增加，发病率冬季最高达29.8%，春季次之为14.68%。

⑵ADV感染的季节性差异有统计学意义（χ2=70.022，Ρ=0.000，P<0.05）。其中春季发病率最高为6.71%，冬季次之为2.21%。

⑶RV和ADV混合感染季节性差异有统计学意义（χ2=35.924，Ρ=0.000，P<0.05）。感染高峰期在春季、其次是冬季。

讨 论 病毒性胃肠炎又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适等症状，病程短。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，主要包括RV、诺瓦克类病毒及嵌杯病毒、肠ADV、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。RV胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种[1]。从近几年来各国的报道中可以看出，肠道ADV已成为婴幼儿病毒性腹泻中占第2位的病原，仅次于RV[2]。

本次调查的4422份腹泻患儿粪便标本中，RV感染占绝对优势，检出率15.40%（681/4422），低于上海报道的26.5%（1436/5411）[4]和周边县报道的22.28%（125/561）[5]。这可能与不同年份，不同地域、不同年龄范围及检测方法不同有关。

从发病年龄上看，主要集中在2岁以内，尤其是6月～2岁儿童的RV感染率最高[4]。本研究结果表明，（1～2） 岁发病率最高，为22.35%、其次是6月～1岁为19.59%，年龄在6月～2岁的儿童是RV的高发年龄段。但<6月的患儿RV感染率较低，通常无症状或病情较轻，这可能是由于血清或初乳中来自母体抗体或初乳中非特异性保护因子的保护作用有关。6月～2岁的婴幼儿大多采用混合喂养或完全停止母乳喂养，自身免疫系统又尚未完善，加之活动接触范围增大，从而形成RV感染高发。2岁以后的婴幼儿机体免疫系少了住院天数及抗生素使用天数，间接避免了抗生素滥用的情况，降低了住院费用。本组资料执行CP前后费用减少了701元，平均住院天数减少了4d，患者早日出院能促进其身心健康。CP是单病种治疗管理的深入，在医疗市场经济条件下增加了许多有价值的内容。CP在单纯性阑尾炎手术患者中的应用，满足了高质量、高效能、低成本的治疗要求，取得了很好的社会效益和经济效益，提高了医院的核心竞争力，具有十分现实和重要的意义。

［参与文献］

［1］肖倩．结肠癌手术患者应用临床路径的效果观察[J]．现代医药卫生，2014，30（5）：251-752.

［2］武卫华，郭桂英．临床护理路径在肿瘤化疗中的应用价值研究[J]．中国医药指南，2013，11（29）：214-215.

［3］张燕，刘俊芬．临床路径管理[J].包头医学杂志,2012,36（4）：252-253.

［4］邓雨珍．临床路径管理[J]．中国医院杂志，2011，15（2）：1-2.

［5］黄葭燕，陈洁．临床路径的研究现状及特点[J].中国卫生质量管理，2006，13（1）：3-9.

［6］郑雪倩，韩茵．试论外科临床路径的法律价值[J]．中国实用外科杂志，2011，31（1）：10-12.