耐药三通连板在ICU危重病人联合用药中的应用

王烁 曲建香 都丽丽 孙大庆 孟琳 吴艳芳

(1.山东省烟台市烟台山医院，山东 烟台 264000;2.山东大学，山东 济南 250100)



耐药三通连板在ICU危重病人联合用药中的应用

王烁1曲建香1都丽丽1孙大庆2孟琳1吴艳芳1

(1.山东省烟台市烟台山医院，山东 烟台 264000;2.山东大学，山东 济南 250100)

目的 探讨贝朗耐药三通连板用于ICU危重病人的输液管理效果。方法 将60例中心静脉置管患者随机分为实验组和对照组，比较两组置管一周内的整洁情况、三通脱节次数、连接管打折次数、平均护理时间、导管相关血流感染例数。结果 实验组的整洁情况优于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)，实验组三通脱节次数、连接管打折次数、平均护理时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 耐药三通连板在ICU危重病人联合用药中的应用效果优于普通三通。

耐药三通； 联合用药； 护理

Resistance three links; Combined use of drugs; Nursing

ICU危重病人输液管路中，常用多个三通连接深静脉置管，用于微量泵和输液泵泵入药物。临床应用中存在较多问题，多条静脉连接管错综复杂，易混淆[1]，三通置于床上，污染机率大，且不利于病人翻身，易脱节[1]，增加护士工作量。德国贝朗公司生产的耐药三通连板，是由4个串联的耐药三通，带固定柄的硬质底板和延长管组成。本研究探讨贝朗耐药三通连板用于ICU危重病人的输液管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例来自2014年2-4月在我院ICU住院的危重患者60例(APACHE Ⅱ≥15分)，其中，男40例，女20例。平均年龄(51.8±5.6)岁。全部由医师深静脉置管，3M透明辅料贴固定。其中，右颈内静脉16例，右锁骨下静脉置管30例，右股静脉置管10例，左颈内静脉置管4例。随机分为实验组和对照组，每组30例，两组患者性别、年龄、置管位置比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组的微量泵泵入药物都大于等于3种，纱布块每天更换。深静脉置管换药每周2次。

1.2.1 实验组 全使用贝朗耐药三通连板，固定于床头杆处，用纱布块包裹三通连板。

1.2.2 对照组 使用贝朗普通三通串联，置于病人床上。两组三通均纱布块包裹，耐药三通连板72 h更换一次，普通三通每天更换一次[2]。

1.3 评价方法 观察两组静脉输液管路置管一周内的整洁情况，三通脱节次数，连接管打折次数，平均护理时间，导管相关血流感染例数。

1.4 统计学方法 所有数据均用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组三通应用效果比较 见表1。

表1 两组三通应用效果比较 例

*P<0.01

3 讨论

3.1 端口集成管理，迅速给药 普通三通串联，虽然可以满足输液要求，但在多种药物输注时，延长管错综复杂，易于混淆，不利于管理。耐药三通有一延长管，可将多种药物(无配伍禁忌)汇为一条通路，且耐药三通采用多色彩管理，每种药物连接的旋阀颜色不同，护士在临时推注药物时，可以迅速、准确给药，避免了差错事故。

3.2 节省劳动力和缩短护理时间 普通三通串联后，无法固定，只能置于病人床上，护士在给药时必须俯身，耐药三通连板固定于床头杆上，高度可随意调节，护士给药不需要弯腰，可节省劳力和缩短护理时间。

3.3 增加活动空间，避免脱节和打折 ICU危重病人在翻身时，普通三通常出现脱节和延长管打折的现象，造成给药剂量不准确，特别是当病人泵入血管活性药时，易造成病人心率、血压等大范围波动，对病情产生不利影响[1]。耐药三通的平台液路固定于床边，仅用DEHP-Free延长管与深静脉置管相连，增加了活动空间，避免三通脱节。该延长管具有抗压能力，避免打折，从而保证准确，持续给药。

本研究实验组和对照组的导管相关血流感染发生例数均为0，但导管相关血流感染与多个因素有关，如评估、手卫生、换药等[3-4]，而本研究只对三通进行比较，其他混杂因素难以消除，尚不能确定两组三通对导管相关血流感染有无差异。

综上所述：耐药三通连板在ICU危重病人联合用药中的应用效果优于普通三通，可方便临床护士给药和护理。

[1] 翟玉莲.临床应用三通时的常见护理问题及护理对策[J].中国美容医学，2012，21(8)：356.

[2] 卫生部.静脉治疗护理技术操作规范[J].中国护理管理杂志，2014，14(1)：1-4.

[3] 陈永强.导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略[J].中华护理杂志，2009，44(10)：899-891.

[4] 葛学顺，陈维开，蒋福云，等.集束化干预策略在预防ICU中心静脉导管相关血流感染中的应用[J].中国感染控制杂志，2012，11(6)：421-424.

王烁(1985-)，女，山东，硕士，护师，从事临床护理工作

孙大庆，E-mail：Sundaqingchris@126.com

R473.5

B

1002-6975(2015)08-0750-02

2014-11-17)

立项课题：山东省科技发展计划(编号：2012G0021828);山东省自然科学基金青岛市医疗卫生优秀人才培养项目(编号：ZR2014H2016)