环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭效果探讨

柳美玲 李学信

（山西省运城市中心医院，山西运城044000）

环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭效果探讨

柳美玲 李学信

（山西省运城市中心医院，山西运城044000）

目的 探讨环磷腺苷葡胺在冠心病心力衰竭患者中的临床应用效果。方法 选取我院收治的冠心病心力衰竭患者进行分析，将其随机分为对照组和观察组。分别采用常规治疗方案和环磷腺苷葡胺治疗方案，观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组治疗有效率（94.4%）明显高于对照组（77.8%），患者治疗后的LVEF、CO指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠心病心力衰竭患者中，应用环磷腺苷葡胺进行治疗具有良好的临床疗效，能够促进心功能恢复，且不良反应较少，值得临床推广。

冠心病；心力衰竭；环磷腺苷葡胺；临床效果

冠心病是临床上常见的心血管疾病，随着老龄化社会的到来，我国冠心病患者人数不断增加。心力衰竭是冠心病严重的并发症之一，由于病情具有反复性，治疗存在困难，因此严重威胁患者的生命健康[1]。为了进一步探讨该疾病的临床治疗安全性和有效性，本文选取我院收治的患者进行分析，采用环磷腺苷葡胺进行治疗取得了良好的效果，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的冠心病心力衰竭患者72例，将其随机分为对照组（36例）和观察组（36例）。在对照组中，男性20例，女性16例；年龄在45-76岁之间，平均年龄（57.2±1.6）岁；病程4-10年，平均（6.1±0.5）年；心功能分级：II级11例，III级15例，IV级10例。在观察组中，男性18例，女性18例；年龄在47-78岁之间，平均年龄（58.4±2.1）岁；病程3-9年，平均（5.8± 1.0）年；心功能分级：II级9例，III级14例，IV级13例。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。

1.2 临床诊断标准

（1）依据国际心脏病学会和协会及世界卫生组织在2010年制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]，患者临床症状表现为呼吸困难、心脏变大、肺部有啰音等，且经心电图检查后确诊。（2）排除精神疾病患者，呼吸微弱患者，肝肾功能病变患者，认知障碍患者，妊娠哺乳期女性患者。

1.3 治疗方法

患者入院后均采用常规治疗，保持卧床休息，给予氧气支持，应用强心剂、利尿剂、血管紧张素抑制剂，同时维持体内水电解质平衡和酸碱平衡，饮食上限制食盐的摄入量。观察组在此基础上，加用环磷腺苷葡胺，将120g环磷腺苷葡胺注射液（美乐心，湖南紫光古汉南岳制药有限公司生产，批号：国药准字H20003698）和250ml葡萄糖注射液（浓度为5%）混合后静脉滴注，每日1次，连续治疗14天后观察疗效。

1.4 观察项目和指标

（1）观察两组患者的临床治疗效果，疗效判定标准[3]：显效：患者治疗后心悸胸痛、呼吸困难等临床症状基本消失，心率处于正常范围，心功能改善II级；有效：患者治疗后临床症状减轻，肺部啰音减小，心功能改善I级；无效：患者治疗前后变化不大，症状依然存在，甚至进一步恶化发展。总有效率=显效率+有效率。（2）观察两组患者治疗前后的心功能指标，包括心室射血分数（LVEF）、心搏量（CO）。（3）观察记录两组患者治疗中的不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率、不良反应发生率作为计数资料，使用[n（%）]表示，采用χ2检验；心功能指标作为计量资料，使用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果

观察组患者的治疗总有效率为94.4%，对照组为77.8%。经比较可知，两组在治疗有效率上差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。2.2 心功能指标比较

表1 两组在临床治疗效果上的比较[n(%)]

两组在治疗前的LVEF、CO等指标差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后均有所改善，观察组治疗后指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。2.3 不良反应发生情况

表2 两组在治疗前后心功能指标上的比较（±s）

表2 两组在治疗前后心功能指标上的比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）36 36治疗前33.7±5.8 33.5±6.1 0.143 0.887治疗后43.5±4.2 41.1±3.7 2.572 0.012治疗前3.1±0.2 3.0±0.3 1.664 0.101治疗后4.4±0.7 4.1±0.4 2.232 0.029 LVEF（%） CO（L/min）

两组患者经治疗后，检查血尿常规、电解质水平、肝肾功能等指标，结果显示均没有发生严重异常变化，可见用药安全性良好。两组在不良反应上对比差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病作为常见的心脏病类型，主要是由冠状

?动脉狭窄引起的心肌功能病变，患者症状主要表现为胸痛，同时可能累及颈部、背部、胃部等多个器官，严重者甚至因发生心力衰竭而猝死。心力衰竭属于冠心病的并发症之一，主要发生原因在于心肌受损，以及心脏负荷过大，具有较高的发病率和死亡率。患者症状表现为腹胀腹痛、恶心呕吐、食欲减退、呼吸困难等。除原有冠心病的指征以外，还会有以下体征：右心室扩大且伴有杂音，静脉淤血，胸水或腹水，肝脏肿大等。

环磷腺苷葡胺是新型的环磷腺苷类药物，具有正性肌力的作用，在增加了药物稳定性和脂溶性的同时，也降低了毒副作用，因而具有扩张血管、促进心肌代谢、降低心肌耗氧量的功效[4]。诸多研究认为，其药理作用机制包括以下几点：第一，开放钙通道，增加钙离子的内流量，提升心肌细胞的钙浓度，从而起到增加心肌收缩力的作用，提高心脏的泵血功能。第二，可以抑制血小板聚集，阻止血管平滑肌和钙离子相结合，从而显著降低血管阻力和心脏负荷，最终提高心室射血分数，增强心肌的缺血缺氧耐受程度。第三，改善窦房细胞功能，减少心律失常的发生，提高房室传导能力，从而增加心搏量，减慢心率，提高心脏功能。另外，在老年患者中一般合并肺心病，所以对洋地黄的耐受性差，药物毒副作用明显，因此临床应用受限。而环磷腺苷葡胺不是洋地黄类药物，即使老年患者也能使用，不仅不会引起中毒反应，还能够在房室传导阻滞患者、心动过缓患者中取得良好的效果[5]。

本次研究分别对72例患者采用常规治疗和环磷腺苷葡胺治疗，结果显示36例观察组患者治疗总有效率达到94.4%，高于对照组的77.8%。患者治疗后LVEF指标为43.5%，CO指标为4.4L/min，均优于对照组的41.1%、4.1L/min。两组均没有严重的不良反应发生，可见用药安全性较高。综上，在冠心病心力衰竭患者中，应用环磷腺苷葡胺进行治疗具有良好的临床疗效，能够促进心功能恢复，且不良反应较少，值得临床推广。

［1］ 郝世英.环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,08（11）：37.

［2］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准[J]．中华内科杂志, 2010,20（04）：254-255.

［3］ 许婷媛,吕柏宁.环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的系统评价[J].中国循证医学杂志,2011,19（12）：1395-1401.

［4］ 顾志燕,王永.参麦联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭临床观察[J].西部中医药,2014,23（11）：112-114.

［5］ 李鸿宇.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果分析[J].吉林医学,2013,06（02）：208-209.