互补式术前访视对手术患者心理状态及满意度的影响

姜 皓，李亚丽，刘宇双，宋晓爽

(吉林大学中日联谊医院，长春130021)

术前访视是围手术期整体护理一个非常重要的环节［1］，是术前对患者综合状态进行有效了解及干预的方式［2-3］，有利于患者术中主动配合，术后积极康复，也可减少医患纠纷的发生［4-5］。笔者通过手术室护士与麻醉师协作互补模式来完成术前访视，以减少给患者带来的负面影响［6］，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年2月—2014年2月在我院进行手术的患者300例，其中男174例，女126例;年龄22～60岁，平均41.2岁;普外科132例，骨科98例，泌尿外科33例，血管外科12例，手外科25例。300例病例均为择期全麻手术患者，既往无高血压及心脏病史、无精神障碍和语言障碍，意识清楚。将300例患者随机分为试验组和对照组，各150例。

1.2 治疗方法 对照组按照常规进行访视。试验组采用麻醉师与手术室护士协作互补模式进行术前访视。根据工作特点和习惯，商定各自的访视时间，避开检查、用餐、休息、病房护理的时间。护士的访视时间为术前1天14:00;麻醉师的访视时间为术日晨7:30。护士在进行常规访视后，向病人及家属交待麻醉师的访视时间，对于麻醉方面的问题告知患者可以向麻醉师询问。访问结束后提醒麻醉师重点访视病情特殊的患者。麻醉师按照预定时间进行常规访视，对于已经清楚的病史情况，无需重复提问，只需向患者确认是否属实，对于护士提供的重点病情需要特殊注意询问。用通俗易懂、易于接受的语言与患者沟通，消除患者对手术的担忧及恐惧心理，减少其不必要的假想及疑虑。耐心回答患者提出的问题，使患者有充分的思想准备能够积极配合。

1.3 评价标准

1.3.1 焦虑状况、血压和心率 1)观察并记录2组患者焦虑和抑郁情况，分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者是否焦虑和抑郁。2)统计2组患者术前1天睡前和进入手术室后10 min的血压和心率情况。

1.3.2 满意度 由患者根据自我主观感觉评定对手术室护理工作的满意度，患者在手术室的需求是否得到解决，手术室护理人员的服务态度、操作技能等。评定标准:不满意、满意。

1.4 统计学方法 用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组患者进入手术室后焦虑、抑郁的比较 通过量表测定，试验组焦虑38例，抑郁33例，明显优于对照组的67例，59例，且有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组患者血压及心率的比较 见表1。

表1 2组患者血压及心率的比较(±s，n=150)

注:与对照组比较，#P＜0.05

组 别 血压/(mmHg)心率/(次/min)10 min试验组(115.9 ±8.3)/(78.6 ±6.4)(119.6 ±9.1)/(79.7 ±6.7)# 82.6 ±12.5 86.7 ±18.3术前1天睡前 入室后10 min 术前1天睡前 入室后#对照组(116.5 ±7.8)/(78.3 ±6.3)(122.3 ±8.3)/(81.3 ±6.5)80.8 ±12.7 89.3 ±19.2

2.3 工作质量满意度调查比较 试验组满意139例，对照组满意106例，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 结语

手术作为一种应激源，不仅对患者的生理造成创伤，对患者的心理亦可造成强烈的负面影响，甚至会对患者麻醉、手术和术后恢复造成危害［7-9］。研究表明，围手术期护理中的手术室术前访视，可以最大程度上减少此类负面影响，促进患者恢复。目前多种术前访视形式已经被应用于临床，并取得良好效果［10］。本研究采用互补式访视可明确分工、相互照应，提高工作效率，避免对患者造成紧张情绪;又可保持患者最佳心理状态，让患者及家属更清楚的了解整个手术流程，不是简单地“知情同意”，更加人性化、专业化，体现充分尊重患者;有助其缓解紧张焦虑的情绪，主动配合手术，同时也有利于术后恢复，提高满意度、有效避免纠纷。合理安排访视时间、方式、内容，可以让患者准确的了解手术流程以及各方面的注意事项，让患者及家属所关心的问题能够得到专业耐心的解答，有效避免医患纠纷的发生。

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［10］韦利飞，李玲，李秀娜，等.传统术前访视与医护同步集中式术前访视在手术病人中的应用比较［J］.护理研究，2015，29(1):329-331.