188例滑脉“计算机脉象仪”脉图及脉图参数分析

王 妍，谢梦洲*，瞿昊宇，贺 妍，瞿年清，兰红勤，肖正文，谌海军

（1.湖南中医药大学中医诊断研究所，湖南 长沙 410007；2.中南大学信息工程学院，湖南 长沙 410083；3.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

188例滑脉“计算机脉象仪”脉图及脉图参数分析

王 妍1，谢梦洲1*，瞿昊宇1，贺 妍1，瞿年清2，兰红勤3，肖正文3，谌海军1

（1.湖南中医药大学中医诊断研究所，湖南 长沙 410007；2.中南大学信息工程学院，湖南 长沙 410083；3.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

目的通过观察滑脉脉图各参数的特异性变化，为“计算机脉象仪”提供数据支持。方法运用“计算机脉象仪”对188例滑脉进行脉图采集及参数分析，并与175例平脉作为对照组比较。结果滑脉组中男女两性别在脉图参数U2、U3、D2中有差异（P<0.05）。滑脉组年龄与脉图参数D2呈负相关，与D3呈正相关，总胆固醇值与D2呈负相关，差异均有统计学意义（P< 0.05）。平脉、滑脉两组一般情况比较，年龄分布、体质量、体质量指数及血压差异均有显著统计学意义（P<0.01）。与平脉脉图相比，滑脉脉图参数D2明显降低(P<0.01)，D3明显升高(P<0.01)，T1、T2均明显延长(P<0.01)。结论“计算机脉象仪”能较客观及特异性的体现滑脉的脉象特点。

计算机脉象仪；滑脉；脉图；脉图参数

脉诊，又名切脉，是具有中医特色的诊断方法之一，是中医“辨证论治”及“整体观念”的具体体现。脉诊经过数千年来的中医临床实践，形成完整的理论体系，在对疾病病机分析、处方用药及判断预后中均具有一定的临床意义。但脉诊处于“心中了了、指下难名”的尴尬局面，在西方医学不断冲击的今天，实现传统脉诊的现代语言解读，脉诊的客观化研究就显得尤为迫切，而脉象仪的研发则顺理成章地成为了实现脉诊客观化进程中的先决条件。脉诊的客观化研究是运用现代科学仪器对脉象进行脉图采集、描记，将感性、复杂的中医脉象转变为客观、直接的脉图，通过图像参数，进行数据分析[1]。

“计算机脉象仪”具有灵敏度高、简便、价廉的特点。目前对“计算机脉象仪”的研究尚缺乏大量的实验研究数据，本文拟运用“计算机脉象仪”对188例滑脉进行脉图描记及脉图参数分析，并通过与175例健康人的脉图参数进行对比分析，试图探讨“计算机脉象仪”所观测的滑脉的各参数的特征性变化，为“计算机脉象仪”对脉图客观化研究提供数据支持。

1 资料和方法

1.1 仪器设备

计算机脉象仪，由湖南中医药大学和中南大学中南大学信息科学与工程学院的科研人员共同研制（专利号：200520052870.X）。

1.2 研究对象

研究对象来源均为2013年9月～2014年1月于湖南中医药大学第一附属医院体检科体检人员、在职员工及本校学生。

1.3 分组方法

经由两位副主任医师对研究对象进行随机、双盲切诊，需两者切诊结果一致。滑脉标准为脉搏形态应指圆滑，往来流利，如盘走珠[2]。平脉标准为寸关尺三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4～5至，相当于70～90次/min（成年人），不大不小，从容和缓，节律一致，“有胃”、“有神”、“有根”[2]，并排除以下情况之一者：寸口脉为反关脉或斜飞脉；六阳脉或六阴脉；妊娠或哺乳期妇女；未能通过标准健康查体或不符合世界卫生组织的10项健康标准规定[3]。

1.4 脉图采集

1.4.1 基本信息采集 收集受试者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身高、体质量、血压、总胆固醇值、联系电话等，并告知研究目的，取得受试对象同意后采集脉象。

1.4.2 脉图采集 采集前24 h尽量避免服用血管收缩/扩张或心肌兴奋或抑制药物，采集时间为上午8:00～11:30，嘱受试对象于平静状态下坐位，掌心向上，暴露右手腕部，手腕后垫一脉枕，使手腕部与心同一水平面。由同一专业人员进行检测，将“计算机脉象仪”探头垂直置于患者右手关部，根据受试者体形，调整弹性绑带使松紧适宜，连续记录60 s脉图波形，从中选取最佳脉图作为分析依据，参考典型平脉及滑脉脉图，见封三彩图图1。

1.5 脉图参数检测指标

“计算机脉象仪”不同于ZM-Ⅲ型智能脉象仪、BYS-14型脉象仪及MTY-A型脉象仪等采用的应变式压力传感器，所记录的脉搏波形图形也不同于传统脉搏波形图形，故采用参数也不同于传统脉搏波形图参数。若给传感器接触面一个短暂的小的正向的压力，形成起始方向向下的微分波群，称为“收缩波波群”，对应于心室收缩的快速射血时期；若给传感器接触面一个暂短的负向的压力，形成起始方向向上的微分波群，称为“舒张波波群”，对应于心室舒张时瓣膜关闭的过程。因此定义 “计算机脉象仪”脉搏波形图中第一个起始波向下的波为收缩波，第一个起始波向上的波为舒张波，并将主波U1固定定义为100，其余体现脉搏波幅的参数，均为U1的相对百分比值[4]。具体如下：U1：第一上升波，即主波高度；U2：第二上升波，即第二舒张波高度；U3：第三上升波，即第三舒张波高度；D1：第一下降波，即第一收缩波高度；D2：第二下降波，即第二收缩波高度；D3：第三下降波，即第二舒张波高度；T1：收缩波时间；T2：舒张波时间。见封三彩图图2。

1.6 统计学分析

所有数据采用SPSS 21.0统计软件进行处理。计量资料以“±s”表示，两组间比较，先进行正态性及方差齐性分析，符合正态性且方差齐时，用t检验，不符合正态性时用秩和检验；对符合正态分布的各资料进行多元相关性分析，自变量和应变量均需进行正态检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 滑脉组不同性别脉图参数比较

滑脉组188例，其中女性34例，男性154例，男女两组各脉图参数比较，脉图参数U2、U3、D2差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 滑脉组不同性别研究对象脉图参数比较（±s）

表1 滑脉组不同性别研究对象脉图参数比较（±s）

注：与女性组比较*P<0.05。

参数U2 U3 D1 D2 D3 T1 T2女性（34例）8.06±5.68 23.74±7.00 50.62±6.22 52.74±9.38 22.12±6.23 245.82±27.98 215.91±22.74男性（154例）12.76±8.07* 25.26±9.26* 49.42±5.35 58.47±7.13* 21.10±7.27 251.92±24.94 215.89±19.58

2.2 滑脉组脉图参数与生理指标的相关性分析

将均符合正态分布的滑脉脉图参数与生理指标：年龄、身高、体质量、体质量指数、总胆固醇进行简单相关分析，年龄与D2的简单相关系数r为-0.233，与D3的简单相关系数r为0.266，均具有统计学意义（P<0.05）；身高与D2的简单相关系数r为0.212，具有统计学意义（P<0.05）；体质量与D2的简单相关系数r为0.198，具有统计学意义（P< 0.05）；总胆固醇值与D2的简单相关系数 r为-0.158，具有统计学意义（P<0.05）；体质量指数与脉图参数D2、D3、T2不具有简单相关性。见表2。

表2 188例滑脉脉图参数与生理指标的相关系数表

进一步对有简单相关性有意义的参数进行偏相关分析：年龄与D2的偏相关系数R为-0.147，双侧P为0.046<0.05，考虑年龄与D2有直线相关关系，成负相关；与D3的偏相关系数R为0.251，双侧P为0.001<0.05，考虑年龄与D3有直线相关关系，呈正相关。身高与D2的偏相关系数R为0.106，双侧P为1.151>0.05，考虑身高与D2无直线相关关系。体质量与D2的偏相关系数R为-0.089，双侧P为0.231>0.05，考虑体质量与D2无直线相关关系。总胆固醇值与D2的偏相关系数R为-0.119，双侧P为0.007<0.05，考虑总胆固醇与D2有直线相关关系，呈负相关。

2.3 平脉、滑脉两组一般情况差异性分析

观察平脉组、滑脉组的年龄、身高、体质量、体质量指数、血压等一般情况，进行组间差异性比较，相对平脉组滑脉组的年龄分布、体质量、体质量指数、血压，差异均有显著性统计学意义（P<0.01）。见表3。

表3 两组脉图研究对象一般情况的比较 （±s）

表3 两组脉图研究对象一般情况的比较 （±s）

注：与平脉组比较**P<0.01。

项目（单位）年龄（岁）身高（cm）体质量（kg）体质量指数（kg/cm2）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）平脉组（174例）29.93±9.26 167.47±7.14 60.35±9.39 21.57±2.02 110±9 75±7滑脉组（188例）39.75±11.80** 167.96±7.19 74.45±10.04** 26.32±2.54** 119±14** 81±9**

2.4 平脉、滑脉两组脉图参数组间差异性分析

对平脉组、滑脉组参数 U2、U3、D1、D2、T1、T2值进行差异性比较，滑脉组脉图参数D2、D3、T1、T2相对与平脉组有差异性 （P< 0.05）。见表 4。

表4 两组脉图参数的比较 （±s）

表4 两组脉图参数的比较 （±s）

注：与平脉组比较*P<0.05。

参数U2 U3 D1 D2 D3 T1 T2平脉组（174例）12.82±5.33 24.40±9.54 48.47±4.69 62.82±8.63 16.82±7.90 242.48±20.78 206.08±32.70滑脉组（188例）11.90±7.89 26.14±8.95 49.64±5.52 58.25±7.99* 21.18±7.09* 250.82±25.55* 215.90±20.12*

3 讨论

“计算机脉象仪”其传感器是通过将驻极体电容[5]密封在一空气腔中并设计出一薄膜窗口得以实现脉搏的信号传导与转换，是通过电容两极极板的微小变化来导致电信号的变化，并且该电容与一驻极体三极管紧密连接在一起，可以将微弱的电信号放大，具有灵敏度高的特点，其不仅能稳定记录完整的脉搏波形，而且还能观测到皮肤毛细血管血流循环的脉搏搏动情况[6]。“计算机脉象仪”的传感器传感器为手表式结构，设计轻巧，受体位及呼吸的影响较小，表带可根据测试者体型不同调节松紧度，人性化设计，方便舒适，因为“计算机脉象仪”脉图参数将主波U1固定，定义为100，其实体现脉搏波幅的参数，均为U1的相对百分比值，因此可以解决同样是采用表带设计的CBM-3000/2000型桡动脉脉波检测仪器（日本）[7]在使用时可能因软组织过量张力和形变引起的数据误差，同样可解决因采用悬臂梁式换能器的MX-3型脉象仪（上海）[8]为了保证数据的精度，对使用者的定位要求较高，实际操作不便的缺点。

本研究发现：（1）运用“计算机脉象仪”将188例表现为滑脉的受试对象按性别分为两组，发现两组中滑脉参数U2、U3、D3有差异，其他参数无差异，女性的滑脉脉图参数U2、U3、D2较男性低。（2）对符合正态分布的滑脉脉图参数与生理指标进行相关性分析，发现年龄与脉图参数D2、D3存在直线相关，D2值随年龄增大而减小，D3值随年龄增大而增大；总胆固醇值与D2呈负相关，D2随总胆固醇值的增高而降低。（3）“计算机脉象仪”将平脉、滑脉两组脉象的生理指标（年龄、体质量指数、血压）进行差异性比较，发现滑脉组年龄偏大，体质量、体质量指数和血压均偏高。（4）平脉脉图与滑脉脉图各参数相比，其中滑脉脉图参数D2明显降低，D3明显升高，T1、T2均明显延长，而U2、U3、D1无显著改变。

综上所述，运用“计算机脉象仪”采集的滑脉脉图能较敏感地体现滑脉脉象的特点，某些生理病理因素如性别、年龄、总胆固醇值对滑脉的影响均能在脉图参数中得以体现。通过“计算机脉象仪”对滑脉脉图的采集分析，能让我们通过图像及各参数的变化对滑脉有更直观的认识，为“计算机脉象仪”的科学性和敏感性提供了有力的证据，也为进一步扩充“计算机脉象仪”脉图数据库提供材料支持。但此研究尚存在样本量小的问题，需进一步增大样本量，以求得到更加客观科学的结论。

[1]张义德.脉图的实验及临床应用研究进展[J].云南中医学院学报，2005，28(3)：68-70.

[2]朱文锋.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2002：115.

[3]世界卫生组织.确定健康的10项标准[J].中国健康教育，2001，17 (4)：210.

[4]瞿年清，谢梦洲.脉搏波释义[J].中国中医药信息杂志，2007，14 (6)：3-4.

[5]瞿昊宇，谢梦洲，瞿年清，等.计算机脉象仪的研制和脉象识别[J].湖南中医药大学学报，2013，33(1)：92-93.

[6]瞿年清，谢梦洲.计算机脉诊仪浅议[J].中国中医药杂志，2006，13 (9)：5-7.

[7]费兆馥.现代中医脉诊学[M].北京：人民卫生出版社，2006：134．

[8]李景唐，孙汉钧.MX-3型脉象仪的研究设计[J].医疗器械，l980，4 (5)：20-23．

（本文编辑 匡静之）

188 Cases of"Pulse Apparatus"Pulse Diagram and its Param eters Analyses on Slippery Pulse

WANG Yan1,XIE Mengzhou2*,QU Haoyu1,HE Yan1,QU Nianqing2,LAN Hongqin3,XIAO Zhengwen3,CHEN Haijun1

(1.Institute of TCM Diagnostics,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410007,China; 2.College of Information Engineering,Central South University,Changsha,Hunan 410883,China; 3.The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410007,China)

ObjectiveTo provide the data support for the"pulse apparatus"by the analysis of pulse program parameters about slippery pulse.MethodsThe pulse diagrams and their parameters from 188 slippery pulse cases were collected and analyzed,respectively.175 normal pulse cases were as the control group.ResultsThe gender in pulse diagrams parameters U2, U3,D2 of slippery pulse group had the differences(P<0.05).The age in slippery pulse group was negative related with the parameter D2,and showed positive relation with D3;The total cholesterol showed negative relation with D2;The differences had statically significant(P<0.05).The age,body mass,indicators of body mass,and blood pressure between normal pulse and slippery pulse group had statically significant (P<0.01).Compared with normal pulse,D2 was reduced obviously (P<0.01),D3 was increased obviously(P<0.01),T1 and T2 were extended obviously in slippery pulse group(P<0.01).ConclusionThe characteristic of slippery pulse could be reflected objectively and specifically by using the"pulse apparatus".

pulse apparatus;slippery pulse;pulse diagram;pulse program parameters

R241.1，TP391.4

B

10.3969/j.issn.1674－070X.2015.04.018.056.03

2014－11－25

中医诊断国家重点学科开放基金资助（2013ZYZD06，2013ZYZD18）；湖南省2011数字中医药协同创新中心、湖南中医药大学中医诊断重点学科、湖南中医药大学中医诊断重点实验室资助。

王 妍，女，在读硕士研究生，主要从事四诊客观化研究。

*谢梦洲，女，教授，硕士研究生导师，E-mail：xiemz64@163.com。