预见性护理程序在冠心病患者中的应用

王霞

（黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江大兴安岭165000）

✿论著／护理✿

预见性护理程序在冠心病患者中的应用

王霞

（黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江大兴安岭165000）

目的 观察冠心病患者护理中应用预见性护理程序的应用效果。方法 将104例冠心病患者作为研究对象，运用随机双盲法将其分为A组（53例）与B组（51例），分别给予预见性护理和常规护理，比较护理效果。结果 A组患者的入院时和治疗前的时间间隔情况、平均住院天数以及并发症等显著优于B组（P＜0．05）。结论 对冠心病患者实施预见性护理，能够有效缩短住院天数，提高护理质量。

冠心病；预见性护理；常规护理；质量

以往临床对冠心病患者进行护理采取的护理模式为应激系统，不能起到有效的预防效果，且往往在发现异常后进行治疗，不能有效保证预后质量[1]。预见性护理主要以增强护理效果为目的，护理原则为先预防、再治疗，对于防控并发症具有重要意义[2]。笔者对我院收治的53例冠心病患者实施预见性护理，取得较好护理效果，护理报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年9月～2013年10月在我院进行治疗的104例冠心病患者作为研究对象，运用随机双盲法将其分为A组（53例）与B组（51例），53例A组患者中，36例男性患者，17例女性患者，年龄在40～79岁之间，平均年龄为（47．5±3．4）岁；51例A组患者中，37例男性患者，14例女性患者，年龄在41～80岁之间，平均年龄为（47．9±3．6）岁；A组患者和B组患者的年龄、性别等指标经过对比后无明显差异（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

1．2．1 B组51例患者均实施常规护理，保持患者住院环境的整洁、干净，定时对病房进行整理；并指导患者正确用药，用药后，观察用药反应，一旦有异常及时告知医师进行处理。

1．2．2 A组53例患者实施预见性护理，主要包括预见病情变化、心理干预、个性化心脏康复、健康教育以及饮食护理等措施：

（1）预见病情变化。护理人员要对冠心病有足够充分的认知，做好培训、准备工作，要求护士培训合格率和仪器完好率达到100%。另外，将冠心病危险因素作为依据进行分层，主要对患者病情进行预见性观察，特别是在夜间，要加强监测，动态观察患者病情，对病情变化进行判断，针对性采取抢救措施；如患者出现冷汗、腹部不适、呕吐、恶心、憋气以及突发性神志不清等临床症状，则要考虑患者是否发生急性心肌梗塞，对患者进行EKG检查，并测定心肌损伤快速标志物，如确诊为急性心肌梗死，则要为患者开通两条或者两条以上的静脉通道，对患者静脉给药，为其提供吸氧治疗和全天监护治疗。

（2）个体化心脏康复护理。将纽约分级法作为心功能分级标准，对患者心功能进行分级，主要分为Ⅰ～Ⅲ级。如患者病情危重，则要加强夜间巡视，及时发现危险情况；如患者心功能为Ⅰ～Ⅱ级，则要指导患者进行肢体训练，如在床上进行捏挤皮球、气球等活动；然后指导患者进行日常活动的练习，严格限制活动时间；指导患者进行以下训练：步行：首先练习床边站立，练习熟练后床边步行；坐姿：首先抬高床头，患者适应后，练习患者能够在不需要依托物的基础上能够独坐；呼吸：指导患者进行腹式呼吸，呼吸过程中，使膈肌不断上升、下降；如患者心功能为Ⅲ级，则要增加运动强度，指导患者定时进行有氧运动，如太极拳、步行等运动。

（3）心理护理干预。对患者的心理状况进行详细观察，如患者心情波动较强烈，则会导致出现加快心率、升高血压以及增加心肌耗氧量的情况；如情况较严重，还可能导致发生心绞痛，给患者生命健康带来严重威胁。因此，要求护理人员要给患者实施完善心理护理，如为患者营造良好住院氛围，建立和谐护患关系，保持情绪良好，给患者实施积极、耐心的教育；在和患者及家属沟通、交流的过程中，要运用端正的态度，积极回答患者提出的问题，避免使患者产生负面情绪，有效防止发生不良护患关系，给治疗、护理效果产生较大影响。

（4）饮食护理。根据患者病情，为其制定最佳饮食方案，保证患者能够摄入足够的营养物质和水分，通畅大便；如患者便秘，则指导其服用缓泻剂；另外，鼓励患者禁酒、禁止辛辣食物，禁止喝咖啡、浓茶，患者要大量食用新鲜蔬菜、水果等纤维素含量丰富的食物；适量摄入豆类、粗粮等B族维生素含量丰富的食物，这些食物能够加快胃肠道的蠕动。

1.3 观察指标

对比两组患者入院时和治疗前的时间间隔、平均住院天数以及并发症等指标。

1.4 统计学方法

运用SPSS17．0软件处理本组所有数据，如为计量资料采用t检验，如为计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的入院时和治疗前的时间间隔对比

A组患者的入院时和治疗前的时间间隔情况显著优于B组（P＜0．05），见表1。

2.2 两组患者的平均住院天数和并发症指标对比

A组患者的平均住院天数为（5．2±0．2）d，B组患者的平均住院天数为（8．6±8．4）d，A组患者的平均住院天数明显短于B组（P＜0．05）；A组患者出现3例并发症，其中，1例心绞痛，1例心肌梗死，1例肺水肿，并发症率为5．7%；B组患者出现14例并发症，其中，4例心绞痛，5例心力衰竭，3例心肌梗死，2例肺水肿，并发症率为27．5%；A组患者的并发症率显著较B组低（P＜0．05）。

表1 两组患者的入院时和治疗前的时间间隔对比

3 讨论

冠心病为临床中较为常见的一种心血管疾病，患者主要临床表现主要为心绞痛，如病情严重，患者会出现猝死[3]。本组研究中，A组患者实施预见性护理，B组患者实施常规护理，结果表明，A组患者的入院时和治疗前的时间间隔情况显著优于B组（P＜0．05）；A组患者的平均住院天数明显短于B组（P＜0．05）；A组患者的并发症率显著较B组低（P＜0．05）。其中，预见性护理为新型的护理模式，将以往被动的护理工作转变为主动护理，将护理人员自身价值明显体现出来，不仅大大提高护理人员积极性，而且还给患者提供更加高效性、优质性的护理服务[4]。本组结果表明，对冠心病患者的治疗、护理过程中应用预见性护理程序，明显缩短诊断、治疗时间，并大大降低并发症发生率，显著增强治疗效果，最后促进患者快速恢复。

综上所述，将预见性护理应用到冠心病患者的护理过程中，对于缩短住院天数、提高护理质量具有重要意义。

［1］ 张玉，闫娜.髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预见性护理[J].内蒙古中医药，2014,33（06）：163-163.

［2］ 云素贞.冠心病患者护理中预见性护理程序的应用探析[J].大家健康（下旬版），2014,08（04）：277-277.

［3］ 左青娜，王晓晶.合并内科疾病妇科高龄手术病人的预见性护理[J].护理研究，2013,27（33）：3801-3802.

［4］ 李清，周小香，李丽.预见性护理程序在冠心病患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2013,32（05）：994-995.