江苏徐州：医疗系统职务犯罪窝案解析

江苏徐州：医疗系统职务犯罪窝案解析

近年来，随着医疗改革不断深入，-定程度上缓解了老百姓“看病难、看病贵”的难题。然而，与之形成鲜明对比的是，医疗卫生系统的腐败问题屡禁不绝。据统计，2011年至2014年，徐州市检察机关共立案查办职务犯罪案件36件，案件涉案总金额4000余万元。

□高煜 郑月香

多人合作犯案

由于采购药品、医疗器械监管需要不同部门、不同职务的人来完成，为了达到目的，医疗器械供应商就需要多方打点，节节送礼，既而出现查获一名行贿人带出数名受贿人，查处一案牵出数案的情况。在查处的36件50人中有19件33人系共同犯罪。如供应商李满军为了确保其所代理的TCT设备和超高倍病原体检查仪在引进、采购、使用、管理环节能够畅通无阻，将行贿之手伸向徐州市妇幼保健医院器械科、病理科、检验科3名科室负责人。医保基金领域共同犯罪尤为突出，通常涉及医院、患者、医保机构等多个方面和医保办理的多个环节，仅靠单人难以完成作案，因此犯罪通常由多主体相互分工、彼此配合、共同实施。如泉山区院办理的利用职工医保卡刷卡套现案，犯罪主体有社区卫生服务站工作人员，有市医保中心负责服务站结算工作人员，为获取非法利益，七人层层分工，密切配合，采取虚假出药、虚开治疗项目等手段违规套取医保基金350余万元。此外，涉案主体多为单位和部门负责人。涉案50人中，有33人掌握着采购、进药、财务、基建等决策权或审批权的单位领导，或医院业务科室负责人，占涉案人数的66%。从部门分布来看，医院设备科、信息科、检验科、病理科、财务会计等岗位为职务犯罪多发点。

意识淡薄互相影响

由于受市场经济体制负面效应的影响，当前社会上出现了片面追求经济利益和物质享受的不良倾向，使部分医务人员产生了信仰危机，道德失衡，职业精神失落，面对物质诱惑伸出贪欲之手，并影响周边的医务人员，触犯法律。尽管医疗卫生系统的领导干部大都是高学历知识分子，在其自身专业领域娴熟精通，但对法律知识的了解或熟悉程度不高，法律意识和法制观念淡薄。部分医务工作人员对收受贿赂的行为认识模糊，认为收受回扣、礼金只是违纪，甚至认为收受礼金在发现后只要上交就没事了。如一些罪犯事后曾对办案人员说：“我收取的1000多万元，一分也没有用，现在都上缴给组织了，那就不用再判刑了吧？”正是由于这种贪婪和无知，使得他从收受小礼品发展到单笔收受他人100万元现金贿赂款，最终走上犯罪道路。

加速改革落实监督

在加速医疗系统改革的同时，更要落实完善监督制度，双管齐下。必须对重点岗位实行轮岗、分权制，健全内部监督。合理确定医院领导的职责分工，对物资采购方面的重大决策权和大额度资金使用实行领导班子集体讨论决定制度，对各医院院长要定期交流，防止长期任职形成“一言堂”“小圈子”现象。对药品管理、设备采购、财务等重点岗位人员实行定期轮岗制。有处方权的临床医生临床用药环节和统计信息环节、药剂人员处方调配环节应实行多人分权制度，以轮岗制和分权制制约回扣现象。同时，建立采购、销售及日常收入管理等项目的内部审计制度，并定期公布医疗机构的财务报表，使财务状况公开化、透明化。

同时，运用职务犯罪科技预警系统，开展动态监督。运用“三色预警”工作机制动态监管日常工作，规范管理行为，是徐州市检察机关运用“科技+制度”手段预防医疗卫生系统职务犯罪的一项创新举措。2013年11月，徐州市检察机关在全市54家医疗单位建立抗菌药物使用“三色预警”系统。该系统每个月对各个品牌的抗菌药物供应商和医生开出量进行排名，并根据情况分别予以诫勉谈话、警告等处理。预警系统实行以来，各单位的常用主要抗菌药物使用量明显下降，和同期相比降幅率在10%-30%间。医疗卫生系统职务犯罪发案率明显下降，群众举报逐渐减少。笔者认为此做法可在医疗行业全面推广。同时建议要丰富“三色预警”工作机制的使用，在条件成熟的情况下，将“三色预警”工作机制扩大到其他药品、耗材、医疗器械设备等方面。