心胸外科糖尿病患者围术期护理方法探析

田美芹

潍坊市第二人民医院，山东潍坊 261041

心胸外科糖尿病患者围术期护理方法探析

田美芹

潍坊市第二人民医院，山东潍坊 261041

目的探讨总结心胸外科糖尿病患者围术期的护理方法及护理体会。方法该研究随机选取2012年4月—2014年5月在该院进行治疗的80例心胸外科糖尿病围术期患者的临床护理治疗资料作为研究资料，对心胸外科糖尿病患者围术期护理方法及体会进行总结分析。结果80例患者经过20 d的护理干预治疗，其中3例手术切口裂开，1例出现肺部感染症状，但经过及时的护理及治疗，80例患者全部痊愈。结论对心胸外科糖尿病患者采取积极的围术期临床相关护理措施，可以有效的提高治疗效果，减少术后并发症的发生率。

心胸外科糖尿病；围术期；护理方法

糖尿病在心胸外科糖尿病患者围术期容易引发高血糖的并发症状，糖尿病是一种进展性慢性疾病，持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。因此，为探讨总结心胸外科糖尿病患者围术期的护理方法，该研究随机选取2012年4月—2014年5月在该院进行治疗的80例心胸外科糖尿病围术期患者的临床护理治疗资料作为研究资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取80例在该院进行心胸外科手术的糖尿病患者的围术期临床护理资料，其中男48例，女32例，年龄段39～78岁，平均年龄（56.54±14.73）岁，虽有患者均确诊为糖尿病患者。手术类型主要有：贲门癌根治术23例，食管癌根治术27例，肺叶切除术15例，全肺切除手术15例。

1.2 围术期护理方法

1.2.1 手术前护理饮食控制：糖尿病患者最基本的控制血糖的方法就是饮食控制，不仅有利于纠正代谢紊乱，而且能够消除糖尿病症状，因此，手术前几个月对患者进行饮食控制，饮食上要合理分配，根据患者的身体状况制定合理的饮食配方；选择合理的食物品种和和量，要根据体重计算摄入热量，注意蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入比例，要少食多餐，适量补充钙、铁等微量元素以及维生素，如患者仍无饱腹感，可食用低盐、低糖、高纤维的食物例如一些绿色蔬菜、山药等低糖食品。患者在通过控制饮食来调节血糖的含量的同时也要保证营养，以免造成手术伤口愈合缓慢，患者在饭后应做适量运动促进糖的代谢。

血糖控制：在手术前应严格控制血糖量，如饮食控制未能达到理想的血糖标准，可根据患者的血糖情况调节胰岛素的用量，频繁监测血糖情况，以达到控制血糖的目的。有效控制血糖是进行手术的先决条件，糖尿病患者在手术过程中血糖代谢容易发生紊乱，使用胰岛素能够有效的降低血糖，为避免吸入太快，注射部位一般选取非运动部位，注意检测不同时间的血糖含量，如空腹时血糖和饭后2 h左右的血糖。

1.2.2 术中护理为减少手术中的风险和术后并发症的发生，手术过程中应严格控制血糖的含量，可根据患者的具体情况及血糖的含量采用胰岛素将血糖浓度控制在一定范围内。

1.2.3 术后护理手术后严格检测患者的生命体征和不同时间的血糖含量，术后每隔3 h监测一次血糖含量，术后恢复一段时间后可每隔3 d监测一次；因为手术会导致患者体内代谢发生异常，容易发生血糖代谢失调出现高血糖、低血糖的症状，而且容易出现酮中毒现象，手术后患者体内会出现电解质失衡，在术后禁食期间不能通过注射胰岛素来控制血糖，应采用点滴，注意补充水分和补钾来调节患者的体液失衡状况。糖尿病患者在手术后蛋白质合成能力会下降，容易导致免疫功能的下降，从而容易导致感染等并发症状，因此，应严格监测患者的体温，采用一些抗生素进行预防，并严格观察患者的手术切口恢复情况，勤换药；同时对患者的皮肤，及室内环境及引流护理应尽量做到无菌，而且要适当延长拆线时间，术后同样要补充营养，但要注意饮食搭配，适量运动，有助于患者术后恢复。

2 结果

80例患者经过20 d的住院护理干预治疗，其中3例手术切口有轻微裂开，1例出现肺部感染症状，但经过及时的护理及治疗，80例患者全部痊愈监控出院，无死亡病例。

3 讨论

糖尿病患者血糖代谢发生异常导致出现高血糖、低血糖等症状，其中高血糖能导致患者脑内缺氧缺血，会对手术产生极大风险，临床研究证明高血糖会促进神经细胞的死亡，导致脑功能下降，损害脑组织，若不严格控制手术过程中很可能会导致患者突然死亡，而且高血糖会对血管造成损害进而对内脏如肾脏造成损伤，临床表现主要为蛋白尿，及肾功能不全，因此，对尿液中微量蛋白含量的检测是诊断糖尿病患者肾病的重要依据。而且高血糖病变会累及心脏，导致大血管病变，心脏神经紊乱心律失常，因此容易引发高血压、冠心病等心脑血管疾病，因此，术前需对患者进行心电图检查，术前一定要对血糖进行严格控制。高血糖还会导致体内脂代谢异常，同时由于糖尿病是一种内分泌代谢疾病会对患者身体很多重要部位造成不良损害。而且手术过程中患者会出现水、电解质等失衡，容易导致出现血糖代谢失调，酮中毒，感染等并发症状，因此，围术期的护理对糖尿病患者极为重要。

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R473.6

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1672-4062（2015）03（a）－0212-01

2014-12-04）

田美芹（1974.10-），女，山东人，本科，主管护师，研究方向：胸外科护理。