延续性护理对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

李继兰 候玉香

昌吉州奇台县人民医院，新疆奇台 831800

延续性护理对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

李继兰 候玉香

昌吉州奇台县人民医院，新疆奇台 831800

目的探讨延续性护理对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响。方法将376例2型糖尿病患者随机均分为观察组与对照组，对照组给予常规出院指导，观察组给予延续性护理干预。观察两组患者出院后血糖控制及生活质量情况。结果观察组患者出院6个月时空腹血糖及HbAlc水平均显著低于对照组(P＜0.05)，且生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论延续性护理可改善2型糖尿病患者出院后的血糖控制水平，提高生活质量。

2型糖尿病；延续性护理；血糖控制；生活质量

对于2型糖尿病，目前尚无根治方案，治疗的目的是维持血糖稳定，减缓及避免并发症的发生[1]。患者住院期间一般均可达到满意的血糖控制水平，而在出院后多数患者血糖控制不佳，生活质量受到严重影响[2]。因此，给予2型糖尿病患者院后延续性护理对改善血糖及提高生活质量有积极意义。为探讨延续性护理对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响，选取2013年6月—2014年6月间该院收治的376例2型糖尿病患者中的188例实施延续性护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选对象共376例，均来自在该院接受系统治疗的2型糖尿病患者，均符合WHO糖尿病诊断标准。采取随机数表法，将376例患者分为观察组与对照组，各188例。对照组：男102例，女86例；年龄24～73岁，平均(54.11±8.28)岁；观察组：男105例，女83例；年龄24～72岁，平均(54.15±8.26)岁。该研究均排除伴有严重心脑血管及精神疾病患者、伴有肝肾功能异常患者、妊娠及哺乳期患者、伴有严重并发症患者、治疗依从性较差患者。

1.2 方法

两组患者住院期间治疗原则及护理方法相同，对照组患者出院时常规给予健康教育及出院指导，包括按时按量用药、定期检测血糖、告知复诊时间、督促注意饮食及运动。观察组患者给予以下延续性护理方案：①对患者于出院前1 d评估健康状况，包括血糖控制情况、实验室检查指标、日常生活习惯、糖尿病相关知识掌握情况等。建立健康档案，详细记录治疗及护理情况，重点登记饮食状况、个人爱好、用药依从性、身体锻炼情况、家族史等。②成立延续性护理小组，出院后进行6个月以上健康随访，向患者提供糖尿病知识手册，帮助解决出现的问题。③教会患者或家属使用血糖仪进行自我检测，每周空腹血糖检测至少3～4次，并详细记录，每隔3个月检测1次糖化血红蛋白，以了解血糖控制情况；严格控制饮食，尤其是碳水化合物及高热量食物的摄入量，指导患者少量多餐，低热低糖饮食，督促戒烟禁酒，保持良好生活习惯；指导患者每天户外锻炼，每次锻炼时间以30 min为宜，以慢走、打太极、游泳等为主，以出微汗为宜，运动时最好有专人照顾，且随身携带糖果，以免发生低血糖事件；护理人员定期上门随访，询问血糖检测及控制、饮食、运动、服用药物情况，并记录。

1.3 观察指标

观察两组患者出院及出院6个月时血糖控制情况及生活质量。血糖控制情况根据空腹血糖及糖化血红蛋白(HbAlc)水平计算。生活质量采用SF-36生活质量量表评定，满分100分，得分越高生活质量越好。

1.4 统计方法

所得数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量、评分资料均以均数±标准差±s)表示，进行t检验。

2 结果

2.1 血糖控制情况

观察组患者出院6个月时空腹血糖及HbAlc水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖控制情况±s)

组别对照组观察组P例数188 188空腹血糖(mmol/L)HbAlc(%)出院时10.19±1.48 10.28±1.52＞0.05出院6个月时9.92±2.37 7.51±2.05＜0.05出院时出院6个月时6.83±1.06 6.81±1.02＞0.05 7.75±1.02 5.72±0.87＜0.05

2.2 生活质量改善情况

观察组患者出院6个月时生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量改善情况(±s)

组别例数出院时出院6个月时对照组观察组P 188 188 61.96±7.87 61.35±7.74＞0.05 73.46±7.73 92.25±6.81＜0.05

3 讨论

随着生活水平的提高，人们对护理服务水平也提出了更高的要求。患者住院期间，疾病虽然得到控制或缓解，但仍有部分患者出院后会继发相关性健康问题，尤其是长期慢性疾病患者，出院后的治疗及护理极为重要[3]。延续性护理是将医院护理工作延续至患者家庭的一种更加深入的护理服务[4]。延续性护理可根据患者出院后的生活、思想等情况，针对具体情况进行护理，从而使患者出院后同样能得到全面的护理干预，进而改善疾病状况，提高生活质量[5]。

糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，发病率在我国呈逐年上升趋势[6]。糖尿病患者住院期间可得到全面的治疗与护理，而出院后由于生活环境的改变，饮食、运动、心理等状况均发生一系列变化，而血糖控制与这些又密切相关，往往患者出院后血糖控制较差，生活质量欠佳[7]。因此，给予糖尿病患者院后延续性护理至关重要。何玲[8]对延续性护理干预在中老年糖尿病患者中应用的临床价值进行了探讨，结果提示，延续性护理可显著加强中老年糖尿病患者的临床治疗效果，明显增加患者的低血糖知识储备，提高整体生活质量。该研究对2型糖尿病患者实施延续性护理，结果显示，给予延续性护理干预的观察组在血糖控制及生活质量方面均显著优于对照组，证实了延续性护理在2型糖尿病患者治疗中的必要性及重要性。由于随访观察研究时间较短，该研究未能对两组患者的并发症情况进行统计分析，这有待进一步研究证实，但值得肯定的是，延续性护理应用于2型糖尿病患者，可有效改善血糖控制水平，提高生活质量。

综上所述，延续性护理是整体护理的一部分，对2型糖尿病患者实施延续性护理，一方面可改善出院后的血糖控制情况，提高生活质量，另一方面也体现了护理服务水平的提高，树立了现代化以人为本的新型护理理念。

[1]严隆平.生命力护理干预对2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力的影响[J].海南医学，2014，25(7)：1081-1083.

[2]王若岩.对出院的2型糖尿病患者进行家庭护理管理的效果观察[J].中国医药指南，2013，11(25)：559-560.

[3]江雅，李铁花，吴丹纯.出院后综合教育模式在2型糖尿病患者血糖控制中的作用[J].中国实用医药，2014，9(34)：235-236.

[4]刘敏杰，叶赟，张兰凤.基于内容分析法对延续性护理定义的基本元素解析[J].护理学杂志，2013，28(3)：74-77.

[5]吴茜，毛雅芬，施雁.对构建医院-社区-家庭慢性病延续性护理模式的思考[J].中国护理管理，2013，13(8)：96-99.

[6]程瑛，曾德志，黄智慧，等.电话加短信随访干预对2型糖尿病患者康复的影响[J].临床护理杂志，2014，13(3)：13-16.

[7]王红伟.延续性护理对糖尿病患者病情转归及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18(8)：8-9，13.

[8]何玲.延续性护理在中老年糖尿病患者康复中的临床价值分析[J].中国当代医药，2014，21(5)：118-120.

Impact of Continued Care on Blood Sugar Control and Life Quality of Type 2 Diabetes Patients

LI Jilan HOU Yuxiang
Qitai County People's Hospital of Changji Prefecture,Qitai,Xinjiang,831800,China

ObjectiveTo discuss the impact of continued care on blood sugar control and life quality of type 2 diabetes patients.Methods376 type 2 diabetes patients were randomly and equally divided into the observation group and the control group.The control group was given the traditional discharge guidance.The observation group was provided with the intervention of continued care.The post-discharge blood sugar control and life quality among both groups were observed.ResultsThe fasting blood sugar and HbAlc levels of the observation group 6 months after leaving the hospital were considerably lower than those of the control group(P＜0.05).The life quality score of the observation group 6 months after leaving the hospital was substantially higher than that of the control group(P＜0.05).ConclusionContinued care can improve the level of blood sugar control and the life quality of the type 2 diabetes patients after leaving the hospital.

Type 2 diabetes;Continued care;Blood sugar control;Life quality

R475.3

A

1672-4062（2015）03（a）－0001-02

2014-11-27）

李继兰（1964.8.23-），女，新疆奇台人，1997年新疆医学院护理专业大专毕业，内科副主任护师，研究方向：内科护理。