阶段改变模式在2型糖尿病患者自我血糖监测中的应用研究

杨春华

黑龙江省林口县柳树镇卫生院，黑龙江牡丹江 157614

阶段改变模式在2型糖尿病患者自我血糖监测中的应用研究

杨春华

黑龙江省林口县柳树镇卫生院，黑龙江牡丹江 157614

目的分析用阶段改变的模式在指导2型糖尿病患建立起自我血糖监测的作用。方法选取2013年2月—2014年6月该院门诊收治的30例2型糖尿病患作为该组研究的主要对象，随机将其分成对照组与干预组，一组15例，对照组患者只接受常规血糖监测的知识教育，干预组患者接受和行为阶段转变相应的护理干预，对比两组的监测行为及各项指标情况。结果对比两组患者对自我血糖的监测行为，干预组明显比对照组好（P＜0.05）；干预组的糖化血红蛋白达标率比对照组高（P＜0.05）；干预组低血糖的发生率比对照组小（P＜0.05）。结论阶段改变的模式应用于指导2型糖尿病患建立起自我监测血糖的行为当中具有显著的促进作用，患者自我监测能力改变能够确保其血糖的达标率。

阶段改变模式;2型糖尿病;自我血糖监测;应用研究

糖尿病作为一种终身性慢性疾病，需要患者长时间治疗与控制，而自我检测使患者对其血糖情况监测的重要手段，其检测依从性高低和治疗的效果具有直接的关系。基于此，许多医学研究建议糖尿病患者应该对自身的血糖情况进行自我监测，但是经过调查却发现远远无法达到预期效果[1]。因此，怎样提高患者的自我血糖监测能力成为控制糖尿病的关键问题。而采取阶段改变的模式来改变患者的监测行为取得了较好的效果，该文选取2013年2月—2014年6月该院收治的2型糖尿病患30例为研究对象，主要分析用阶段改变的模式在指导2型糖尿病患者建立起自我血糖监测的作用，论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2014年6月该院所收治的30例2型糖尿病患当中，男性共18例，女性共12例，年龄33～78岁，平均是（58.6±3.9）岁，将患者分成对照组与干预组，两组患者的一般资料无可比性。纳入标准：2型糖尿病患者；无语言表达障碍；使用胰岛素进行降糖者；知情并同意者。排除标准：有严重心肺等器官功能不全的患者；单纯依靠饮食与药物及胰岛素强哈化治疗者。

1.2 方法

对照组：要求患者完成对血糖检测相关知识的学习与血糖仪的操作，时间为1周1次，每次30 min，共6周，经教育之后给患者发放监测日记，完成后随访半年，每月随访1次。

干预组：由1名专业糖尿病医生、2名专业护理研究生及2名专科护士组成护理小组，开始研究时对患者的基本情况进行调查以充分了解，医生与护士负责知识教育与护理干预及随诊工作，研究生负责将数据录入，干预10周，随访半年。主要干预内容有：①前意图与意图阶段：干预2周，主要向患者讲解糖尿病所具有的危害和加强预防重要性，提示患者自我监测血糖必要性，加强患者自我管理与血糖监测知识，改变其行为。②准备阶段：该阶段干预4周，主要帮助患者发现在自我检测中存在的行为与心理等障碍，正确的评估利弊，指导患者制定监测目标，开始检测。③行动阶段：干预4周，指导患者制定监测血糖的频率，其流程为发放监测专用日记本、让患者回家自行监测、定期门诊随访评价监测情况、改变错误行为、持续监测。从而让患者逐渐养成良好的监测行为，并鼓励其家属监督，以帮助患者更好改变监测行为。④维持阶段：随诊半年，每个月进行随访与监督，针对患者的实际情况予以正确的指导与反馈，并鼓励其维持良好的监测行为。

1.3 观察指标

记录患者每次监测的血糖值、了解患者监测的执行情况、观察其糖化血红蛋白的达标率以及低血糖的发生率。

1.4 统计方法

对于该组数据主要采用SPSS 17.0统计学软件来处理，计数资料由χ2检验，以P＜0.05代表组间对比差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者对自我血糖的监测行为，干预组明显比对照组好（P＜0.05），主要表现为干预组的监测行为正确性随着时间的延长而变大。干预组的糖化血红蛋白达标率比对照组高（P＜0.05）；干预组低血糖的发生率比对照组小（P＜0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病患者缺乏自我血糖监测知识与对监测血糖的重要性认知不足等，都会造成血糖检测的依从性差。对于糖尿病的治疗最为关键的就是要预防发生慢性并发症，所以必须要降低患者出现慢性并发症的风险，要求严格的控制患者血糖[2]。但是，对于血糖的严格控制有可能会加大患者发生低血糖的概率，而预防患者出现低血糖的最主要手段就是加强患者自我血糖监测。在糖尿病患者当中，加强其自我血糖的监测，让患者了解血糖升高与降低的基本特征，明确其是否进入到危险期等，有助于帮助患者及时发现异常及时纠正治疗，从而降低死亡率[3]。该组研究对于干预组患者采用阶段改变的模式指导患者加强自我监测，取得了较好的效果，能够提高患者对2型糖尿病的认知率，纠正患者的行为，从而加大控制血糖的效果，提高生活质量。

[1]程捷,万斌,李雯霞,等.影响2型糖尿病患者血糖监测依从性相关因素调查分析[J].护士进修杂志，2012,25(18):84-86.

[2]陈晓梅.自我血糖监测对2型糖尿病患者血糖达标的影响[J].现代中西医结合杂志，2012,3(7):12-13.

[3]苏真芳,张颖,段熠,等.糖尿病病人自我血糖监测存在问题及健康教育要点[J].实用糖尿病杂志，2011,36(2):54-56.

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1672-4062（2015）03（a）－0109-01

2014-12-11）

杨春华（1971-），女，专科，主管护师，黑龙江林口县人，主要从事护理工作。