老年糖尿病肾病尿毒症患者的临床护理探讨

卢 彦

辽宁省大连市中心医院，辽宁大连 116000

老年人群体是糖尿病肾病合并尿毒症的高发人群，这一类人群由于自身体质的原因，并不适合肾移植类针对性治疗，而迫切需要全方位的临床护理[1]。为了探讨老年糖尿病肾病合并尿毒症患者的临床护理方法，该研究选取2013年6月—2014年7月该院收治的72例老年糖尿病肾病合并尿毒症患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的72例老年糖尿病肾病合并尿毒症患者，其中男性42例，女性30例，年龄范围63~78岁，平均年龄为（67.9±3.6）岁。所有患者经过临床诊断均确诊患有糖尿病肾病合并尿毒症。将72例患者随机分为传统组和实验组，每组36例，两组患者的一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者入院后均采取实验室检查和病理性确诊，对照组采用传统的一般内科护理干预。实验组在传统组的基础上，给予全方位综合护理措施。具体实施方法如下：

①心理护理。老年糖尿病肾病合并尿毒症患者由于病程长，长期受到病痛的困扰，在心理上难免会产生抑郁、恐惧、焦虑等消极情绪，这些负面神经状态会扰乱神经交感系统，不利于疾病治疗。因此，医护人员要关注患者的心理变化情况，帮助患者建立积极乐观、健康开朗的生活态度，适当采取一些宽慰手段平复患者的情绪，多讲解一些治疗成功的案例，帮助患者树立治疗的信心[2]。同时与患者家属达成共识，让家庭成员加入心理护理的行列中。

②饮食指导。老年糖尿病肾病合并尿毒症患者的日常饮食控制十分重要，根据患者的体重和行为活动制定日饮食方案，确保营养均衡。日常饮食应该以低糖、低脂肪、低蛋白、高钙、高纤维的食物为主。当患者出现水钠储留时，可适当减少盐和水的摄入。

③血液透析护理。老年糖尿病肾病合并尿毒症患者由于年龄偏大，病情发展为终末期肾病，已经失去了肾脏移植的机会。在血液透析治疗过程中，医护人员应避免患者提重物，保护內瘘血管，以免发生损伤或感染，加强血液透析监察和巡视工作。

④用药指导。仔细判明患者的用药适应症，选择合理的胰岛素种类。胰岛素适宜在饭前半小时以皮下注射的方式给药，注射剂量应根据患者的血糖水平而定，以免发生低血糖、低血压等反应。如果出现头晕、心动过速、冷汗等症状，应及时补充碳水化合物，比如静脉注射葡萄糖。对于注射给药途径过敏患者应更换为口服降糖药物，比如磺脲类药物，该类药物适宜餐前半小时服用。尿毒症患者均伴有不同程度的贫血，可使用重组人红细胞生成素，合理注射新鲜血液，密切监测血常规。

⑤健康知识宣讲。患者出院后要进行糖尿病基础知识宣讲工作，教会患者胰岛素正确的给药方法。叮嘱患者按时来院复查。

1.3 统计方法

采用SPSS 12.0处理分析数据，计数资料采用n（%）表示，用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的血糖控制率和肾功能改善率分别为94.4%、97.2%，明显高于传统组的75%和80.6%；实验组的并发症发生率为2.8%，明显低于传统组的16.7%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组经过全方位护理干预后，生活质量评分（16.8±6.5）明显高于传统组（10.5±5.8），可见全方位护理干预方法更适合用于治疗该类患者。见表1。

表1 两组患者的护理效果对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病肾病是一种全身性微血管异变的一种病变，是糖尿病发展的一种恶化趋势。近年来我国的糖尿病肾病的发病率逐年升高，死于该类疾病的人数不断增多[3]。而糖尿病肾病通常会发展为尿毒症，向终末期肾病发展。老年糖尿病肾病患者由于自身体质脆弱，身体各部分脏器逐渐衰竭，尿毒症的发生概率较高，这一类患者已经失去了肾脏移植的机会，依赖于血液透析治疗[4]。而对此类患者采取心理护理、饮食指导、血液透析护理、血糖控制、用药指导以及健康知识宣传等综合化护理干预。从该实验结果来看，采用全方位护理干预的实验组患者的血糖控制率和肾功能改善率分别为94.4%、97.2%，明显高于传统组的75%和80.6%，实验组经过全方位护理干预后，心理情绪、生活环境等生活质量评分（16.8±6.5）明显高于传统组（10.5±5.8）。 由此可见采用全方位护理干预方式能够成功控制患者血糖水平，改善肾功能，减少并发症，提高患者生活质量。

[1]雷冰瑶.老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理探讨[J].中国老年保健医学,2014,12(5):98-99.

[2]张春光.糖尿病肾病患者尿毒症期的护理体会[J].求医问药(下半月),2012,11(1):936-937.

[3]热依汗姑丽·萨比尔帕,提姑丽·阿布来提.糖尿病肾病尿毒症老年患者的临床护理干预分析[J].中国医学创新,2011,8(35):72-73.

[4]赵晓辉.糖尿病肾病尿毒症患者的系统治疗分析[J].中国当代医药,2012,7(3):169-172.