中药联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

张在伟　山西省原平市第一人民医院　034100



中药联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

张在伟山西省原平市第一人民医院034100

摘要目的：观察中药与针灸联合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：选取我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者60例随机分为观察组和对照组各30例，观察组使用疏肝理气、活血化淤类中药联合针灸治疗，对照组口服消炎止痛药和肌注维生素对症治疗，两组疗程均为30d，治疗后观察疼痛疗效和睡眠改善的临床效果。结果：观察组疼痛治疗临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.71，P<0.05)，观察组睡眠改善总有效率明显高于对照组(χ2=6.67，P<0.05)。结论：使用中药联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效明显，值得在临床上推广和应用。

关键词带状疱疹后遗神经痛中药针灸治疗

带状疱疹后遗神经痛发病率较高且持续时间长，临床上主要以口服镇痛药和注射维生素对症治疗为主，但临床止痛疗效和改善睡眠疗效不理想[1]。近几年我院根据临床辨证疗法采用活血化淤、行气中药联合局部穴位针刺疗法治疗带状疱疹后遗神经痛取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2012年5月-2014年1月诊断并收治的带状疱疹后遗神经痛患者60例并随机分为观察组和对照组各30例。其中观察组男18例，女12例，年龄52～79岁，平均年龄(65.7±1.8)岁，病程4～13个月，平均病程(6.6±1.8)个月。患者疼痛部位在三叉神经走行区域8例，沿肋间神经走行区域12例，位于腰骶神经部位10例。对照组男15例，女15例，年龄55～78岁，平均年龄(65.6±1.7)岁，病程2～15个月，平均病程(7.7±2.1)个月，患者神经痛部位在三叉神经走行区域7例，沿肋间神经分布11例，在腰骶神经区域12例。两组患者在性别、年龄、病程和神经痛分布等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准(1)被观察患者均有带状疱疹病史，治愈后均出现神经痛临床表现，符合相关诊断标准。(2)带状疱疹出现在内脏器官、眼睛以及耳等部位的患者除外。(3)患者就诊时经检查均无肝肾疾病以及各种慢性代谢性疾病。(4)对于先天性精神疾病、入院7d前使用相关药物治疗者除外。

1.3方法

1.3.1观察组：采用中药联合针灸治疗。选用活血化淤和舒肝理气类中药：柴胡10g、香附10g、黄芪10g、乳香10g、没药10g、五灵脂15g、枳壳10g、延胡索15g、甘草6g，上肢病情较重者加用姜黄10g，病情主要在下肢的患者使用牛膝10g。方剂使用文火煎熬，1剂药物每天分2次口服。针灸：对患处消毒，使用适当尺寸毫针对病变明显处周围的有效穴位叩刺治疗，进针点离痛处0.2～0.5cm，针刺时角度和深度要适当，同时使用各种针灸手法，针刺点相距离2cm左右，每次治疗0.5h，1次/d，治疗时间为1个月。

1.3.2对照组：使用常规西药对症治疗。给予患者口服消炎痛片30mg/次，3次/d，餐后服用；同时肌注维生素B10.1g和维生素B120.5mg，1次/d，治疗时间为30d。

1.4观察指标观察两组患者治疗前、后疼痛评分和睡眠质量评分以及治疗前、后精神紧张、烦躁不安等临床表现变化情况，观察患者治疗过程中出现的不良反应。

1.5临床疗效评定标准

1.5.1疼痛疗效评定标准 ：使用VAS对患者的病情程度做疗效评定：在治疗前以10分作为疼痛分值。对患者做1个月治疗后通过患者对疼痛程度的自述做疗效评定。疗效结果分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者无疼痛，生活和工作无影响，VAS<1分；显效：疼痛症状在治疗1个月后明显减轻或无任何症状，VAS 1～3分；有效：治疗1个月后仍有疼痛感觉，VAS 3～5分；无效：治疗1个月后无任何变化。

1.5.2睡眠疗效评定标准：根据国际睡眠效率评价标准进行评定。治愈：患者疼痛、精神紧张和焦虑等临床症状消失，睡眠质量评分≥75分；显效：患者临床症状明显减轻，睡眠质量评分在65～74分；有效：临床症状较治疗前有所改善，睡眠质量评分在55～64分；无效：患者疼痛、精神紧张和焦虑等临床症状无明显改善，睡眠质量评分在45分以下。

1.6统计学处理将所得数据采用SPSS19.0统计软件包进行处理，两组间临床疗效比较采用χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组间疼痛疗效比较经过治疗后，观察组患者治愈11例，显效12例，有效6例，无效1例，临床治疗总有效率为96.7%，对照组治愈5例，显效7例，有效10例，无效8例，总有效率为73.3%，观察组患者总有效率明显高于对照组(χ2=4.71，P<0.05)。

2.2两组间睡眠疗效比较观察组治疗后睡眠状况痊愈15例，显效8例，有效5例，无效2例，临床治疗总有效率93.3%，对照组痊愈7例，显效6例，有效7例，无效10例，临床治疗总有效率为66.7%，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=6.67，P<0.05)。

2.3不良反应两组患者在治疗过程中未出现明显不良反应，血常规和肝肾功能无异常。

3讨论

带状疱疹患者在疱疹病情缓解或痊愈后经常会出现机体免疫功能降低，会累及周围神经根，患者会表现出较强的疼痛，临床以消炎药和维生素治疗为主，但效果不佳。

后遗神经痛是该病最常见的并发症，祖国医学称为“蛇丹愈后痛”，主要认为是大量肝火积聚、湿邪侵袭脾脏导致脾失健运而出现毒邪滞留在脉络使气血运行出现障碍，从而出现“不通则痛”的临床病机。此外，患者经常出现体质下降和正气虚弱等临床症状，会使经络系统濡养失调、不荣则痛。中医使用中草药联合针灸作为治疗方法，主要目的为理气化淤、清肝火和凉血通络。方剂中柴胡性寒，可清肝火，香附可理气行气，当归、黄芪能补血、理气，可濡养经络和增强气血运行之功，地黄、麦冬能够滋阴、益气，延胡索、枳壳具有化淤活血之功，与乳香、没药和五灵脂等药物合用可增加行气活血功能。针刺疼痛部位周围的穴位，使用相关针灸手法同样能达到疏通经络和行气活血等功效，对后裔神经痛起到较好的治疗作用。

综上所述，使用中药联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛临床止痛和改善睡眠疗效明显，值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1]陈洪沛，陈佳.不同针刺方法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察〔J〕.针灸临床杂志，2009，25(4)：31-32.

[2]朱明芳，匡琳，欧阳恒，等.针灸围刺治疗带状疱疹后遗神经痛126例临床观察〔J〕.湖南中医药大学学报，2006，26(5)：52-53.

(编辑雅文)

收稿日期2015-03-30

中图分类号：R752.1+2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2944-02