关于良性前列腺增生症合并糖尿病经尿道前列腺汽化电切术治疗研究

刘文学

甘肃省白银市平川区靖远煤业公司总医院泌尿外科，甘肃白银 730913

关于良性前列腺增生症合并糖尿病经尿道前列腺汽化电切术治疗研究

刘文学

甘肃省白银市平川区靖远煤业公司总医院泌尿外科，甘肃白银 730913

目的探讨经尿道前列腺汽化电切技术治疗良性前列腺合并糖尿病的临床效果。方法对2012年5月—2013年5月前来该院门诊诊断为良性前列腺增生症合并糖尿病患者的102例病例资料进行回顾与分析，对其进行经尿道前列腺汽化电切技术进行根治并且观察患者的最大尿流量、术后患者前列腺情况及术后患者生活质量。结果术后发生2例低血糖，1例糖尿病酮症酸中毒，经积极抢救血糖控制＜10 mmol/L，术后随访3个月，预后良好，血糖控制稳定；相比于患者治疗前与后的检查值，差异有统计学意义（P＜0.05），临床症状明显改善且复发率低、并发症少。结论加强控制良性前列腺合并糖尿病患者围术期的血糖水平，有助于提高手术耐受性，减少术后并发症。

良性前列腺增生；合并糖尿病；汽化电切术；临床疗效

良性前列腺增生属于中老年男性高发病之一，临床调查发现此病乡村高发于城镇，目前临床常采用汽化电切治疗，然而若患者合并糖尿病，则常会增加手术风险，且术后并发症较多[1]。为此该研究将对该院于2012年5月—2013年5月收治的102例良性前列腺合并糖尿病患者行经尿道前列腺汽化电切技术治疗的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年5月—2013年5月前来该院泌尿外科就诊确诊的102例良性前列腺增生合并糖尿病患者的病例进行详细的回顾与分析，统计数据发现所有患者年龄分布在55～76岁之间，平均年龄为63.9岁；所患病程1.5～26年之间，平均病程为12.2年；入院时空腹血糖（8.7±6.2）mmol/L，餐后2 h血糖（13.5±5.8）mmol/L；所有患者均有不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状。所有患者接受调查治疗初期均进行全面有效对症的检查，如直肠检查、尿动力学、尿流率及前列腺特异性抗原等检查，已确诊患者是否患有良性前列腺增生症，并且排除患者患有其他方面的疾病，如肾脏衰竭、凝血功能障碍等疾病，若发现影响调查等疾病，应遵循主治医师进行治疗。

1.2 治疗方法

所有患者术前6 h禁食水，以免术中麻醉导致食物反流而致误吸昏迷，医护人员协助患者取截石位，方便观察术野，同时对患者进行心电、血氧、血压等检测，以便观察患者术中生命体征，虽然泌尿系统感染为半无菌手术，但术中应严格进行无菌技术操作，以免发生院内感染，术者经膀胱前列腺切除术，汽化电切功率调制260～290 W，电刀调制60～80 W，术中经前列腺观察患者膀胱是否病变，同时切除前列腺中叶，采用汽化电刀将腺体分为两部分，对已经增生病变的腺体切除，并且电刀电凝止血，防止患者术后体内淤血所致发炎，由于患者合并糖尿病，术中应采用0.9%氯化钠注射液冲洗术野，注意切除增生腺体冲洗干净，防止残留物质导致感染，同时给予患者三腔导尿管进行留置导尿。并且给予患者每日尿道口护理，防止患者尿液渗漏导致尿道口感染，同时在治疗期间对患者使用足量抗生素及观察患者每日空腹血糖情况。

1.3 观察指标

对比患者术前与术后的血糖、生活质量评分、前列腺评分以及最大尿流量等指标，并且观察患者治疗期间的临床疗效、自主排尿情况、并发症以及不良反应等。

1.4 统计方法

所有数据均进行SPSS 13.0统计学软件处理，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均成功完成手术。患者手术后有不同程度的疼痛及出血导致的血尿，维持抗生素治疗1周后症状均消失，术后6个月～2年经随访调查了解，有95例患者无复发，未发生电切综合征等不良反应，尿量可以恢复到正常最大值、生活质量有大幅度提升；术后发生2例低血糖，1例糖尿病酮症酸中毒，经积极抢救血糖控制＜10 mmol/L，术后随访3个月，预后良好，血糖控制稳定；有3例患者再次出现良性前列腺增生；有4例患者出现尿频、尿急等症状，相比于术前患者全身症状与检查参考值发现差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结语

良性前列腺增生症严重地影响患者的生活质量及身体健康，属于慢性疾病，若久治不愈则会导致其他脏器的衰竭或损伤，随着医疗水平不断的提高，汽化电切术治疗良性前列腺疾病可有效地治愈患者疾病，并且复发率低、无不良反应发生[2-3]。然而，对于良性前列腺增生症合并糖尿病患者对手术耐受性较差，手术风险较大，且术后感染率较高，分析可能与长期高血糖利于细菌生长繁殖有关，同时糖尿病患者细胞免疫功能低下，手术期间使患者处于应激状态，刺激肾上腺皮质激素分泌，并抑制NK细胞、B及T淋巴细胞功能，进而使患者免疫功能低下[4]。为此，加强围术期血糖控制，对提高手术耐受性，预防酮症酸中毒、低血糖昏迷等并发症有重要的临床价值。

综上所述，在良性前列腺增生合并糖尿病围术期，需重视血糖水平的控制，术后合理使用抗菌素及营养支持，可获得良好的疗效。

[1]李兆璠,曾格瓦,宋珺,等.经尿道前列腺汽化电切术对良性前列腺增生症的临床疗效分析[J].重庆医学,2012（17）:1757-1759.

[2]苏燕习.经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗180例前列腺增生症的研究[J].中国社区医师：医学专业，2012（19）: 100-101.

[3]臧青山.经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症80例疗效分析[J].中国现代医生,2010（14）:147，149.

[4]李启忠,张祥生,丁德刚,等.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症1820例[J].实用诊断与治疗杂志,2006（1）:21-22.

R615

A

1672-4062（2015）02（b）-0091-01

2014-12-02）

刘文学（1963.9-），男，山西高平人，大专，主治医师，泌尿外科。