糖尿病对种植体周围骨组织的影响分析

孙长玲 任军

吉林百合口腔医院，吉林长春 130000

糖尿病对种植体周围骨组织的影响分析

孙长玲 任军

吉林百合口腔医院，吉林长春 130000

目的探究糖尿病对种植体周围骨组织的影响。方法临床上对糖尿病患者与非糖尿病患者植入种植体后，对其植入体周围骨组织的恢复愈合情况进行对比。部分对比实验使用糖尿病大鼠与非糖尿病大鼠完成。结果在对比实验中，在植入种植体后糖尿病个体周围骨组织恢复愈合情况较差，而采用一定措施使血糖浓度得到降低后，糖尿病个体与非糖尿病个体间其周围骨组织愈合情况无明显差别，均恢复较好。结论植入体周围骨组织受糖尿病影响较为明显，使用一定方法降低糖尿病患者自身血糖浓度、避免感染现象的发生可保证植入体的成功植入。

糖尿病；种植体；骨组织

糖尿病(Diebetes Melltus,DM)是组内分泌及全身代谢紊乱综合征，是由于胰岛素受体或受体后缺陷致使靶细胞对胰岛素的敏感性降低所致。近年来随着糖尿病发病率的不断升高且伴有发病者日渐年轻化的去屎，糖尿病已成为严重威胁人类健康的重要因素。DM病人的自身代谢往往十分紊乱，而对与口腔治疗的影响主要体现于糖尿病导致的钙和磷代谢紊乱，继而导致骨缺失和骨质疏松。这些症状会导致颌骨发生的骨质疏松和牙槽骨的丧失从而使种植体的骨整合受到影响。

1 糖尿病对骨的影响

糖尿病会导致牙周支持组织大量丧失，患者的牙槽骨吸收明显增加。受较高的血糖浓度影响，不同组织会伴有发炎症状，这是影响骨吸收重要因素。同时，甲状旁腺激素对钙磷代谢的调节也在其影响下发生变化，直接导致人体对钙的吸收发生障碍从而导致骨钙含量降低。另外，大量临床试验证明DM的发病会导致骨生成率降低、改变骨改建，且种植体周围的骨密度以及种植后的骨结合都直接受糖尿病的影响。

2 糖尿病患者的口腔种植

2.1 糖尿病患者的口腔种植的临床现状

受糖尿病影响，身体外伤患者的伤口的愈合会被拖延并且愈合期间有一定几率发生微血管病变，并且导致伤口感染的可能性增大。而种植体的患者如血糖浓度未得到有效控制，易发生种植体周围炎和种植体周围黏膜炎。这导致研究人员对DM患者的口腔种植持有保留态度。但随着研究的逐渐深入，研究人员认为在控制好患者血糖和术前术后感染的基础上，DM病人的口腔种植是完全可以实现的，其成功几率与非DM口腔种植患者差异无统计学意义。

2.2 糖尿病对口腔种植的影响

糖尿病对口腔种植的影响主要体现在其对颌骨的影响与对种植体骨结合的影响。口腔种植体的骨结合及其功能受剩余的牙槽骨量及颌骨局部骨质状况影响较大。临床实践表明，DM人的牙周炎发病率较高同时糖尿病人的牙槽骨丧失程度也较非DM病人大。在所进行的小鼠实验中，受链脲霉素诱导的DM鼠牙槽骨的丧失情况较对照组极为明显。进一步的研究更表明DM大鼠骨密度明显较正常大鼠低，与对照组相比其牙槽骨活性及骨陷窝也处于较低状态。实验同时表明DM还会导致牙根周组织的损伤。这些情况的发生最根本原因是糖尿病改变了机体本身的钙和磷的代谢。

糖尿病对种植体的骨结合影响也是十分明显的。在组织学研究实验中，DM对植入HA后的愈合初期远离骨膜区域的新骨合成起到了几乎完全抑制的作用。而DM在靠近骨内外膜的区域影响较小，其主要表现为骨基质矿化水平的下降。且种植体周围新生骨呈无序状态，表现更不成熟。

2.3 提高糖尿病患者口腔种植成功率

为提高DM患者口腔种植成功率，首先要是病人的血糖值得到控制。目前，控制血糖的主要途径是注射胰岛素。而胰岛素不仅在经典代谢调节方面，在骨代谢上也有一定程度上的作用。虽然胰岛素治疗不能改变糖尿病兔胫骨干骺端种植体的生物力学强度，但其对种植体周围的骨愈合、增强机体自身新骨形成能力均有一定作用。其次，避免感染也是提高DM患者种植体成功率工作中的重点内容。白细胞的趋化在较高的血糖浓度下被抑制，而较高的血糖浓度又为细菌等微生物提供了营养丰富繁殖环境。DM患者往往免疫力较差，其自身粒细胞嗜菌能力减弱，机体的被感染可能性也大大增加。这导致DM患者因种植体周围炎而种植体失败的可能性增加。故此，DM患者术前术后合理使用抗生素以避免自身感染情况的发生是十分必要的。

3 结果

口腔种植受糖尿病影响十分明显，采取控制血糖等措施后糖尿病患者与非糖尿病患者口腔种植效果无明显差异。

4 讨论

糖尿病病人的自身代谢的紊乱对DM病人的其他病症治疗均会带来一定影响。为了有效避免DM对口腔种植的负面影响。首先应对其血糖进行控制，较高的血糖浓度不利于植入体周围的骨结合同时为细菌提供了有利的繁殖条件，让患者血糖浓度在一个合理的范围内不仅对提高患者种植体周围的骨结合有所帮助，也对避免感染从而使患者顺利恢复、愈合有一定帮助。

同时，保持良好的生活习惯、进行必要的术后护理，也对提高种植牙的成功几率有着一定作用。吸烟会导致骨愈合能力的降低，故吸烟会大大提升种植体失败的风险，因此患有糖尿病的植入体患者应严格禁烟。局部使用纤维生长因子等药物也对DM病人的伤口愈合有所促进。而降钙素可有效促进骨形成，降低破骨细胞的活动能力，从而减少骨丧失，也对提高种植体的成功率有一定帮助。

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R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0067-01

2014-11-25）

孙长玲（1969.4-），女，长春人，本科，副主任医师，研究方向，口腔种植技术。