糖尿病足诊治中X线诊断及治疗意义

2015-02-11郭艳莉

糖尿病新世界 2015年9期

郭艳莉

牡丹江市第二人民医院,黑龙江牡丹江 157000

足部是糖尿病这一多系统疾病重要的复杂靶器官,由于周围神经病变合并外周血管疾病产生的机械压力较高,可引发足部软组织及骨关节系统受到破坏及生成畸形,逐渐在足部引发一些问题,从较轻的神经症状到比较严重的感染、溃疡、血管疾病及神经病变性骨折。基于糖尿病这一原发疾病的发展,而由于足部软组织骨组织主要发生不同程度的损伤、变形及坏死等临床症状表现。因糖尿病引发骨损伤变形的患者由有90%可发生糖尿病足,是糖尿病患者造成致残、致死的一个十分重要的原因。所以临床中对于及时准确地完善糖尿病足诊治,确保患者身体健康,不断提高患者的生活质量都具有重要意义。该研究收集2012年1月—2013年1月期间的28例临床糖尿病足患者有关资料,研究分析患者X线检查结果,探讨应用X线检查的作用,现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究病例都是收集2012年1月—2013年1月期间的临床糖尿病足患者有关资料进行分析,其中有19例为男患者,9例为女患者；患者年龄在46~75岁之间,平均年龄为53.6岁；患者具有的糖尿病史在10~30年之间,平均病程为18.3年。28例患者都患有2型糖尿病,患者血糖浓度在9.32~24.14 mmol/L之间,患者平均血糖浓度达17.16 mmol/L。26例患者足部及下肢都存在不同程度的组织感知迟缓、麻木、减少温感,22例患者脚趾皮肤产生程度不同发黑及坏损,18例患者足部产生溃疡及浓溢,24例患者足背脉搏具有程度不同减弱,部分患者甚至出现消失的情况。

1.2 检测方法

对28例患者都采取X线影像检查方法,对足部正、斜位分别进行拍摄,并处理医学影像资料,与临床诊断结果相联合制定科学合理的治疗方案。对全部患者X线检查的医学影像特征进行分析研究,从而分析患者的实际病情,并探讨应用X线检查的作用。

2 结果

2.1 病患部位

单足发病的有21例患者,其中有7例患者为右足发病,14例患者为左足发病；有7例患者双足发病,具体发病部位见下表。

2.2 病变

糖尿病足患者发病部位主要有三种类型的病变、异常。①异常骨质,患者骨密度产生一定改变,X线检查结果显示骨干稀释及坏损,骨干或骨周围只有模糊影像,但骨关节还比较清晰。②异常骨关节。临床中主要有骨关节面及骨关节吸收、坏损,X线检查结果表明骨关节区域毛糙、模糊、稀释,部分患者具有夏科氏关节炎的脱位或半脱位等临床典型特征。③异常的周围组织。临床中主要在骨周围软组织呈现病变、发炎及肿胀等表现,X线检查结果表明软组织发生肿胀,有时可在多个部位发现不同形状的气泡形、较低密度的阴影区,或具有不规则的条状、双轨状、中空圆心的较高密度阴影区域。

3 讨论

糖尿病足患者主要是因患有较严重的糖尿病而引发,患者机体内新陈代谢机制产生十分严重的病变,而造成患者流失足部骨质中的钙,使软组织产生不同程度的病变。随着患者不断流失足骨质中的钙,在X线下患者骨小梁会呈现密度较低、界限模糊等特征。而大部分软组织病变多表现为在X线阴影区的密度呈现出不规则高低变化,常见条状阴影及气泡。目前还没有研究出彻底根治糖尿病的有效方法,主要采用控制血糖的治疗方法,因此对糖尿病足的发展情况可及时控制、了解以深入研究并确定科学合理的治疗方案、对于治疗效果的验证具有十分重要的意义。

医生利用X线检测的医学影像结果可对病变位置及等级深入准确地掌握,进而有效降低对患者病足发展为截肢的情况。X线检测在临床应用中具有快捷、费用低廉、效果良好的优点,是临床中一种比较实用的检测方法。

由以上研究病例的结果可发现,X线检测对于糖尿病足诊治具有十分重要的实用价值,对于临床治疗糖尿病足患者具有非常重要的作用。