糖尿病诊断中血糖与尿糖检验应用的临床意义

程世红

黑龙江省建三江分局八五九农场医院,黑龙江佳木斯 156326

糖尿病(DM)是一种具有终身性的慢性疾病。目前临床上尚未研发出有效的疾病根治方法。随着社会的发展,人们的生活水平不断提高,人们的生活方式也随之在不断发生变化,糖尿病在中老年人群体中的发病率与日俱增[1]。糖尿病的可怕之处在于其较为严重和复杂的并发症。糖尿病并发症对患者的生活质量造成严重的影响。早期诊断,及时治疗对糖尿病并发症发生地控制具有重要意义。该次研究选取2013年2月—2014年3月该院收治的患者为研究对核主要对血糖与尿糖检验在糖尿病临床诊治中的意义进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2014年3月在该院接受诊治的25例糖尿病患者作为研究对象。性别：男14例,女11例；年龄：30～78岁,平均(53.4±6.7)岁。25例患者的临床症状均与1999年WHO拟定的糖尿病诊断标准[1]相符合。所选患者均无心力衰竭、肝肾功能异常、原发或继发性痛风等疾病。

1.2 方法

采集25例患者的空腹静脉血2 mL、餐后2 h静脉血2 mL。应用迪瑞DR-7000D型半自动生化分析仪对采集的标本的糖含量进行检测,并将检验结果打印出来进行分析。收集所有患者的新鲜尿液放入优利特尿10A试纸条1 s后应用尿液分析仪进行尿糖检测,并打印和分析检验结果。

2 结果

在25例研究对象中,有3例患者尿糖检验结果呈阴性,所占比例为12.00%,其中有1例患者空腹血糖水平正常；有2例患者空腹血糖正常,23例患者明显增,所占比例为92.00%；有2例患者餐后2 h血糖水平正常,所占比例为8.00%,13例患者明显增高,所占比例为52.00%。

3 讨论

在正常的生理情况下,肾小球滤过液中所含葡萄糖的浓度与血浆几乎相同,但是当滤液经过肾小管与曲小管接近的时候,葡萄糖会完全重新被吸收到血液中,当滤过液的浓度大于肾小球最大重吸收能力时,未被吸收的葡萄糖会进入血液当中,导致尿糖形成[2]。在该次研究结果显示,在25例接受诊断的糖尿病患者中,有3例患者的尿糖检验结果呈阴性,其中有1例患者的空腹血糖水平正常,24例患者的尿糖检验结果呈阳性,其中也有1例患者空腹血糖正常,2例患者的餐后2 h血糖水平正常。这个结果显示,尿糖为阴性不能作为排除糖尿病的诊断依据,而尿糖为阳性也不能作为糖尿病的诊断依据。在糖尿病的临床诊断中,应充分结合患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平的检查结果进行综合性分析,然后才能做出最后诊断。

导致部分患者的血糖水平与糖尿平行失调的原因主要有两个。①患者的病程较长,同时并发有肾小球动脉硬化症状,导致肾血流量明显减少,肾小球滤过显著降低,进而导致肾糖阈明显增高。在这种情况下,虽然血糖水平已经超过正常的肾糖阈,但是尿糖检验的结果仍然表现为阴性。②一些患者的肾脏功能存在差异性,或者患者同时伴有肾病,导致肾小管受到一定程度的损伤,进而导致肾小管重吸收滤过液中葡萄糖能力下降,进而导致肾糖阈降低,因此患者血糖水平检测结果表现为正常。在该次研究中,有24例患者的尿糖检验结果呈阳性,其中8例显示为弱阳性,患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均明显增高,这个结果表明大部分患者的尿糖与患者的血糖测定值表现为正相关系。尿糖的浓度随着血糖浓度的增高而增高。在正常情况下,肌体肾糖阀值通常<8.9 mmoL/L,而尿糖主要由原尿糖含量来决定,原尿糖的含量又由血糖的含量来决定,因此,尿糖检验结果呈阳性可作为糖尿病临床诊断的初筛指标[3]。但是糖尿病的表现形式具有多样性和复杂性,在临床诊断中不能单独以尿糖检验结果为阳性作为糖尿病的诊断依据,必须要结合多方面检测结果进行综合性考虑。

综上所述,在糖尿病的临床诊断过程中,对患者进行血糖与尿糖检验存在必要性,但是均不能单独将血糖水平检测结果,或者尿糖检验结果作为诊断的依据,应结合多种检验结果进行综合性分析,最后再进行最终的判定。

[1]黄丽芳.老年人尿糖血糖及餐后2h血糖测定结果分析[J].国际医药卫生导报,2013,12(12):372-373.

[2]常蕊,李峰,高凤丽.对300例糖尿病患者血糖和尿糖测定值的分析[J].中华综合医学杂志,2012,8(35):188-199.

[3]黄丽芳,朱春花.600例老年人尿糖、血糖及餐后2h血糖的监测及临床意义[J].赣南医学院学报,2013,9(26):506-507.