注射用头孢西丁钠致固定性药疹1例
2015-02-11赵业清赵丹
赵业清,赵丹
(湖北省荆州市第一人民医院1.药剂科;2.呼吸内科,荆州 434000)
注射用头孢西丁钠致固定性药疹1例
赵业清1,赵丹2
(湖北省荆州市第一人民医院1.药剂科;2.呼吸内科,荆州 434000)
头孢西丁钠,注射用;药疹,固定性;不良反应
1 病例介绍
患者,男,50岁。因间断咳嗽、咯痰半个月余于2014年7月2日入院。体检:体温36.3 ℃,脉搏84次·min-1,呼吸20次·min-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,咽部无充血,扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,其他无异常。胸部CT检查提示双肺纹理增粗。诊断:急性支气管炎。既往无药物食物过敏史。入院即给予注射用头孢西丁钠(原药皮肤试验阴性,海口市制药厂有限公司生产,批号:140517,规格:1.0 g)2.0 g加0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,bid。治疗第6天时,患者会阴部不适,肛周、包皮、龟头可见红斑,包皮肿胀明显,见明显渗液。考虑与目前使用的药物有关。立即停用头孢西丁钠,给予0.9%氯化钠注射液100 mL加地塞米松注射液10 mg,静脉滴注,qd,0.9%氯化钠注射液100 mL加门冬氨酸钙注射液10 mL,静脉滴注,qd,5%葡萄糖注射液250 mL加复方甘草酸苷注射液120 mg,静脉滴注,qd,同时3%硼酸溶液敷患处,tid,地氯雷他定片10 mg,po,qd。连续用药10 d后,患者肛周皮疹消失,龟头、包皮糜烂面明显减少,逐渐将地塞米松减量至停药,患者好转出院。
2 讨论
头孢西丁是头霉素类药物,与头孢菌素不同之处在于其β-内酰胺环7号位上含有一个甲氧基,这种结构增加其对β-内酰胺酶稳定性,临床上可用于上下呼吸道感染、妇科感染、泌尿道感染、腹膜炎、骨关节软组织感染等。其主要的不良反应为静脉滴注或肌内注射后局部反应,如静脉炎或局部硬结,偶可出现变态反应,如皮疹、瘙痒等。近年来也有其可致过敏性休克、惊厥抽搐、血尿等不良反应的报道[1-3]。固定性药疹是药物过敏的一种常见疹型,常在皮肤黏膜交界部位如口腔黏膜、肛门、包皮、龟头等处,也可能累及四肢或躯干,发生在唇黏膜和外生殖器易出现糜烂和渗出[4],引起固定性药疹的常见药物主要为磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类。发病机制目前尚不完全清楚,研究证实细胞免疫在固定性药疹的发病过程中起主要作用[5-6]。有别嘌呤醇[5]、甲硝唑[7]致固定性药疹的个案报道。该例患者药疹发生在肛周、龟头、包皮,伴有糜烂,符合固定性药疹表现。因为涉及私密部位,患者在治疗第4天时已出现不适,但未向医生说明,导致出现不良反应时未能及时发现,没有及时得到处理,延长了住院时间。另外,该药说明书标示虽然可用于呼吸道感染,但不是治疗急性支气管炎的首选药物。提示在使用头孢西丁钠时要严格掌握其适应证,不仅要仔细询问患者药物食物过敏史,而且在使用过程中要密切关注患者有无不良反应发生。
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2014-08-15
2014-10-01
赵业清(1982-),女,湖北荆州人,主管药师,学士,从事临床药学工作。电话:0716-8112790,E-mail:48435229@qq.com。
赵丹(1980-),女,湖北荆州人,主治医师,硕士,从事呼吸内科临床工作。电话:0716-8114226,E-mail:eshan@163.com。
R978.11;R969.3
B
1004-0781(2015)09-1260-01
10.3870/j.issn.1004-0781.2015.09.043