APP下载

注射用头孢西丁钠致固定性药疹1例

2015-02-11赵业清赵丹

医药导报 2015年9期
关键词:龟头药疹包皮

赵业清,赵丹

(湖北省荆州市第一人民医院1.药剂科;2.呼吸内科,荆州 434000)

注射用头孢西丁钠致固定性药疹1例

赵业清1,赵丹2

(湖北省荆州市第一人民医院1.药剂科;2.呼吸内科,荆州 434000)

头孢西丁钠,注射用;药疹,固定性;不良反应

1 病例介绍

患者,男,50岁。因间断咳嗽、咯痰半个月余于2014年7月2日入院。体检:体温36.3 ℃,脉搏84次·min-1,呼吸20次·min-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,咽部无充血,扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,其他无异常。胸部CT检查提示双肺纹理增粗。诊断:急性支气管炎。既往无药物食物过敏史。入院即给予注射用头孢西丁钠(原药皮肤试验阴性,海口市制药厂有限公司生产,批号:140517,规格:1.0 g)2.0 g加0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,bid。治疗第6天时,患者会阴部不适,肛周、包皮、龟头可见红斑,包皮肿胀明显,见明显渗液。考虑与目前使用的药物有关。立即停用头孢西丁钠,给予0.9%氯化钠注射液100 mL加地塞米松注射液10 mg,静脉滴注,qd,0.9%氯化钠注射液100 mL加门冬氨酸钙注射液10 mL,静脉滴注,qd,5%葡萄糖注射液250 mL加复方甘草酸苷注射液120 mg,静脉滴注,qd,同时3%硼酸溶液敷患处,tid,地氯雷他定片10 mg,po,qd。连续用药10 d后,患者肛周皮疹消失,龟头、包皮糜烂面明显减少,逐渐将地塞米松减量至停药,患者好转出院。

2 讨论

头孢西丁是头霉素类药物,与头孢菌素不同之处在于其β-内酰胺环7号位上含有一个甲氧基,这种结构增加其对β-内酰胺酶稳定性,临床上可用于上下呼吸道感染、妇科感染、泌尿道感染、腹膜炎、骨关节软组织感染等。其主要的不良反应为静脉滴注或肌内注射后局部反应,如静脉炎或局部硬结,偶可出现变态反应,如皮疹、瘙痒等。近年来也有其可致过敏性休克、惊厥抽搐、血尿等不良反应的报道[1-3]。固定性药疹是药物过敏的一种常见疹型,常在皮肤黏膜交界部位如口腔黏膜、肛门、包皮、龟头等处,也可能累及四肢或躯干,发生在唇黏膜和外生殖器易出现糜烂和渗出[4],引起固定性药疹的常见药物主要为磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类。发病机制目前尚不完全清楚,研究证实细胞免疫在固定性药疹的发病过程中起主要作用[5-6]。有别嘌呤醇[5]、甲硝唑[7]致固定性药疹的个案报道。该例患者药疹发生在肛周、龟头、包皮,伴有糜烂,符合固定性药疹表现。因为涉及私密部位,患者在治疗第4天时已出现不适,但未向医生说明,导致出现不良反应时未能及时发现,没有及时得到处理,延长了住院时间。另外,该药说明书标示虽然可用于呼吸道感染,但不是治疗急性支气管炎的首选药物。提示在使用头孢西丁钠时要严格掌握其适应证,不仅要仔细询问患者药物食物过敏史,而且在使用过程中要密切关注患者有无不良反应发生。

[1] 黄帮华,洪敏,普燕芳.头孢西丁钠致过敏性休克[J].药物不良反应杂志,2010,12(2):142-143.

[2] 张雷.注射用头孢西丁钠致惊厥抽搐 1 例[J].医药导报,2014,33(2): 258.

[3] 詹倩,王玲华,王永碧.静脉滴注头泡西丁注射剂致血尿1例[J].中国药房,2010,21(14):1326.

[4] 覃云凌,江专新,王晓东,等.包皮及阴囊固定性药疹误诊30例临床分析[J].昆明医学院学报,2012,33(6):138-139.

[5] 李珊珊,刘雯,王玮蓁.口服别嘌呤醇引起固定性药疹1例[J].实用皮肤病学杂志,2011,4(1):59-61.

[6] 马巧英,朱丽娜,孙洁. 脐带间充质干细胞移植治疗自身免疫病并发重症药疹患者的护理[J].护理学杂志:综合版,2012,27(10):35-36.

[7] 杨亚彬,李萍,刘海燕,等.口服甲硝唑致口唇水疱、龟头糜烂 1 例[J].药物流行病学杂志,2014,23(1):65.

2014-08-15

2014-10-01

赵业清(1982-),女,湖北荆州人,主管药师,学士,从事临床药学工作。电话:0716-8112790,E-mail:48435229@qq.com。

赵丹(1980-),女,湖北荆州人,主治医师,硕士,从事呼吸内科临床工作。电话:0716-8114226,E-mail:eshan@163.com。

R978.11;R969.3

B

1004-0781(2015)09-1260-01

10.3870/j.issn.1004-0781.2015.09.043

猜你喜欢

龟头药疹包皮
男性包皮过长有什么影响
包皮过长早“环切”
牙膏能“助性”
“小弟弟”的那层皮
包茎合并包皮龟头严重粘连的整形修复
重症药疹预后影响因素及临床特征分析
职业性三氯乙烯药疹样皮炎
甲磺酸伊马替尼致扁平苔藓样药疹二例
127例药疹报告的调查分析
包皮切除对性生活的影响