头孢地嗪致新生儿皮肤损伤1例

白淑霞，丁希伟，秦霞

(陕西省安康市白河县中医医院儿科，安康 725800)

头孢地嗪致新生儿皮肤损伤1例

白淑霞，丁希伟，秦霞

(陕西省安康市白河县中医医院儿科，安康 725800)

头孢地嗪；损伤，皮肤；新生儿

1 病例介绍

患儿，女，12 d。因“发现皮肤黄染7 d”于2013年9月20日住院，无发热、呕吐、抽搐，无腹泻。精神、吃奶尚正常。体质量3.5 kg，体温36.5 ℃，呼吸率46次·min-1，心率132次·min-1，神志清楚，全身皮肤中度黄染，未见脓疱疹，咽无充血。心肺听诊未见异常。脐带已脱落，脐轮红肿，脐窝见黄白色炎性分泌物。血常规：白细胞21.6×109·L-1(中性粒细胞比例0.729，淋巴细胞比例0.125)，红细胞4.96×1012·L-1，血小板236×109·L-1。入院诊断：新生儿脐炎；新生儿高胆红素血症；新生儿败血症？入院后给予头孢地嗪(浙江东盈药业有限公司，批号：20113207)0.25 g，用氯化钠注射液15 mL溶解后以15 mL·h-1静脉泵入抗感染，同时用XHZ-90L新生儿黄疸治疗仪，YG-1蓝光灯管为光源，进行蓝光照射治疗。静脉泵入头孢地嗪后约15 min，患儿哭闹不安，手足水肿，即停止蓝光治疗。检查发现患儿哭闹明显，烦躁不安，呼吸率62次·min-1，心率186次·min-1，血压72/43 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，全身皮肤潮红，手足、双下肢远端及双前臂水肿，手足皮肤发亮，呼吸急促，双肺未闻及啰音，心律齐，心音有力，因哭闹肝脏触诊不满意。临床考虑头孢地嗪所致变态反应，立即停用，给予地塞米松2 mg、呋塞米2 mg、西地兰0.05 mg依次静脉推注，0.9%氯化钠注射液15 mL·h-1泵入，约10 min后，患儿皮肤潮红缓解，手足水肿明显减轻。后换用美罗培南，并继续给予蓝光治疗1周，痊愈出院。

2 讨论

头孢地嗪为第3代头孢菌素类抗菌药物，对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌有效，对大多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定，主要用于敏感菌所致感染，其不良反应主要以胃肠反应和变态反应为主[1-2]，少数有肝损伤[3]及精神症状[4-5]。头孢地嗪可引起丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶 、γ谷氨酰转肽酶等肝酶增高[6]、胆汁淤积型肝炎[7]，严重者可致肝衰竭[8]。

患儿有化脓性脐炎、皮肤黄染，考虑败血症，选用头孢地嗪抗感染(限于当时医院条件)。头孢地嗪在儿童用量为60～80 mg·kg-1，分2或3次使用。患儿在使用头孢地嗪后不久即出现变态反应，考虑为速发性变态反应。使用药物前应详细阅读说明书，严格按照说明书中适应证及用量使用，并注意观察药品不良反应，一旦发生立即停用，并及时处理，避免严重不良反应的发生。

[1] 张鸿燕，果茵茵，周素琴.头孢地嗪治疗儿童感染性疾病的安全性及有效性评价[J].中国药房，2011，22(30)：2844-2845.

[2] ANDRASSY K.Safety profile of cefodizime[J].Infection，1992，20(Suppl 1)：36-40.

[3] 彭洋，盛朝晖.头孢地嗪钠致迟发性药疹伴肝损伤[J].药物不良反应杂志，2012，14(1)：54-55.

[4] 沈利亚，肖丹，邹勇.头孢地嗪钠致精神障碍2例[J].临床误诊误治，2007，20(6)：54.

[5] 任风英，李媛珍，张德胜.静脉滴注头孢地嗪钠致精神症状1例[J].药学实践杂志，2006，24(1)：45.

[6] YILMAZ B，EKIZ F，COBAN S，et al.Cefixime-induced hep-atotoxicity[J].Turk J Gastroenterol，2011，22(4)：445.

[7] KAUR I，SINGH J.Cholestatic hepatitis with intravenous cef-triaxone[J].Indian J Pharmacol，2011，43(4)：474-475.

[8] EKIZ F，USKUDAR O，SIMSEK Z，et al.Cefuroxime axetil-inducedliver failure[J].Ann Hepatol，2010，9(3)：306.

2014-05-23

2014-09-05

白淑霞(1969-)，女，河南南阳人，主任医师，学士，专业方向：小儿感染性疾病。电话：(0)13597898766，E-mail baishuxia196969@sina.com。

R978.11；R969.3

B

1004-0781(2015)09-1259-01

10.3870/j.issn.1004-0781.2015.09.042