非小细胞肺癌患者血清中sB7－H4表达的临床意义

杨 焘 河南省安阳市第二人民医院检验科 455000

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国城市人口死亡原因第1位。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。因此，对于非小细胞肺癌，早诊断、早治疗尤为重要。sB7－H4即血清可溶性B7－H4（Soluble B7－H4），是B7－H4以可溶性存在血清中的一种形式，属于B7家族成员［1］，其可通过抑制T淋巴细胞的相关生物过程来负向调控细胞免疫［2］。之前已经有相关研究证明，宫颈癌患者血清中sB7－H4水平高于正常患者。本文旨在探讨血清sB7－H4水平检测在NSCLC患者中的诊断价值及临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年9月—2014年9月NSCLC患者100例（A组）：其中腺癌38例、鳞癌62例；年龄38～78岁，平均年龄52岁；男63例，女37例；TNM分期Ⅰ期18例，Ⅱ期16例，Ⅲ期38例，Ⅳ期28例；行手术治疗患者38例，未行手术患者62例；NSCLC的诊断根据相关临床表现及病理组织学。肺部良性疾病患者60例（B组）：肺错构瘤15例，肺结核瘤15例，肺炎性假瘤20例，肺纤维瘤10例；年龄41～76岁，平均年龄51岁；男23例，女37例。健康体检者50例（C组），年龄40～73岁，平均年龄50岁；男20例，女30例。3组患者的一般情况差异无统计学意义；NSCLC患者中不同TNM分期、是否手术治疗的患者间，一般情况差异无统计学意义，均P＞0.05。

1.2 方法 分别于清晨抽取患者静脉血，抗凝、离心后采用ELISA法检测3组间外周血血清B7－H4水平。所用仪器及试剂均由北京鼎国生物科技有限公司提供，所有操作标准均按试剂说明书进行。

1.3 统计学方法 数据用SPSS18.0统计软件分析。采用LSD－t检验进行两两比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血清sB7－H4水平比较 A组、B组、C组血清sB7－H4水平分别为（60.29±12.12）μg／L、（21.11±9.32）μg／L、（19.23±8.09）μg／L，A组患者血清sB7－H4水平明显高于B组及C组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。B组与C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 A组患者中不同临床分期及治疗方案的血清sB7－H4水平比较 TNM分期Ⅲ／Ⅳ期A组患者血清sB7－H4水平（58.53±11.93）μg／L 显 著 高 于 Ⅰ／Ⅱ 期 患 者 （39.09±10.12）μg／L；未手术患者血清sB7－H4水平（68.07±13.28）μg／L显著高于手术后患者（28.99±9.26）μg／L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，NSCLC属于肺癌的一种，约占所有肺癌的80%［3］。NSCLC包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，因其早期缺乏典型的症状，患者被诊断时大多已处于中晚期，其5年存活率很低［4］。因此，及时发现、及时治疗，可提高患者5年存活率，改善预后。sB7－H4属于B7家族成员，其主要通过负向调控相关免疫过程而诱发癌变［5］。国外学者大量研究已经证实，宫颈癌患者血清中sB7－H4水平高于正常患者［6］。sB7－H4特异性较高，在良性肿瘤及正常组织中不表达。但关于sB7－H4与NSCLC的研究却较少。本文主要探讨B7－H4与NSCLC发病的关系，及其与NSCLC分期、治疗效果的关系。

本文选择我院NSCLC、肺部良性肿瘤患者及健康者各若干例，采用ELISA法检测3组间外周血血清sB7－H4水平，结果发现，sB7－H4在NSCLC中的表达量明显高于良性肿瘤组及健康组，且TNM分期中Ⅲ／Ⅳ期患者血清sB7－H4水平显著高于Ⅰ／Ⅱ期，其说明sB7－H4可能参与NSCLC的发生及发展过程，检测患者血清sB7－H4水平对NSCLC具有一定的诊断价值，希望为非小细胞肺癌的诊断提供一种新的方法。

［1］Awadallah NS，Shroyer KR，Langer DA，et al.Detection of B7－H4and p53in pancreatic cancer：potential role as a cytological diagnostic adjunct〔J〕.Pancreas，2008，36（2）：200－206.

［2］Zang X，Thompson RH，AI－Ahmadie HA，et al.B7－H3and B7x are highly expressed in human prostate cancer and associated with disease spread and poor outcome〔J〕.Proc Natl Aead Sci U S A，2007，104（49）：19458－19463.

［3］Kryczek I，Zou L，Rodriguez P，et al.B7－H4expression identifies a novel suppressive macrophage population in human ovarian carcinoma〔J〕.J Exp Med，2006，203（4）：871－881.

［4］Tringler B，Zhuo S，Pilkington G，et al.B7－H4is highly expressed in ductal and lobular breast cancer〔J〕.Clin Cancer Res，2005，11（5）：1842－1848.

［5］Mugler KC，Singh M，et al.B7－H4expression in a range of breast pathology：correlation with tumor T－rell infiltration〔J〕.Appl Immunohistochem Mol Morphol，2007，15（4）：363－370.

［6］Yao Y，Wang X，Jin K，et al.B7－H4is preferentially expressed in non－dividing brain tumor cells and in a suhset of brain tumor stem－1ike cells〔J〕.J Neurooncol，2008，89（2）：121－129.