思密达联合金双歧治疗小儿腹泻的临床分析

侯丽芳 河南省安阳市第六人民医院儿科 455000

小儿腹泻是我国婴幼儿常见的疾病之一，以大便次数明显增加和性状改变为主要特点，其病因主要由多种病原如病毒、细菌、寄生虫、真菌引起的，但部分肠道外感染、菌群失调等多种因素也能导致疾病的发生，该病的发生容易导致水电解质酸碱平衡紊乱，甚至造成小儿营养不良及生长发育障碍［1］。而我院在积极补液、纠正水电解质平衡紊乱的基础上，联合应用蒙脱石散及金双歧治疗小儿腹泻，疗效显著。现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2011年8月—2014年8月我院收治的小儿腹泻260例作为观察对象，所有患儿均伴有大便次数增加，大便性状的改变（呈水样或蛋花样），发热、呕吐等症状伴有或不伴有。其中男150例，女110例；年龄最小5个月，最大16个月。将260例患儿随机分治疗组和对照组各130例。两组患儿在性别、年龄、病情严重程度等一般资料上比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规治疗：根据病情严重程度，调整饮食、ORS液口服，静脉补液，纠正水电解质紊乱及酸中毒等对症及支持疗法。治疗组：在常规治疗的基础上增加蒙脱石散及金双歧口服。其用法、用量如下，蒙脱石散：＜1岁、1～6岁分别为3g／d、3～6g／d，用50ml温水摇匀后分3次餐前服用。金双歧：＜1岁、1～6岁分别为0.5g、1.0g，2次／d，饭后温水送服。疗程3d。对照组：在常规治疗基础上增加蒙脱石散口服，具体用法、用量见治疗组。

1.3 疗效评定标准 无效：治疗72h后，全身症状未明显改善，甚至进一步加重，大便次数未明显减少，仍超过4次／d，大便性状无明显好转；有效：治疗72h，全身症状较前明显好转，大便次数也明显减少，大便性状好转；显效：治疗24～48h，全身症状消失，大便次数明显减少至2次／d，大便性状正常［2］。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1.4 统计学方法 等级资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组和对照组的显效、有效、无效及总有效率分别为100例／50例、26例／62例、4例／18例、96.9%／86.2%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿腹泻多发生于不超过5岁的幼儿，在我国具有突发性、广泛性及季节性等显著特点。小儿腹泻主要存在一些易感因素，如消化系统发育不成熟、生长发育过快、胃肠道防御功能较差、肠道菌群失调、人工喂养等，造成了胃酸分泌减少，消化酶活性降低，食物过量加重胃肠负担，胃排空较快，对胃内的细菌杀灭能力减弱，肠道正常菌群的平衡失调等［3］。其病因有感染及非感染因素，其中前者约超过85%，其主要肠道内病原体为轮状病毒，致病性大肠埃希菌次之。病菌进入肠道后并破坏肠绒毛，肠黏膜细胞双糖酶活性降低，水电解质吸收减低，血浆渗透压增加，肠道内环境正常的微生物遭到破坏，发生腹泻。

小儿早期腹泻据国外相关资料报道主要表现为肠道菌群及微生态平衡失调。因此采用微生态疗法如保护黏膜屏障剂和微生态制剂，可进一步稳定微生态平衡，恢复或补充人体的正常菌群，重建人体天然防御机制，更好地治疗腹泻病。蒙脱石散具有层纹状分子结构，是一种高效的消化道黏膜保护剂，有选择性固定、吸附和抑制病原体产生毒素作用，有较强的消化道黏膜防御及屏障功能，可有效阻止病原微生物的攻击［4］。金双歧是双歧杆菌的活菌制剂，在双歧因子促生环境下活菌到达肠腔后快速提升了双歧杆菌数量，在肠道内形成生物菌膜，可分泌乙酸、乳酸来刺激肠管正常蠕动，促进肠道正常菌群的生态平衡的恢复，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻，同时还能促进铁、钙、维生素D吸收，增强肠道免疫功能［5］。

从上述资料中得出，金双歧、蒙脱石散两种药物联合应用治疗小儿腹泻，临床疗效明显高于对照组。可见，两种药物联合促进了肠道微生态平衡的恢复，稳定了肠道内环境，同时促进了病原微生物的排出，达到了相互协同作用，疗效确切，明显高于单一用药，值得在临床上推广。

［1］周贤刚，钟渠，李锐.金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析〔J〕.中华儿科杂志，2009，43（6）：457－461.

［2］孙瑞珍.金双歧思密达联用治疗小儿腹泻的临床观察〔J〕.河北医学，2008，10（2）：135－136.

［3］叶晓琴，韩旻.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻病50例疗效观察〔J〕.蚌埠医学院学报，2004，29（5）：421－422.

［4］万海燕.培菲康、思密达联合治疗婴幼儿腹泻疗效观察〔J〕.上海医药，2009，27（9）：409－410.

［5］周笑.金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床分析〔J〕.临床和实验医学杂志，2009，5（7）：967.