布地奈德雾化吸入治疗50例儿童咳嗽变异性哮喘疗效探讨

焦凤娟 河南省浚县人民医院儿科 456250

近几年来，随着居民的居住条件和周围环境的改变，哮喘病的发作率越来越高，在我院就诊的哮喘病儿童患者也日益增多。目前，儿童咳嗽变异性哮喘主要通过药物来控制症状、缓解炎症。临床上常见的药物有喘康速、酮替芬等，不过有研究表明儿童在服用这些药物时无法保证其安全性，并且治疗时难以配合，这进一步提升了治疗的难度。因此，选择一种有效的药物治疗显得尤为重要。为了观察布地奈德雾化吸入对儿童咳嗽变异性哮喘的治疗效果，为以后咳嗽变异性哮喘患者提供更好、更有效的治疗服务，我院进行了本次实验。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取我院2012年1月—2013年1月收治的咳嗽变异性哮喘儿童患者100例，男52例，女48例，年龄1～8岁，平均年龄（3.2±1.7）岁，患病时间1～7个月，均经检查确诊。排除不愿意参加本次实验、对本次实验所采用的药物过敏以及在本次实验前已经采用过糖皮质激素治疗的患儿。将所有患儿随机划分为观察组和对照组，各50例。观察组男28例，女22例，年龄1～3岁22例，4～6岁18例，7～8岁10例，平均年龄（2.9±1.5）岁，患病时间1～6个月；对照组男24例，女26例，1～3岁20例，4～6岁19例，7～8岁11例，平均年龄（3.3±1.9）岁，患病时间1～7个月。两组患儿在治疗前所有资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组治疗采用雾化吸入布地奈德悬液（1mg布地奈德＋生理盐水至3ml，以空气泵为动力雾化），2次／d；对照组治疗采用口服茶碱舒弗美片，2次／d，1片／次；两组疗程均为10d，同时两组均给予综合性治疗，包括吸氧、镇静、抗感染等处理。疗程结束后对两组的治疗效果以及不良反应发生情况进行比较、分析。

1.3 效果评定 显效：咳嗽、喘息等现象消失，没有再出现胸闷现象，且1年之内没有复发，能够进行正常的活动，显著减少了上呼吸道感染的次数；有效：咳嗽、喘息等现象消失，1年之内鲜有复发，胸闷现象有所缓解，能够进行一般的活动，上呼吸道感染次数有一定的减少；无效：以上标准均未达到。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS17.0版对所有的数据进行统计分析，计量资料的比较用t检验，计数资料数据用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 综合疗效 治疗结束后，对照组显效22例（44.00%），有效17例（34.00%），无效11例（22.00%）；观察组显效28例（56.00%），有效19例（38.00%），无效3例（6.00%）。观察组总有效率为94.00%，明显高于对照组的78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 两组患者均没有出现严重的不良反应状况。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是常见的呼吸道疾病，也是儿童的常见病之一。慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘主要的临床症状，一般表现为阵发性的咳嗽，到夜间症状会加重，并且时间持续较长。这对患儿的生活质量产生了严重的影响，也给家长带来痛苦与困扰。咳嗽变异性哮喘也称过敏性哮喘，是十分常见的呼吸系统疾病之一，主要特点为持续性的气道炎症和高反应性，病情具有复发性，临床表现为持续地咳嗽，特别在夜间与清晨，或者遭遇冷空气时，症状会加重，对患者的生活产生巨大的影响［1］。据有关资料显示，近几年来，随着生活环境的改变，咳嗽变异性哮喘患者人数日益增多。在小儿患此病时，其气道反应比支气管患者要低很多，所以许多患儿容易在早期被误诊，而如果儿童在患有此病时没有及时发现并治疗，会导致患者气道阻塞，从而发展成典型的支气管哮喘，一旦发展为支气管哮喘后，治疗将非常麻烦，因此，尽早发现并正确、及时治疗儿童咳嗽变异性哮喘尤为重要。

目前，有很多因素会诱发咳嗽变异性哮喘，而其中最主要的因素则是呼吸道感染。糖皮质激素可以增强合成环磷酸腺苷，抑制炎性反应及免疫反应，使炎性递质的释放减少，抑制血小板激活因子。近些年来，在治疗咳嗽变异性哮喘的过程中，具有强大抗炎效果的糖皮质激素得到了广泛的应用。布地奈德作为一种新型的、能雾化吸入的糖皮质激素，它抑制白三烯和花生四烯酸合成的效果比白三烯受体拮抗剂更有效，从而减少机体腺体的分泌，使气道反应减弱，达到修复受损的气道黏膜的功效；另一方面布地奈德雾化后能通过作用于气道炎性细胞，降低其活性以及聚集性来减少炎症的发生，具有强大的抗炎功能［2］。有研究表明，布地奈德对不同程度的哮喘都有很好的治疗效果，具有扩张支气管的作用。通过空气泵压缩雾化后的布地奈德，半径仅有1.5～2.5μm，易于吸收，更容易沉积在小气道内，直接作用于靶细胞，将药物治疗功效发挥到最大，减少了传统口服用药及全身用药发生不良反应的可能性，安全方便，并且也容易让儿童接受［3］。本次实验疗程结束后，两组患者症状均有所好转，但观察组患者治疗后总有效率为94.00%，明显高于对照组的78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在观察组中，大部分患儿咳嗽症状得到了完全的控制，上呼吸道感染情况得到显著的改善，而在对照组中，口服茶碱舒弗美的患儿咳嗽症状并没有得到完全控制。

综上所述，布地奈德雾化吸入能有效地治疗儿童咳嗽变异性哮喘，使患儿能正常地学习生活，并且在使用后不会出现严重的不良反应及其他并发症等状况，安全性高，值得临床推广与应用。

［1］杨波，黄开明，黄文洁.特布他林雾化剂联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘研究〔J〕.临床肺科杂志，2013，18（5）：854.

［2］黄建华.布地奈德雾化吸入治疗儿童变异性哮喘疗效观察〔J〕.浙江中西医结合杂志，2013，23（2）：132－133.

［3］胡晓懿.布地奈德对儿童变异性哮喘疗效及血清细胞因子的影响〔J〕.临床肺科杂志，2012，17（12）：2286－2287.