开腹手术与腹腔镜在卵巢囊肿治疗中的应用价值

钱 超

（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院 妇产科，辽宁盘锦124200）

开腹手术与腹腔镜在卵巢囊肿治疗中的应用价值

钱 超

（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院 妇产科，辽宁盘锦124200）

目的：研究分析开腹手术与腹腔镜在卵巢囊肿治疗中的应用价值。方法：选取2013年8月～2015年6月期间收治的卵巢囊肿患者78例，采用双盲对照法随机分为两组，观察组39例，采用腹腔镜手术治疗，对照组39例，采用常规开腹手术治疗，对比分析两种治疗方式的术中情况、术后恢复状况及相关并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间及术后并发症率均显著低于对照组（χ2＝2.8143，P＝0.0015）差异有统计学意义。结论：在卵巢囊肿的治疗中采取腹腔镜手术优势明显，其具有微创、术中出血少，易于恢复等优点，同时术中出血量与术后并发症率也较低，得到患者及医生的充分认可。

卵巢囊肿；开腹手术；腹腔镜；应用价值

卵巢囊肿属育龄妇女较为常见的妇产科疾病，是指女性卵巢内存在囊性肿物，其包含肿瘤性质与非肿瘤性质［1］，目前临床对于卵巢囊肿的致病因素及机制尚不明确，不过众多学者认为与患者环境、生活习惯及自身精神状态密切相关。临床中多采取手术治疗方式，如常规开腹手术治疗卵巢囊肿过程可根据囊肿病变程度行定点剥除或考虑卵巢功能行侧附件切除，其术式应用范围广，优质的疗效而成为卵巢囊肿首先治疗手段［2］。近几年微创手术的研究不断推进，其腹腔镜手术也逐渐应用在卵巢囊肿的治疗中，未进一步探讨对比腹腔镜手术于常规开腹手术在卵巢囊肿的应用价值，本文回顾分析本院2013年8月～2015年6月期间收治的78例卵巢囊肿患者临床资料，并对两者术后疗效进行统计分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年8月～2015年6月期间收治的卵巢囊肿患者78例，年龄23～47岁，平均年龄（34.7 ±5.2）岁，全部患者均通过B超、妇科常规检测及询问病史明确诊断，均为卵巢良性囊肿，其中46例单侧囊肿，32例双侧囊肿。采用双盲对照法随机分为两组，观察组39例，年龄23～46岁，平均年龄（35.3±4.8）岁，囊肿直径3.1～7.3cm，采用腹腔镜手术治疗，对照组39例，年龄24～47岁，平均年龄（34.1±5.7）岁，囊肿直径3.3～7.1cm采用常规开腹手术治疗。两组患者年龄、囊肿病变区域、囊肿直径等临床资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者在手术前均给予常规检测，做好术前准备禁食水，排空膀胱，做好导尿引流设置，对照组行硬膜外麻醉，采取常规手术开腹行卵巢囊肿切除术。观察组则采用腹腔镜手术治疗，取截石位，将气腹针穿刺进入脐孔，建立气腹，将腹压控制在11～14mmHg，随后穿刺进入10mm Trocar，并利用腹腔镜观察腔内囊肿大小、形态、部位等情况；于腹部下侧行小切口放置2个Trocar，抬高患者臀部，对腔内粘连行钝锐分离，采用电凝钩或剪刀切开囊肿外层皮质囊肿壁，在卵巢囊肿与正常卵巢组织间钝锐性分离，对出血点电凝止血，在将囊肿完整剥离。如果在操作过程中囊肿破裂需及时吸出囊液，进行反复冲洗；对于囊肿物直径较大无法完整剥离可采取穿刺囊肿吸液后剥离囊肿壁，最后可采用1号可吸收缝合线进行残留卵巢止血缝合，加用生物蛋白胶避免粘连，根据腹腔内状态考虑引流管的留置，退出器械、气腹腹压排空，缝合切口。

1.3 观察指标：观察统计两组患者手术治疗时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间及住院时间，记录两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中及术后恢复情况对比：采用腹腔镜手术治疗的观察组手术时间为（58.9±14.6）min，术中出血量为（73.5±7.9）ml，术后肛门首次排气时间为（24.7±3.8）h，住院时间为（3.8±1.3）d；采用常规开腹治疗的对照组手术时间为（73.4±13.7）min，术中出血量为（95.8±9.4）ml，术后肛门首次排气时间为（38.1±5.2）h，住院时间为（6.4 ±1.9）d，两组对比，观察组患者术中及术后恢复情况均显著优于对照组（t＝3.7145，P＝0.0053）差异有统计学意义。

2.2 两组患者术后并发症对比：观察组患者治疗后仅2例出现术后并发症，其中1例为伤口感染，1例为术后发热，术后并发症率为5.1%；对照组患者治疗后6例并发相关症状，其中2例为切口疝，3例伤口感染，1例术后发热，术后并发症率为15.4%，两组比较差异显著，（χ2＝2.8143，P＝0.0015）差异有统计学意义。

3 讨论

当前医学领域的发展不断变化，越发重视患者就医服务，对微创、无创方式的治疗也受到重点关注，而腹腔镜技术的深入研究，并逐步应用于医疗各领域中，其具有创伤小、感染率低，利于术后快速恢复等特点而受到患者认可［3］。同时腹腔镜下术野清晰，可全面充分暴露患者卵巢囊肿病变组织情况，让施术者操作中全程保持可视，减少了不必要的操作，避免大出血的发生［4］。本组研究通过将腹腔镜手术与常规开腹手术进行对比，分析认为腹腔镜术式对患者机体损伤显著较小、术后盆腔粘连等并发症率低，而清晰的术野也进一步提升了操作的便利，减少了手术时间，同时腹腔镜下可充分发现过去常规开腹手术中难以发现的细微病变组织，降低了后期病症复发。不过在临床中需注意对于盆腔粘连严重者不可采取腹腔镜操作处理，尤其卵巢内膜囊肿与阔韧带后叶和盆底腹膜的紧密粘连，增加了囊肿破裂风险，可改行开腹手术，若有必要可切除附件。

本组研究结果也充分表明腹腔镜手术治疗时间、患者后期住院恢复时间均显著短于常规开腹组，同时前者术中出血量、术后并发症率也均低于后者，差异显著有统计学意义。综上所述，在卵巢囊肿的治疗中采取腹腔镜手术优势明显，其微创、术中出血少，易于恢复等优点也得到患者及医生的充分认可，也拓宽了患者在手术治疗的方式选择，避免开腹带来的痛苦，值得推广应用。

［1］廖镜芳，周冬梅，钟东彩，等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会［J］.中华显微外科杂志，2011，34（2）：168 -169.

［2］吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察［J］.山东医药，2012，52（2）：82-83.

［3］王运端.腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗分析［J］.河北医药，2010，32（4）：447-448.

［4］莫专萍.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较［J］.广西医学，2012，34（3）：321-323.

R713.6

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1002-2376（2015）10-0065-02

2015-08-05