手术室及供应室实施一体化管理的实践与效果观察

饶 静

（安徽省宿州市市立医院，安徽宿州234000）

手术室及供应室实施一体化管理的实践与效果观察

饶 静

（安徽省宿州市市立医院，安徽宿州234000）

观察手术室及供应室实施一体化管理的实践与效果。消毒供应室于2012年1月开始实施手术室-供应室一体化管理模式，内容包括供应室人员的培训，改造工作流程，工作人员合理搭配，协调合作。手术室器械清洗质量和灭菌质量达标率为100%。减少了手术室护士非护理性操作，使每台手术护士节省工作时间。手术室器械一体化管理的实施，不仅为手术器械的清洗质量提供保障，而且提高了手术室的工作效率。

供应室；手术室；手术室器械；一体化管理

医院消毒供应室承担着整个医院可重复使用医疗器械、物品的回收、清洗、检查包装、消毒、灭菌和发放的工作，是医院的心脏科室。ISO国际质量管理要求是以无缺陷管理为出发点，强调＂过程控制＂和持续质量改进［1］。手术室器械以往的处理方法是由手术室护士在手术结束后用手工清洗的方法清洗和消毒，然后送消毒供应室进行消毒灭菌，这种传统的手术器械处理流程难以高效率地完成手术器械的清洗和包装，灭菌质量也可能受到影响［2］。为了提高手术器械消毒和灭菌质量，同时让手术室护士有更多时间参与患者的围手术期护理，本院消毒供应室于2012年1月开始实施手术室-供应室一体化管理模式，经过实施取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院是一所综合医院，核定床位500张，开放床位600张，手术室有手术间10间，其中100级手术间1间，1000级手术间7间，10000级手术间4间，日均手术量在30台以上，每日需使用大量的手术器械。

1.2 手术室-供应室一体化管理模式

1.2.1 人员培训：手术室器械包品种繁多，器械清洗复杂。要求所有手术结束后的器械由手术室器械护士或巡回护士初步冲洗后，由供应室人员回收至供应室污区进行分类，根据不同材质及种类选择不同的清洗方法，为了达到专业技术要求，我们对各级人员进行了培训，包括：（1）工人培训：要求明确手术室器械的回收及清洗要求，掌握手术室器械回收及清洗流程。（2）护士培训：由于有2名护理人员曾经在手术室从事护理工作，因此，我们请这2名护理人员对供应室所有人员进行培训，通过培训要求护理人员熟悉掌握各种手术器械名称、器械包的配置、敷料包的组装等包装方法以及特殊器械的清洗、保养要求。通过培训使消毒供应室每一个工作人员熟悉掌握手术器械拆卸、组装、保养知识，了解回收、清洗、包装、保养、发放流程，能独立完成对手术室所有器械和敷料的清洗和消毒。

1.2.2 回收器械的处理：回收的手术器械严格按照消毒供应室的操作流程进行处理。分拣时使用U型架和清洗篮筐，保证在清洗过程中器械的轴节能充分打开，使器械清洗能达到要求。

1.2.3 改造工作流程：根据本院消毒供应室情况，改造工作流程：回收可重复利用物品-分类-浸泡-清洗-物品干燥-检查准备-分类包装-灭菌-监测-灭菌储存-下送无菌物品。建立各器械包配置常规卡，将手术器械包名称，包内各器械种类、规格、数量写在配置常规卡上，该配置常规卡随着器械包一起进行清洗消毒和灭菌，便于供应室工作人员在分拣、清洗消毒和包装时进行查对。每班安排3名工作人员专门负责手术室敷料包及器械包的包装工作。器械清洗消毒完成后，在检查包装灭菌区根据各手术包记号牌进行器械清洗质量、功能的检查及保养，按照各手术包的要求进行配置，经2人核对无误包装后进行灭菌，灭菌工作完成后将手术器械包送至手术室备用。

1.2.4 专业培训：实行规范化、标准化手术室敷料包品种繁多，器械精密复杂，为了达到专业技术要求，开始阶段由手术室带教护士培训供应室人员掌握各种器械的识别、保养、打包等技术，选送供应室护士轮流到手术室学习手术器械、敷料的使用和了解新开展手术的物品准备。在经过考核后供应室护士独立承担手术器械、敷料的一系列供应工作。通过制定各种手术所需物品明细表，如成人开胸包、搭桥器械包明细表等，代替人为记忆，并及时更新内容，保证打包操作规范化、标准化。

1.2.5 科学管理：全面提高工作质量根据手术室和供应室特有的工作性质，制定详细的收发、交接、清洗、封装、消毒、灭菌、储存等流程图，并设计各种手术包类物品清点核对表，通过严格的交接、清点、核对，保障手术用物的正确性。同时利用医院电脑信息平台系统，供应室能迅速了解手术室所需包类，及时供应手术物品，利用科学的管理方法，按照标准规范运行整个消毒灭菌系统。

2 结果

2012年1月实施洁净手术室与消毒供应室一体化管理模式以来，医院资源得到了优化整合，大大节约了人力和物力资源。供应室人员清洗、消毒、灭菌技术专业化水平得到了较大的提高，灭菌合格率为100%，未发生因手术器械消毒灭菌不严造成的医院感染。患者对手术室医护人员的满意度及医师对手术器械质量满意度明显提高，手术护士因减少了非护理性操作，有更多的时间和精力做好手术患者围手术期护理工作，使手术质量和患者安全得到了有效保障。

3 讨论

清洗彻底是保证消毒灭菌的关键，医疗器械的清洗质量关系到医疗护理管理安全［3］。构建洁净手术室与消毒供应室一体化管理模式，既有效提高了手术器械的清洗质量及物品灭菌合格率，同时又充分利用消毒供应室的卫生资源，依托医院信息化系统，对器械物品登记、交接、核对、流转等进行统筹管理，资源共享，体现了科学化、标准化、规范化的管理理念。

3.1 有利于改善手术环境：洁净手术室的人、物流动是影响洁净手术室空气洁净度的重要因素。在手术室有限的空间内对手术器械及物品进行清洗、消毒和包装，产生的尘埃及污物极易造成环境污染，影响洁净手术室空气洁净度，对患者产生不安全隐患。构建洁净手术室与消毒供应室一体化管理模式后，对布局进行改造，优化工作流程；严格区分清洁区、污染区、无菌区；器械物品流通时，有清洁物品通道和污物通道。严格执行洁-污分开原则，减少环境污染。手术器械的清洗、消毒、包装及物品的准备，集中到消毒供应室，由专业人员完成，可减少工作人员及物品在手术室的流动，减少各种操作引起的尘埃飞扬［4］，提高洁净手术室的洁净度，改善手术室环境，控制医院感染发生。

3.2 资源共享：降低成本目前医院主要使用两种灭菌作业系统，一种是在手术室内有单独灭菌器，另一种就是集中在供应室完成整个消毒灭菌程序。通过手术室-供应室一体化管理，可以减少人员配置和设备数量，节省人力物力投入。由于器械的处理是经过专人清洗、检查保养、包装灭菌，确保再次使用时的器械质量，有利于延长器械的使用寿命，从而降低医院成本。

［1］王美蔌.ISO9001体系在供应室护理管理中的应用［J］.包头医学，2006，30（2）：49.

［2］钱黎明，王雪辉，钱倩健.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程探讨［J］.中华护理杂志，2007，42（5）：465.

［3］袁园.医疗器械清洗效果监测及清洗质量的改进［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（24）：5237-5238.

［4］孙建荷，张金风.大规模洁净手术室空气洁净度标准化管理的实践［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4542-4543.

R197.32

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1002-2376（2015）10-0060-02

2015-08-25