安全库存在医院成本管理中的作用

何 虹

（四川省绵阳市中心医院，四川绵阳621000）

安全库存在医院成本管理中的作用

何 虹

（四川省绵阳市中心医院，四川绵阳621000）

我国的医院库存管理研究尚处于初步阶段，然而对于医院而言，由于其就医人数的不确定性较大，其库存管理的难度也较大。但正是由于医院的药品、医用材料、非医用材料和就医人数变动量大，所以医院的安全库存对医院的成本管理才更具有重大的意义。本文从分析医院的安全库存入手，探讨其对于医院总体成本控制的重要意义，以期从中得出一些结论运用于实际的成本管理中去。

安全库存；成本管理；ABC分类法

我国的医院库存管理研究尚处于初步阶段，然而对于医院而言，由于其就医人数的不确定性较大，其库存管理的难度也较大。但正是由于医院的药品、医用材料、非医用材料和就医人数变动量大，所以医院的安全库存对医院的成本管理才更具有重大的意义。所谓医院的库存主要包括医用材料和药品两个方面，医用材料主要是输液器、一次性空针等库存；药品设有一级库房、二级库房一般分为门诊药房、住院药房、急诊药房以及病区的抢救药品柜。药房实施24h监控工作，以防止药品需求过量导致的患者断药情况的出现，此外医院改进了物流配送系统，设立了专门的二级配送中心，以保证药品流的畅通。但是随着医院医疗服务水平的提高和就医人数的增加，现有的库存管理方法从成本控制的角度出发考虑并没有实现最优化的效果。那么控制一个什么样的库存量才能既使库存在不浪费人力、物力和财力的情况下又能保证医院的需求，成为了医院库存中心和财务部共同关注的问题。

1 安全库存的概念

安全库存，也称安全存储量，又称保险库存，是指为了防止不确定性因素（如大量突发性订货、交货期突然延期、临时用量增加、交货误期等特殊原因）而预计的保险储备量（缓冲库存）。对医院来说，安全库存实际上更是一种最佳库存时性的含义，即从患者的需求出发，杜绝浪费任何一点药品、人力、时间、空间和运输等资源。加强医院库存管理是医院整个资产管理的中心环节，已经成为医院管理的重要内容。随着医疗体制的改革，目前我国加入了WTO导致医疗行业开放程度和竞争强度不断增加，医院更加迫切需要对经营活动进行有效的管理，而库存管理是经营管理中的关键问题之一。因此，如何结合医院行业的特点将现代物流理论和存货管理理论应用于医院的管理工作中，用以实现资源的优化配置，达到降低医院运营成本的目标至关重要。这就要求我们关注医院的安全库存在成本管理中的作用，药品的库存，直接影响临床用药的供应和医院资金的周转。库存过大，影响医院资金周转容易造成药品积压、过期失效；而库存过小则既不能满足临床用药需要，又影响了医院的服务质量，好在医院现在电脑记账取代手工记账，为库存管理提供了极大地方便。

2 实现药品安全库存的方法

2.1 定量控制法：实行金额管理、重点统计、实耗实消。这种方法就是当药品库存量达到一定数值时，即向供货商发出固定批量的订货请求。金额管理是指按零售价进行金额核算，控制药品在医院流通的全过程。药品的重点的统计就是对本单位经营的重点药品从入库、出库、领用、消耗、出售、库存都必须按数量进行统计。实际消耗是指各调剂点必须根据实际销售、消耗的药品按金额列报支出，不得以领代报，以存定销。

2.2 定期控制法：包括两种，一种是任意补充系统，库存使用是要超过某一最小数量时才进行下一次订购。另一种是单箱系统，则是期期订购、期期补充。多数情况下药品的需求并不固定，而是经常变化的，而且它还受到季节性用药量需求的影响。因此，我们必须建立安全库存以便在需求变化的情况下也能保持库存水平。安全库存是指对预期需求的附加库存，定期检查和控制库存对于药品和医用工具的数量控制具有较好的效果。

2.3 ABC分类法：ABC分类管理办法，即Activity-Based Costing，简称ABC。当我们根据药品的年销售金额来进行排队的时候，就会发现少数药品占用了很大的资金，而大多数药品占用的资金却很少。因为医院药品的品种及规格繁多，所以对每种药品采用模型来进行控制有些不切实际。为了有效地解决这一问题，可用ABC分类法把物资分成三类：A类药品大约占全部药品总数的10.0%，但金额占全部药品总金额的70.0%。B类药品大约占全部药品总数的20.0%～30.0%，金额占全部药品总金额的20.0%～30.0%。C类药品大约占全部药品总数的60.0%～70.0%，但金额占全部药品总金额的10.0%～20.0%。A类药品虽然品种数占总数的比重不到10%，但它所占用的资金达到70.0%以上。因此，它是药品资金管理的重点，如果把这部分资金管好用好，实际上就等于管好用好了大部分资金。核对账、实、卡是否相符，有无积压浪费现象。通过运用计算机网络管理，可以随时统计药品的进、销、存情况，发挥科学管理监督的作用。从这一点看，我们只要管理好A类药品，对其中比较重要的部分实行统计，就能从宏观上控制全部金额的70.0%，特别是配合加强自费药品的管理，收到的效果将会更好。

3 安全库存对医院成本管理的作用

3.1 安全库存有利于降低运输成本：安全库存的宗旨在于有规律的进行批量进货，防止盲目无序进货而带来额外的成本损失。药品管理主要在于其运输、仓储、盘点等需要花费大量的人力、物力、财力，而医院的成本主要在于药品、医用后台、人力等花费，因此保证药品的安全库存有利于降低其运输成本，进而从整体上减少医院的成本花销。中心医院作为一家大型综合性医院，对药品的消耗量较大，如果不能准确把握药品和医用后台的安全库存，势必将会造成运输成本的提高和药品运输的混乱，不利于医院的总体管理。

3.2 安全库存有利于降低检验成本：药品不同于一般的商品，其检验较复杂，由于药品的种类繁多，每一种药品的规格、单价、产地又不同，药品的盘点工作量大，往往要花费大量的人力和时间去逐一清点。所以如果盘点的组织工作做得不好，很容易造成盘点误差率高。医院药品经济管理的目的在于合理运用药品资金，使其在医院管理中发挥效用。而合理利用药品资金最有效的方式便是合理控制药品库存，降低其定期检验成本，这样便可大大降低人力成本和检验成本。

3.3 安全库存有利于降低沉没成本：目前由于国内医药市场比较混乱，药厂及医药批发部门采取各种促销手段，药品库存积压倾斜，很容易造成医院药库的涨库，出现大量过期积压药品现象，长此以往，过多的库存药品就会演变为废弃的药品，成为医院的沉没成本。而安全库存必然要求从患者的需求入手，禁止盲目采购批发药品，将库存控制在安全最佳的量上，有利于避免药品的浪费，造成不必要的成本损失，减少资金浪费的成本。

3.4 安全库存有利于降低仓储成本：从某种意义上讲，仓储管理在物流管理中占据着核心的地位。物流的研究最初是从解决“牛鞭效应”开始的，即在多环节的流通过程中，由于每个环节对于需求的预测存在误差，因此随着流通环节增加，误差被放大，库存也就越来越偏离实际的最终需求，从而带来保管成本提高。解决这个问题的思路，从研究合理的安全库存开始，实现降低库存数量和周期的目的。在这个过程中，尽管仓库越来越集中，每个仓库覆盖的服务范围越来越大，操作越来越复杂，但是仓储的周期越来越短，成本不断递减的趋势一直没有改变。因此，药品及医用材料的最佳库存对于医院的仓储成本的降低具有不可忽视的效果。

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2015-08-20