胸腔积液合并肺不张的超声成像分析

杨文涛，孙 芹

（河南省焦作市人民医院 超声科，河南焦作454000）

胸腔积液合并肺不张的超声成像分析

杨文涛，孙 芹

（河南省焦作市人民医院 超声科，河南焦作454000）

目的：分析胸腔积液合并肺不张患者的超声成像。方法：挑选接受治疗的胸腔积液合并肺不张患者50例，患者的收治时间均在2013年12月～2015年5月期间，所有患者均经临床确诊为肺不张，对选取的50例肺不张患者进行超声检查，并对其资料进行回顾性分析。结果：50例肺不张患者中，22例患者的病因为单纯的胸腔积液挤压，称为积液组，28例患者的病因为中心型肺癌，称为肺癌组，积液组患者超声检查中，均具有“枯树枝样”的超声含气支气管征（UABS），而肺癌组患者的超声检查中，无患者有超声含气支气管征，积液组患者与肺癌组患者的超声含气支气管征出现率有明显差异，存在统计学意义（即P＜0.05）。结论：在肺不张病因诊断中，超声含气支气管征具有很大的应用价值，可作为肺不张病因诊断中的重要超声征象。

胸腔积液；肺不张；超声含气支气管征；超声征象；病因诊断

肺不张是指肺内的含气量或者容量减少，主要原因为支气管管腔内阻塞，也可由支气管狭窄或者扭曲造成，同时胸腔积液或者气胸的压迫也会导致肺不张［1］。超声含气支气管征是指在超声检查中，患者的肺不张部位出现处含有少量气体的“枯树枝样”的征象，一般为胸腔积液患者特有。笔者就对胸腔积液合并肺不张患者的超声成像进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：挑选在我院进行治疗的胸腔积液合并肺不张患者50例，患者的收治时间均在2013年12月～2015年5月期间，所有患者均经临床确诊为肺不张，且均有不同程度的胸腔积液。50例胸腔积液合并肺不张患者中，男性28例，女性22例，最小25岁，最大75岁，平均年龄（49.36± 2.56）岁。其中34例为单侧胸腔积液，16例为双侧胸腔积液，22例单纯胸腔积液，28例中心型肺癌。

1.2 检查方法：采用多普勒彩色超声诊断仪，3.5～5.0MHz的探头频率。患者保持坐位或者半坐位，采用探头对患者的患病一侧进行多方位、多切面的扫描，并对患者的肺叶回缩情况进行观察，并进行详细的分析，研究肺不张组织内含气支气管征，根据扫描的图像，观察肺不张的内部含气的分布及其形态，判断患者肺不张的主要病因。

1.3 评价指标：记录超声扫描的病因诊断结果，并根据诊断结果分组，分别记录其超声含气支气管征的出现情况，进行比较。

1.4 统计学方法：运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄的计量资料，用百分比表示积液组患者及肺癌组患者超声含气支气管征出现率的计数资料，用卡方检验组间比较，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

50例肺不张患者中，22例患者的病因为单纯的胸腔积液挤压，称为积液组，28例患者的病因为中心型肺癌，称为肺癌组，积液组患者超声检查中，具有“枯树枝样”的超声含气支气管征（UABS），而肺癌组患者的超声检查中，无患者有超声含气支气管征，积液组患者与肺癌组患者的超声含气支气管征出现率有明显差异，存在统计学意义（即P＜0.05）。

3 讨论

肺不张可分为先天性和后天获得性两种，先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈，临床上有严重的呼吸困难与发绀，患儿一般在出生后死于严重的缺氧。成人急性或者慢性肺不张主要是后天性获得的，其主要原因是支气管腔内阻塞或者胸腔积液挤压，其中支气管腔内阻塞主要是指肿瘤或者血管瘤堵塞［2］。肺不张的临床表现主要取决于病因、肺不张的范围、程度及发生的时间，患者可能出现气急、胸闷、干咳、呼吸困难等，如果患者合并感染，患侧会出现胸痛、咯血等，严重时患者会出现休克［3］。临床主要是根据肺不张病因，进行消除病因的治疗，所以，对肺不张病因诊断的准确性对患者的治疗方案及预后有很大的意义。

本次研究中，50例肺不张患者均有不同程度的胸腔积液，所以对患者进行超声检查，对其超声的图像进行成像分析更容易对患者的病因进行诊断。早期临床认为CT是肺不张诊断的金标准，但近年来，临床将肺不张诊断的方法转向超声检查，发现具有很好的准确性及灵敏度，同时由于胸腔积液具有一定的重力，所以超声检查对下叶肺不张的观察及诊断比上叶肺不张更具有优势［4］。

本次研究中，有28例为中心型肺癌，占56.00%（28／50），单纯的胸腔积液有22例，占44.00%（22／50），肺不张患者的主要原因为中心型肺癌及胸腔积液。研究发现，中心型肺癌患者经超声检查，并没有出现含气支气管征，主要是由于中心型肺癌的肿瘤将支气管堵塞，相应的肺叶无法与外界气体进行交换，内部的气体被完全吸收，所以不会出现含气支气管征；而胸腔积液患者肺组织内的支气管能与外界气体相通，支气管内有残留的气体，所以经超声检查具有范围不一、程度不同的含气支气管征［5］。

单纯的胸腔积液会挤压相邻的肺组织，导致邻近部位的肺叶出现结构萎缩，在图像上出现低回声肺不张带，在胸腔积液与含气肺组织的无回声之间。随着时间的延长，胸腔积液患者的病情进一步进展，积液量会有明显的增多，累及的肺叶结构进一步萎缩，肺不张带会延伸至肺门部位，且有明显的变宽，其超声含气支气管征也比较局限。而发病时间短、胸腔积液较少的患者，其超声含气支气管征具有较广泛的分布。所以，超声含气支气管征对肺不张患者的病程及胸腔积液量也有一定的判断。

本次研究结果显示，单纯胸腔积液患者与中心型肺癌患者的含气支气管征出现率有很大差异，说明超声含气支气管征在肺不张病因诊断中具有重要的应用价值。

［1］卜凡堂.胸腔积液合并肺不张的超声成像分析［J］.中国超声医学杂志，2015，31（1）：77-79.

［2］刘敬，刘颖，王华伟，等.肺脏超声对新生儿肺不张的诊断价值［J］.中华儿科杂志，2013，51（9）：644-648.

［3］张红霞，何文，程令刚，等.超声造影在肺占位病变诊断中的价值［J］.首都医科大学学报，2014，34（2）：150-154.

［4］杨俭新，张茂，巴立，等.超声对机械通气多发伤患者肺不张／实变诊断价值的初步研究［J］.中华创伤杂志，2010，26（3）：252-256.

［5］刘敬，曹海英，王晓凤，等.肺脏超声对新生儿肺不张的诊断价值［C］.第五届围产医学新进展高峰论坛论文集，2013：182 -182.

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1002-2376（2015）10-0030-02

2015-08-16