糖尿病患者烧伤后的护理探讨

李丽

黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院烧伤科，黑龙江齐齐哈尔 161005

糖尿病患者烧伤后的护理探讨

李丽

黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院烧伤科，黑龙江齐齐哈尔 161005

目的通过对该院烧伤科糖尿病患者的护理，总结相应护理体会，为此类患者提供更为优质有效的护理服务。方法回顾性分析该院在2013年1月—2014年1月收治的18例糖尿病烧烫伤患者的护理体会，总结影响此类患者预后的主要因素，探究预防患者烧伤后并发症的主要措施，保证患者预后，改善患者生存质量。结果全部18例患者中，有15例顺利出院，3例转手术治疗后出院，对于合并糖尿病的烧伤患者，清创、暴露疗法的临床效果尚可，但需注意抗感染治疗，严格血糖控制与检测，注意患者的烧伤后应激反应。结论糖尿病患者烧伤后的护理要严格注意预防感染，同时控制、监测患者血糖水平，对于患者的预后及恢复都具有重要影响，是此类患者的护理重点。

糖尿病患者；烧伤；护理

糖尿病患者因长期的血糖代谢障碍，皮肤血管循环较差，皮肤营养状态不佳，因此，在烧伤后比血糖正常的患者更容易发生皮肤感染，且愈合恢复期长。糖尿病患者烧伤后易感染致创面加深甚至出现肢体坏死。同时烧伤后又可能发生水、电解质紊乱及应激性高血糖，静脉高营养等治疗措施均易导致血糖不易控制．出现严重高血糖症，甚至死亡[1]。因此对于糖尿病烧伤患者，护理工作显得尤为重要，该研究回顾分析该院2013年1月—2014年1月收治的18例此类患者的护理方案进行分析，总结护理重点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中所选用的18例糖尿病烧伤患者均为在该院收治的，其中有男性患者11例，女性患者7例，患者年龄在46～75岁，平均为（56.3±6.2）岁，患者均为2型糖尿病患者，病程在7～19年，平均为（11.3±3.2）年，据患者陈述，平时查体空腹血糖在8.5～10.6 mmol/L，入院后查体空腹血糖（9.3±0.7）mmol/L，入院前均为服用降糖药的方式控制血糖，18例烧烫伤患者烧伤深度分级均在Ⅱ-Ⅲ度，烧烫伤面积在5%～37%平均为（23±5）%，其中损伤部位在躯干的患者有6例，在四肢的患者有9例，在颜面部的患者有1例，在会阴部的患者有2例。无化学烧伤的患者，其中有烫伤患者6例，火焰烧伤患者12例。患者在烧烫伤后至就诊时间在30 min～3 h内。

1.2 入选和排除标准

入选标准：所有入选患者均为烧烫伤发生后就在该院就诊的患者，患者均无血液系统疾病，免疫系统疾病及其他影响该研究的疾病。所有入选患者均神志清醒，可进行有效沟通。排除标准：排除治疗中途收治的患者。

1.3 回顾性分析治疗及护理方法

所有患者入院后均进行清创处理，暴露创面，并全身应用抗生素预防感染，均采用皮下注射胰岛素的方式控制血糖，住院期间患者每日都进行血糖检查，通过饮食调理及应用胰岛素，患者血糖都控制在7.3～9.0 mmol/L。

1.3.1 烧伤患者的基础护理烧伤患者的治疗目的主要为积极预防感染，促进创面愈合，该院一般采用暴露创面的方法，在此期间患者除全身应用抗生素，合理饮食，保证营支持的外，创面护理也十分重要，在患者住院治疗期间，应保持病房干净整洁，及时更换有污渍的床单被服，每天紫外线消毒2次,30 min/次,严格执行消毒隔离制度,一切治疗均应严格无菌操作[2]。患者在治疗期间护理人员应密切注意患者的创面情况，注意观察双面周围皮肤颜色及温度，创面本身的情况，创面分泌物的颜色及性状，一旦发现感染迹象及时处理，可进行创面分泌物细菌培养及药敏试验，选用敏感抗生素对抗感染。对于已经结痂的区域，要注意痂下层情况，注意有无波动感，谨防厌氧菌感染。

1.3.2 糖尿病患者的重点护理主要包括饮食护理和用药护理等，糖尿病患者恢复期的饮食既要保证患者的能量供给，保持患者的正氮平衡，促进皮肤的生长和创面的愈合，又要避免影响患者血糖，造成患者血糖过高，因此，患者在住院期间建议少量多餐，减少淀粉类食物的摄入，增加维生素，矿物质和优质蛋的摄入。用药护理：糖尿病患者长期的高血糖状态造成机体抵抗力低，本身就更容易发生感染，并且因为高血糖状态，创面愈合相比血糖正常的患者，需要更多时间，因此，对患者均应用胰岛素皮下注射来控制血糖，同时由于烧伤后应激反应等，患者血糖波动较大，因此需每天检测患者血糖水平，避免患者出现血糖过高或过低的情况，同时还要避免患者出现酮症酸中毒。

2 结果

全部18例患者中，有15例顺利出院，3例转手术治疗后出院，对于合并糖尿病的烧伤患者，清创、暴露疗法的临床效果尚可，但需注意抗感染治疗，在患者治疗期间严格检测患者血糖水平。

3 讨论

糖尿病烧伤患者有其特殊性，糖尿病患者因长期的高血糖状态造成机体抵抗力低，本身就更容易发生感染，因此，在恢复期间要严格注意创各项无菌操作，常规换药过程要轻柔，同时注意血糖水平检测，注意患者的烧伤后应激反应造成的血糖水平的波动，以上研究结果证实在给予糖尿病烧伤患者常规治疗的基础上，还应给予患者糖尿病专科护理，以避免患者各类烧伤后并发症以及糖尿病引起的各项不良事件的发生，对于改善患者预后，促进患者康复，都具有重要意义，值得临床推广。

[1]江敏君，陶艳玲.糖尿病伴烧伤30例康复护理[J].齐鲁护理杂志,2009，15 （6）:91-92.

[2]侯小妹．老年糖尿病患者烧伤后的综合护理[J].中国药物经济学·医疗护理，2014（7）:147-148．

R473.6

A

1672-4062（2015）02（a）－0225-01

2014-11-12）

李丽（1979-），女，黑龙江齐齐哈尔人，本科，主管护师，研究方向：烧伤护理。