糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症64层CT血管成像临床分析

韩维海

辽宁大石桥市中心医院，辽宁大石桥 115100

下肢动脉硬化闭塞症在动脉系统疾病中较为常见，其容易造成患者的下肢动脉狭窄甚至闭塞，临床上往往需要采用放射性介入治疗。准确的检查可以确定患者的狭窄部位和范围，有利于医生选择有针对性的治疗方案。64层螺旋CT血管成像技术可以提供准确的诊断依据，有助于临床上治疗方案的确定和对病变发展的控制，降低了患者的截肢率[1]。该研究选取该院于2011年7月—2012年7月收治的48例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象，进行64层螺旋CT血管成像技术检查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年7月—2012年7月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者48例，随机分为实验组和对照组，每组24例。实验组中男 14 例，女 10 例，年龄 45～76 岁，平均年龄(61.3±8.2)岁，所有患者均有不同程度的糖尿病合并症；对照组患者中男16例，女8例，年龄 52～82岁，平均年龄(64.5±7.8)岁，所有患者为单纯高血压，无糖尿病合并症。两组患者在性别、年龄等方面无可比性，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2 方法

所有患者均取仰卧位，扫描时足部先进入。选取患者腹部主动脉下段至足底为扫描范围。在肘静脉位置用双筒高压注射器注入非离子型对比剂50 mL，流率控制在4.0～5.0 mL/s。完成之后在同等速度下再注射40 mL的生理盐水。与此同时将自动计算机造影剂示踪技术启动，CT值达到预期之后开始扫描，若采用手动计算机造影剂示踪技术则通过CT透视监视髂总动脉区域造影剂的浓度，达到预期值后开始扫描。

1.3 图像分析

斑块的分类：CT值小于 60HU为软斑；CT值 60～129HU之间为混合斑块；CT值大于130HU为钙化斑块。

1.4 统计方法

数据通过SPSS18.0 For Windows进行统计学分析，参数通过均数±标准差表述，组内采用t检验，当P0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

①实验组在膝上动脉区域检出血管的斑块310块，以混合斑为主，数量为185块，占斑块总数的62.9%。对照组在膝上动脉区域检出的血管的斑块280块，以混合斑为主，数量为170块，占斑块总数的60.7%。两组数据差异无统学意义（P0.05)。

②实验组患者膝以下血管区域检出血管斑块200块，以硬斑为主，数量122块，占斑块总数的61%，对照组患者膝以下血管区域检出血管斑块110块，以混合斑为主，数量46块，占斑块总数的41.8%，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=15.382，P0.05)。

3 讨论

动脉硬化闭塞症是动脉硬化引起的全身性疾病，多出现在中老年人群中。其可能累及全身大中型动脉，其中下肢动脉硬化闭塞较为多见。动脉内膜粥样硬化斑块出现钙化和纤维化，致使动脉中层变性，大量增殖平滑肌细胞导致脂质聚集是其致病因[2]。下肢动脉硬化闭塞症的病变血管狭窄和闭塞分布较广且不规则的。因此，全面整体的显示下肢动脉血管网是治疗下肢动脉硬化闭塞症的关键。影像学检查可以明确血管闭塞的位置以及程度，对疾病的评估以及治疗方式的确定意义重大。64层CT血管成像可以全景呈现腹主动脉至足底细小动脉血管树，准确判定病变部位及其周围侧支血管循环网的情况。为治疗方案的选择以及手术入路提供影像学依据，其可以清晰的显示血管支架的位置及搭桥后血管内有否血栓形成。综上所述，64层CT血管成像具有无创、准确、有效的特点，其可以清晰反映管腔狭窄以及闭塞范围和程度。为下肢动脉硬化闭塞症的治疗以及预后提供诊断依据，值得临床广泛推广。

[1]温泽迎,葛英辉,张小安,等.糖尿病下肢动脉硬化闭塞症64层CT血管成像分析[J].临床放射学杂志,2010,7(2):110-111.

[2]赵伟,任千里,陈龙,等.64层螺旋CT血管成像对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值[J].临床医学,2012,32(3):34-35.