速效与长效人胰岛素类似物联合治疗儿童1型糖尿病的效果分析

刘 琴

大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

传统采用胰岛素治疗儿童1型糖尿病的效果欠佳，因此，寻找一种切实、有效的治疗方法尤为重要。该研究选取2012年9月—2013年9月期间收治的儿童1型糖尿病患儿64例为研究对象，主要就速效与长效人胰岛素类似物联合治疗儿童1型糖尿病的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的儿童1型糖尿病患儿64例作为该次研究对象，且所选患儿均参照相关糖尿病诊断和分型标准进行确诊，该次研究经该院医学伦理会审核批准，且经患儿家属签署知情同意书。应用双盲法将其分为研究、对照两组，每组各32例。对照组男 17例，女 15例；年龄为 4～15岁，平均年龄为(11±1.07)岁；病程为2～8年，平均病程为(5±1.32)年；给予对照组患儿普通的胰岛素与中效胰岛素联合治疗。研究组男18例，女14例；年龄为5～14岁，平均年龄为(10±1.24)岁；病程为 1～7年，平均病程为(4±1.47)年；研究组采用速效与长效人胰岛素类似物联合治疗。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05），有一定可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患儿30%的普通胰岛素联合70%的中效胰岛素联合治疗，于每日早餐前30 min皮下注射2/3的剂量，于每日晚餐前30 min皮下注射1/3的剂量；胰岛素的平均用量在每日(1.1±0.7)U/kg。

研究组采用速效与长效人胰岛素类似物联合治疗，于三餐前15 min皮下注射速效人胰岛素类似物诺和锐，并于晚间睡觉前皮下注射长效人胰岛素类似物蓝特司，诺和锐和蓝特司在胰岛素总量中各占1/2。两组用药期间，定期检查患儿的血糖，并根据血糖的变化情况，及时调整胰岛素剂量。

1.3 观察指标

治疗期间，每日在患儿晨起、餐前、餐后2 h及晚睡前等时间测量血糖；待患儿血糖稳定后，改为餐前和晚睡前测量血糖。对两组患儿进行随访为期1年的随访，随访期间，每隔两个月观察并记录胰岛素的剂量以及血糖，并测定患儿的糖化血红蛋白；同时，记录患儿低血糖的发生率：轻、中度低血糖：患儿血糖的浓度＜3.6 mmol/L，严重低血糖：患儿出现半昏迷或是昏迷、惊厥[1]。

1.4 统计方法

该次研究数据均通过SPSS19.0软件统计处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 研究组治疗前后糖化血红蛋白水平

治疗前，研究组糖化血红蛋白水平为(9.78±1.21)%，治疗2个月后，糖化血红蛋白水平为(9.58±1.07)%；与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4个月、8个月及12个月的糖化血红蛋白水平分别为(8.71±0.64)%、(8.62±0.81)%、(8.53±0.69)%；与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组低血糖发生情况对照

治疗后，研究组每月轻、中度低血糖发生的次数为(3.45±1.05)次，对照组每月轻、中度低血糖发生的次数为(8.97±1.23)次；组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组出现严重低血糖3例，发生率为9.38%；对照组出现严重低血糖9例，发生率为28.13%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

儿童1型糖尿病极易引发慢性心血管及肾病等并发症，有数据显示，超过30%的糖尿病患儿患病若干年后悔引发糖尿病肾病，而超过70%的糖尿病患儿患病超过15年后悔引发视网膜病变，甚至导致患者的失明[2]。传统采用胰岛素之治疗儿童1型糖尿病虽能在一定程度上控制血糖，降低患儿继发肾病和视网膜病变等发生率；但因患儿生理及临床等方面具有特殊性，使得对其血糖的控制较为困难。

有研究显示，给儿童1型糖尿病患者胰岛素类似物治疗，能够有效降低患儿的血红蛋白和低血糖发生率[3]。诺和锐是一种新兴的速效人胰岛素类似物，该药通过皮下注射以后，能够进一步模拟进餐以后胰岛素的分泌，而蓝特司属于长效人胰岛素类似物，该药能够较长时间释放胰岛素并摩米基础胰岛素的分泌。两药联合应用能够进一步提升治疗的效果。

该次研究中，应用速效与长效人胰岛素类似物治疗的研究组，其治疗4、8及12个月后，患儿糖化血红蛋白水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后，研究组每月轻、中度低血糖发生次数及严重低血糖发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，速效与长效人胰岛素类似物联合应用是治疗儿童1型糖尿病较为切实、有效的方法，值得推广应用。

[1]张晓燕,袁强.速效与长效人胰岛素类似物联合治疗儿童Ⅰ型糖尿病30例分析[J].延安大学学报：医学科学版，2013,11(2):30-31.

[2]刘俊祥,王志发.2种长效胰岛素类似物在2型糖尿病患者中的研究与应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(11):164-165.

[3]李芸,刘生梅,白燕,等.门冬胰岛素与甘精胰岛素联合治疗儿童1型糖尿病的疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(7):225-226.