老年糖尿病患者低血糖的临床护理分析

陈思颖

商丘市第一人民医院老年病科，河南商丘 476100

低血糖症属于老年糖尿病患者在治疗过程中较为常见的并发症，其指的是血糖浓度过低所引起的一系列交感神经与中枢神经功能紊乱的症状，多由疾病本身或使用药物所引起。糖尿病低血糖好发于凌晨空腹或饥饿状态，若不及时治疗则会造成心脑血管等脏器的损伤，甚至死亡[1]。因此，对老年糖尿病并发低血糖患者实施护理干预是十分必要的。为探讨老年糖尿病患者并发低血糖症的临床护理干预。该院2011年1月—2013年1月间以60例老年糖尿病并发低血糖患者为研究对象，实施积极的处理措施与护理干预，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例老年糖尿病并发低血糖症患者，其中男 33例，女 27例，年龄 60~81岁，平均年龄（71.7±4.6）岁，病程2~16年，平均（9.7±2.3）年。所有患者均符合1996年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，且满足美国糖尿病协会（ADA）关于低血糖症的诊断标准[3]，即血糖值≤2.8 mmol/L，其中 1型糖尿病 19例，2型糖尿病41例。合并高血压26例、冠心病18例、肾病9例、慢性肝病7例。

1.2 方法

1.2.1 低血糖处理 若患者的病情较轻且意识清醒，则立即协助患者进行口服葡萄糖水治疗，若患者病情严重或呈昏迷状态，则应立即给予静脉推注浓度为50%的100 mL葡萄糖液，然后使用浓度为10%的葡萄糖液进行静脉滴注。治疗过程中应严密监测患者的血糖，频率约为1次/h，然后根据患者的血糖水平对葡萄糖剂量进行调整。

1.2.2 护理方法 ①积极处理低血糖：患者入院后均立即测定末梢血糖，得到血糖结果后立即进行相应处理。若患者呈昏迷状态，则要做好生命体征的监测，必要时给予氧气吸入，以保持呼吸道的通畅。另外，还要积极预防压疮、泌尿系统、口腔炎等感染，降低并发症的发生率[4]。②健康教育：加强老年糖尿病患者的健康教育，使其掌握糖尿病低血糖的相关知识，并指导患者进行自我监测，掌握应急处理对策。③饮食护理：饮食治疗在糖尿病治疗中意义非凡，要根据患者具体情况制定科学的饮食方案。患者在药物治疗期间，应按时进食，并针对并发症的不同采取不同种类的饮食。并发低血糖患者应在睡前加餐。④心理干预：糖尿病病程长，而并发低血糖会加重原有病情，致使老年患者出现悲观、消极的不良情绪，不良情绪的存在不利于血糖的控制。因此，护理人员要加强与患者沟通，进行及时疏导，帮助患者消除不良情绪。⑤用药干预:嘱咐患者要严格遵医嘱服药，不能随意增减、换、停药物，以免因药物使用不当而诱发低血糖。

2 结果

该组60例患者经积极处理与精心护理，未见并发症及死亡病例，均治愈出院。

3 讨论

低血糖症是老年糖尿病患者较为常见的并发症，经临床研究表明，低血糖症发生的原因有以下几点：①患者由于缺乏对疾病的认识，出现用药量过大或过分控制饮食的行为；②患者在长期治疗中难免会出现疏忽，导致私自用药、自行增减药物的现象发生；③服用降糖药物过量：有的药物降糖作用强且持久，极易引发低血糖[5]；④老年人的机体调节功能较差，当血糖降低时并不能及时分泌使血糖升高的激素；⑤腹泻、恶心、呕吐等胃肠功能紊乱现象亦会引发低血糖。

由于脑细胞本身不具备葡萄糖的存储功能，并不能将游离脂肪酸作为能量的来源，而且老年糖尿病患者多合并脑血管疾病，因此脑局部的血流量较低，对低血糖的敏感性更好，另外老年人的激素调节功能较差，当血糖降低时不会分泌能使血糖上升的激素，因此发生低血糖症时会抑制大脑神经细胞的活动，病情严重时会引发脑水肿，进而威胁患者的生命[6]。因此，低血糖症一旦发生应立即进行处理，同时要辅以积极的护理干预，以保障临床疗效。该研究通过积极处理低血糖、健康教育、饮食护理、心理干预及用药干预等手段对60例老年糖尿病并发低血糖症患者展开护理，取得较为满意的成果。结果显示：该组60例患者经积极处理与精心护理，未见并发症及死亡病例，均治愈出院。

综上所述，采取积极的护理干预能有效控制老年糖尿病患者的血糖，降低并发症的发生率，对提高临床疗效及改善患者生活质量具有十分重要的意义。

[1]云瑞峰.老年糖尿病患者低血糖的护理干预[J].内蒙古医学杂志，2012，44(8):1011-1012.

[2]代璐.浅谈老年糖尿病患者低血糖的护理干预[J].中国医药指南，2014，12(15):331-332.

[3]张冬平，孙元红.老年糖尿病低血糖患者的临床护理[J].中国实用医药，2014，9(1):210-211.

[4]王一玲.护理干预对老年糖尿病低血糖患者的效果评价[J].中国医学创新，2010，7(32):128-129.

[5]程杨，汪爱民.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理[J].中国医药导报，2013，10(8):141-142.

[6]赵瑞芳.老年糖尿病低血糖的临床护理分析[J].中国实用医药，2011，6(3):198-199.