围手术期护理干预对颈椎前路手术治疗颈椎骨折的影响分析

陈 红

（遂宁市中心医院 骨科中心二病区，四川遂宁629000）

围手术期护理干预对颈椎前路手术治疗颈椎骨折的影响分析

陈 红

（遂宁市中心医院 骨科中心二病区，四川遂宁629000）

目的：探讨围手术期护理干预对颈椎前路手术治疗颈椎骨折的影响。方法：选取行颈椎前路手术的84例颈椎骨折患者，按数字表法分为两组，各42例，对照组仅给予颈椎前路手术常规护理，观察组在对照组基础上给予有效的围手术期护理干预。结果：观察组疼痛评分明显低于对照组，运动功能评分和生命质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈椎前路手术治疗颈椎骨折，给予积极有效的围手术期护理干预措施，可有效降低患者疼痛，提高运动功能和生存治疗，减少并发症发生率，促进患者早日康复。

颈椎前路手术；颈椎骨折；围手术期；护理干预

颈椎骨折是较严重创伤性疾病之一，该病常合并脊髓损伤，且容易导致瘫痪等严重并发症的发生。目前，临床治疗颈椎骨折常采用颈椎前路受进行治疗，而该术式对围手术期护理工作具有较高的要求。本文就我院行颈椎前路手术治疗颈椎骨折给予有效的围手术期护理干预，取得的满意效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月～2015年4月行颈椎前路手术治疗的84例颈椎骨折患者，其中男53例，女31例；年龄23～60岁，平均（41.2±6.3）岁。致伤原因：交通事故伤48例、高处坠落伤12例，跌撞伤13例，其他原因所致伤11例。所有患者均经MRI、CT以及X线确诊为颈椎骨折，且所有患者均符合颈前路手术指征，其中上颈椎骨折患者28例，下颈椎骨折患者56例，所有患者均伴有不同程度神经压迫或损伤。按数字表法，随机将选取的患者分为两组，各42例，比较两组患者一般资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理措施：对照组仅给予颈椎前路手术常规护理，观察组在对照组基础上给予有效的围手术期护理干预。

1.2.1 术前护理：①心理护理：术前护理人员应当加强与患者之间的沟通交流，耐心听取患者诉说，及时掌握其心理变化，对其存在的负性心理给予有针对性的疏导干预措施，并向其介绍手术的重要性、必要性及有效性，使其稳定情绪，以良好的心态积极配合手术。②呼吸道护理：护理人员应当加强对患者呼吸道情况的观察，指导并鼓励患者进行有效咳嗽，定时翻身、叩背，若存在呼吸困难，需及时汇报，并协助医生进行气管切开治疗。③术前气管食管推移护理：为预防术中因气管、食管被牵拉而发生反射性干咳、憋气等不良反应，护理人员术前应当进行气管食管推移训练，若患者出现恶心、干咳等症状需立即停止，待症状缓解后再次进行。④颅骨牵引护理：若患者伴有明显脱位或半脱位，需要在术前进行颅骨牵引，牵引位置、方向、重量应当根据患者具体情况而定，牵引过程中给予密切观察，一旦出现异常需立即报告医生，同时骶尾部垫水垫，保持牵引针道清洁干燥，牵引翻身过程中避免脊柱扭曲［1］。

1.2.2 术后护理：①体位护理：给予去枕平卧位，颈部用沙袋固定，术后24h内指导患者尽量减少颈部活动量。②呼吸道护理：术后密切观察患者呼吸情况，给予持续氧气吸入，为避免术后呼吸道并发症的发生，常规给予药物治疗。③伤口引流管护理：避免引流管扭曲、折叠，保持引流管通畅，观察并记录引流液性质、量，一般术后24～48h拔除引流管。④切口护理：保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染的发生，若出现分泌物、红肿等症状，应当分析原因，并给予及时处理。⑤饮食护理：指导患者多食用高蛋白饮食，忌食易产气食物，多饮水，同时每日给予腹部环形按摩，从而促进消化。⑥皮肤护理：指导患者2h进行一次轴线翻身，预防压疮的发生，同时加强对皮肤的观察，尤其是高危患者应当采用透明贴保护局部皮肤；病床保持整洁、卫生、干燥。⑦功能锻炼：术后根据患者恢复情况，指导患者进行功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌锻炼等，患者病情减轻后，指导其进行四肢伸屈运动等功能锻炼；指导患者锻炼手指的握与捏功能，下肢进行屈髋、屈膝以及踝关节活动；患者病情允许的情况下，可指导其佩戴颈托，下床活动［2］。

1.3 观察指标：观察比较两组患者术后疼痛评分、运动功能评分、生命质量评分以及术后并发症发生率。疼痛评分采用长海痛尺评分；运动功能评分采用改良式肢体运动功能量表（Fugl-Meyer）；生命质量生命质量量表（EORTCQLQ-C30）进行评定［3］；术后并发症包括：感染、深静脉血栓、压疮。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，采用t进行检验；计数资料用频数（例）或率（%）表示，采用卡方进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评分、运动功能评分、生命质量评分比较：观察组患者术后疼痛评分（66.3±4.2）分、运动功能评分（69.4±5.1）分、生命质量评分（72.3±5.7）分、对照组疼痛评分（78.4±5.6）分、运动功能评分（58.9± 3.7）分、生命质量评分（64.8±4.5）分；观察组疼痛评分明显低于对照组，运动功能评分和生命质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义＝11.202，＝10.800，＝6.693，P＜0.01或P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较：观察组术后感染1例（2.38%）、深静脉血栓0例（0.00%）、压疮1例（2.38%）、总并发症发生率2例（4.76%），对照组感染2例（4.76%）、深静脉血栓1例（2.38%）、压疮3例（7.14%）、总并发症发生率6例（14.29%），观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝2.211，P＜0.05）。

3 讨论

颈椎骨折采用颈椎前路手术能够有效提高融合节段稳定性，并可促进植骨融合，同时能够有效避免后期的并发症的发生，主要优势表现为：脊椎的稳定性好，可不给予外固定，可有效促进患者早期活动；降低植骨不融合或塌陷的发生率；使患者颈椎高度及正常生理曲度得到有效恢复；钛钢板强度好且具有较高的生物相容性，不会出现排异反应［4］。但该术式仍然具有较高的危险系数，应当加强围手术期护理，从而有效确保手术顺利完成，促进患者早日康复。本研究结果显示，观察组通过给予有效的围手术期护理干预措施，疼痛评分明显低于对照组，运动功能评分和生命质量评分明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，由此表明，积极有效的围术期护理干预措施，是降低患者疼痛，提高运动功能和生存治疗，减少并发症发生率，促进患者早日康复的重要手段。

［1］李叔君.对行颈椎前路手术治疗的颈椎骨折患者进行系统围手术期护理的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（5）：81 -83.

［2］彭小红.颈椎前路手术治疗颈椎骨折的围手术期护理［J］.中国伤残医学，2013，21（11）：325-326.

［3］戴慧玲.30例颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位围手术期护理体会［J］.中国现代药物应用，2012，6（15）：108-109.

［4］梁萍.颈椎骨折经前路颈椎手术患者围手术期的护理体会［J］.中国实用医药，2012，7（13）：207-208.

R473.6

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1002-2376（2015）10-0169-02

2015-08-12