分析刃针疗法为主治疗腰椎间盘突出症

2015-02-11高爱华张润嘎高建彬赵玉昌

医疗装备 2015年14期

关键词：腰间盘腰椎间盘疗法

高爱华，张润嘎，高建彬，赵玉昌

（河北省沧州市献县献县中医院针灸科，河北沧州062250）

分析刃针疗法为主治疗腰椎间盘突出症

高爱华，张润嘎，高建彬，赵玉昌

（河北省沧州市献县献县中医院针灸科，河北沧州062250）

近年来，腰间盘突出症在临床治疗中呈现出逐年上升的趋势，且发患者群以肥胖者和青壮年居多。引发腰间盘突出症的主要原因是患者的腰椎间盘存在退行性改变，并受到外力作用，导致患者纤维环破裂，使患者产生腰痛或是坐骨神经放射性疼痛。据有关调查资料统计，腰间盘突出患者中约有95.0%发病时会有不同程度的腰痛，约有80.0%的患者会出现下肢疼痛［1］。治疗腰椎间盘突出症的方法主要包括手术和非手术方法两种，本文主要分析刃针疗法为主治疗腰椎间盘突出症。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取我院在2014年12月～2015年8月收治的90例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析，其中男性48例，女性42例，年龄23～64岁，平均年龄（48.49± 4.75）岁，患病时间4～17年，平均患病时间（7.83± 2.43）年。

1.2 刃针疗法

1.2.1 治疗原则分析：针对化学性神经根炎的腰椎间盘突出症患者，应采用注射治疗法，并利用口服中西药物的治疗方法，并采用刀针疗法清除患者无菌性炎症。针对压迫所导致的腰椎间盘突出症，在进行治疗时，应该选择牵引法进行治疗，采用前凸位的具体旋转手法进行刃针治疗；针对由牵拉所导致的腰椎间盘突出症，应选择后仰位按压的治疗手法进行刃针治疗；针对由窦椎神经所引发的腰椎间盘突出症，选择牵引手法进行刃针治疗，可以有效减轻患者椎间盘内的应力。

1.2.2 刃针疗法诊疗部位分析：采用刃针疗法治疗腰椎间盘突出症，仅对患者病变的软组织进行针对性治疗，而并不是对患者腰椎间盘的突出患处进行直接治疗，因而采用刃针疗法治疗腰椎间盘突出症是一种非手术的治疗方法。可在患者腰部棘突以及横突间的肌肉部位行针，在这两侧分别选取3～4个点，保证刃针和后正中方向相同，在行至肌肉层之后，进行纵向切割。可在患者膀胱内侧线，大约在棘突旁3～4cm的位置，选择附近组织没有异常改变的部位，保持针刃和后正中线方向相同，再至患者病灶处时，进行十字切割或纵向切割。可在患者腰椎后关节处进行行针，并在棘突附近按压有明显痛处入针，待达到关节囊部位后，行纵向或十字切割，之后提针外斜，在突出的关节上方采取边缘切割的方式。

1.2.3 具体行针方法：令患者在病床上仰卧，治疗前对患者实施严格的检查，确定治疗过程中患者的压痛点、横突、关节囊、坐骨结节等关节的具体位置，并利用甲紫进行清洗标记。首先对患者进行消毒处理，采用中医理论方法进行具体操作，治疗过程中，医生将敷料放置于左手，之后用左手的中指用力按压患者的压痛点，右手同时用一次性刃针进行治疗，在进针过程中，要保证刃针和患者的肌肉纤维方向相同，且进针方向保持垂直，快速入针，逐渐增加进针的深度，在此过程中，医生要不断询问患者下针后的感觉，依据患者的具体情况令刃针小幅度横向摆动，情况必要时可采用时切十字，逐渐松懈，这时可拔出刃针。在拔出刃针之后，利用无菌敷料在患者刃针针孔位置按压1～2min，依据患者身体具体状况对患者实施拔罐治疗，拔罐后，擦拭血迹，术毕。因为刃针针具只有0.4mm，一般不需要长时间按压，也不用外用敷料覆盖，一般一次／3d，十次一个疗程。

2 结果

经过刃针疗法治疗后，有63例患者腰腿疼症状完全消失，能将腿部抬高达70°以上，恢复至患病之前的状态；有26例患者腰腿痛症状明显好转，腰部活动度提高；有1例患者症状以及体征无明显变化。

3 讨论

腰间盘突出症属于多发病和常见病，同时也是引发患者腰腿痛的主要原因。经过多年的研究结果可知，约有35%的腰腿疼患者最终会发展成为腰间盘突出症。另外，发患者群主要集中在青壮年，临床上主要表现出运动性功能障碍和腰腿痛［2］。因腰椎间盘突出症、腰椎间盘膨出症等发病机理相同，但是若是针对病理类型进行划分的话，在发病之后，病理性改变的特点则有较大不同，因而在治疗时应采取不同的方式进行治疗。腰椎间盘膨出症在发病之后，因纤维环会发生小部分破裂，经CT检查结果显示的范围较大，但是其边缘却较为光滑，在治疗时应将突出部分尽量变小。腰椎间盘突出症在发病时是纤维环发生大部分破裂，经CT检查结果显示的范围小但程度大，边缘范围十分光滑在治疗过程中因尽量使突出部分变小，但是若想还原到之前水平难度较大。因而依据不同患者的病情在选择治疗方法时，就显得尤为重要。同时，在分析腰间盘突出症的发病机制后得知，在腰间盘症初期，对患者脊神经造成的压迫是可以治疗的。在人体受到一定程度的阶段性刺激后，就会产生相应的化学致痛物质，促使患者腰椎间盘附近的神经产生炎症或是水肿，继而增加了患者筋膜室间的张力，最终对出入神经产生挤压，引发疼痛。若想有效治疗该疾病，就要充分消除患者的神经根水肿，并减少患者筋膜室间的张力，及时清除患者患处的炎症，减少因筋膜室间压力对神经造成的刺激［3］。

本文所分析的刃针疗法主要是通过有效刺激患者的外周神经，达到平衡患者脊柱力学的作用，继而充分缓解椎间盘中流力的平衡状态，利用患者的肉芽组织充分填充患者纤维环内的缝隙，这样不仅可以有效修复患者腰间盘突出的纤维环裂缝隙，减少腰间盘突出物的张力，而且还能使突出物避开神经根，有效减轻甚至消除神经组织内的压迫力，起到改善患者脑脊液循环、恢复患者脊柱序列的目的［4］。本文中主要采用的是以刃针疗法为主，手法治疗为辅的治疗方式，这种治疗方式不但可以有效调节患者腰椎后的关节位置，起到扩大患者椎间孔以及神经根管的作用，还能强化患者患处血液的循环，缩短神经根恢复至正常的作用时间，真正起到降低内压力，增加外压力的目的，对突出物的回纳具有十分积极的意义，同时也为恢复纤维环创造了条件。在中医研究范围内，虽然并未记载关于腰间盘突出症的病名，但是此病可归属在中医腰痛的治疗范围之内。这两种病的发病机制都是由风、寒、湿、热等导致的患者经络阻塞，引发气血流通不畅或是肾脏亏损。采用刃针辅助手法治疗腰椎间盘突出症过程中，因采用的纵行切割的行针手法，能较好地疏通患者体内阻塞的经络之气，也是治疗腰椎间盘突出症的关键之处［5］。