糖尿病肾病患者动静脉内瘘的术后护理探讨

卢彦

辽宁省大连市中心医院，辽宁大连 116000

糖尿病肾病患者动静脉内瘘的术后护理探讨

卢彦

辽宁省大连市中心医院，辽宁大连 116000

目的探究如何在术后对糖尿病肾病患者动静脉内瘘进行护理，总结其护理方法。方法选取2012年6月—2014年3月32例在该院接受动静脉内瘘手术的糖尿病肾病患者作为研究对象，术后对其实施有效护理，以使患者内瘘能够在短时间内成熟，同时降低其感染及栓塞等情况的出现。结果32例患者在接受手术治疗后，经过有效的临床护理服务，其内瘘均能够在较短时间内成熟并投入使用，没有出现栓塞等并发症情况的产生。结论对糖尿病肾病患者实施有效的临床护理方法，能够使内瘘在较短时间内成熟并投入使用，同时还能极大的降低手术后并发症的发生，其在疾病的临床护理中有着积极的推广价值。

糖尿病肾病；动静脉内瘘；护理体会

糖尿病合并肾病是一种发病率较高的严重的终身性疾病，随着社会生活节奏的加快，及不良饮食结构及生活习惯的养成，该病在我国发病率有呈逐年上升的趋势，极大的威胁着患者的生命健康安全及阻碍患者生活质量的提升。对于该病患者来说，由于其大部分动脉都存在一定程度的硬化，而为了延续其生命，又必须要有一条能够为患者供应所需血流量的血管通路，而动静脉内瘘则是一条相对有效的血管通路，其具有能够长期使用，以及极大的降低并发症发生的优点，因此，其对患者有着重要作用。该研究选取2012年6月—2014年3月32例在该院接受动静脉内瘘手术的糖尿病肾病患者作为研究对象，术后对其实施护理，探究有效的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取32例在该院接受动静脉内瘘手术的糖尿病肾病患者作为研究对象，其中男18例，女14例，年龄从42～75岁不等，平均年龄（57.9±5.6）岁，32例患者都是第一次进行动静脉内瘘手术，在手术类型方面，有22例患者采用的是标准内瘘，另外10例患者采用鼻烟窝内瘘的方式。在血液透析方面，所有患者每周都进行，其透析时间及血量分别为4 h和225 mL／min。

1.2 治疗方法

对患者实施术后护理，其护理方法及内容主要有以下几个方面：一是指导患者将患肢提高。患者在进行手术后，为了缓解患者末梢出现水肿的情况，以及加速其静脉的回流进程，要指导其以超过35°的角度将患肢提高，同时要避免其手术伤口等部位受到过大的压力，杜绝手术部位出现测量血压等使其受压等行为的发生。此外，在手术后一天内，要实时对患者的末梢循环等状况进行监测，看其是否出现术后供血困难情况，其具体表现为手指出现疼痛及发凉等情形；二是实时监测内瘘口情况。护理人员要对患者的内瘘口情况进行实时监测，并告知其不要过多使用其术肢，以防出现渗血现象，对于伤口出现红肿及渗血情况的，要及时告知医护人员，以便予以及时处理，在给予伤口换药时，要采取无菌方式进行，同时保障伤口及其周围的干净，以防止出现感染的情况，对于出现的疼痛情况要根据实际情况采用相应药物治疗[1]。此外，护理人员要定期检查患者的内瘘口情况并引导其自主检查，其检查方法为采用用手触摸的方式，来检测其是否存在震颤情况，如出现震颤，必须及时告知医护人员并予以及时治疗，避免内瘘发生闭塞等现象；三是饮食指导。术后护理人员要给予患者设计健康的饮食结构，其饮食的结构的设计要依据该病的饮食规范来进行，指导患者多食用那些能够促进内瘘口快速成熟的食品，如高维生素食品蔬菜等，以及高蛋白食品等；四是指导患者进行身体功能训练。手术后三天，患者可以进行热敷训练，其方法及内容为：将毛巾浸于40℃温水中，取出毛巾并敷于瘘口，一次热敷时间为半小时，早中晚各一次，一天三次。7 d后患者就可以采用力度更大的训练方式了，其方式是用术肢握球，并来回挤压，挤压力量及频率等慢慢增大，以头部的静脉出现怒张情况为达到效果。该训练可以随时随地进行，因此，护理人员要指导患者根据自身情况适当增加训练量。此外，还可以通过采用对术肢加压系止血带等方式，来实现血管扩张，其训练方法为6次/d，一次半小时。通过指导患者进行相关训练，能够促进内瘘在较短时间里成熟，从而使患者恢复身体机能。但由于患者的血管状况较为恶劣，因而其恢复时间较长[2]。

2 结果

32例患者在接受手术治疗后，经过有效的临床护理服务，9周左右患者的内瘘都能愈合成熟并投入使用，没有出现栓塞等并发症情况的产生；此外，有3例患者出现静脉瘤的情况，其主要是在进行血液透析时发现。

3 讨论

由于糖尿病肾病病人其血管功能在很大程度上出现硬化等障碍，其血液具有很高粘稠度，同时患者又往往同时并发许多疾病，因此，其很容易出现血栓，而作为保障患者血管正常通路的内瘘，由于患者的血管及血液状况，其又很难在短时间内成熟，甚至还会引发感染闭塞及血栓等并发症的发生，因而如何有效保护内瘘，促进其在较短时间内成熟并延长其使用寿命，对于患者来说，有着重要意义，而采取有效的术后护理方法，则能有效促进内瘘的成熟[3]。该研究通过从指导患者将患肢提高、实时监测内瘘口情况、指导患者健康饮食结构及指导患者进行身体功能训练等方面着手，对患者实施有效的术后护理，32例患者在接受手术治疗后，经过有效的临床护理服务，9周左右患者的内瘘都能愈合成熟并投入使用，没有出现栓塞等并发症情况的产生。该护理方法在疾病的临床护理中有着积极的推广价值。

[1]冯星玲,刘传,李伟娟.糖尿病肾病患者行动静脉内瘘的术后护理[J].护士进修杂志,2011（10）:935-936.

[2]谷书华.延长糖尿病肾病患者动静脉内瘘使用寿命的护理体会[J].航空航天医学杂志,2014（1）:107-108.

[3]陈娟.糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会[C]//浙江省医学会急诊医学分会、江苏省医学会急诊医学分会.2012年浙江、江苏两省急诊医学学术年会暨2012灾难与创伤急救西湖国际论坛论文集浙江省医学会急诊医学分会、江苏省医学会急诊医学分会,2012:1.

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A

1672-4062（2015）02（b）-0231-01

2014-11-26）

卢彦（1975.3-），女，大学本科学士学位，研究方向：肾脏内科护理研究。