消化道重建胃切除手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响探究

2015-02-11徐正良

糖尿病新世界 2015年4期

关键词：胰岛消化道胃肠道

徐正良

鹤岗矿业集团总医院，黑龙江鹤岗 154100

消化道重建胃切除手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响探究

徐正良

鹤岗矿业集团总医院，黑龙江鹤岗 154100

目的分析研究消化道重建胃切除手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响，同时探讨胃肠道重建胃切除术调节糖代谢的作用机制。方法随机选取2013年1月—2014年1月于该院就诊的50例行消化道重建胃切除手术的2型糖尿病患者作为研究对象，并对其所有患者临床诊疗资料进行回顾式分析。结果50例患者经手术后空腹血糖水平有明显降低，空腹胰岛素也有明显下降。胰岛素抵抗指数有明显下降，β细胞功能指数有明显上升。结论消化道重建胃切除手术对2型糖尿病有显著临床治疗效果，其可有效改善糖尿病患者的胰岛素抵抗指数以及β细胞功能指数，从而促进患者术后胰岛细胞功能的恢复；另外，在手术治疗糖尿病的机制中可能主要以胃肠-胰岛素激素的改变发挥作用。

消化道重建胃切除术；2型糖尿病；糖代谢

2型糖尿病属于临床上的常见病症类型，该病症与肥胖有较大关系。目前临床上治疗2型糖尿病多以饮食控制、体育锻炼以及口服降压药等治疗方式为主。曾有研究结果显示，消化道重建胃切除手术可在一定程度上对2型糖尿病患者糖代谢的影响[1]。该研究将以随机选取2013年1月—2014年1月于该院就诊的50例行消化道重建胃切除手术的2型糖尿病患者作为研究对象，分析研究消化道重建胃切除手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2型糖尿病以及手术治疗。曾有临床研究显示2型糖尿病是临床上最为常见的糖尿病类型，其属于社会上最为常见的健康问题。2型糖尿病与肥胖存在较大关系，据相关统计结果显示肥胖者患2型糖尿病的几率约为正常人的5倍[1]。临床上治疗该病症的各类方法均不能完全避免各类糖尿病并发症的出现，但胃肠道重建类减重手术却又较好疗效。据现如今大量研究显示胃肠道重建可在极大程度上缓解糖尿病发展[2]。

在该研究中笔者主要针对手术前后糖尿病指标以及胰岛功能的变化来研究胃肠道重建手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响。该研究显示患者手术后其胰岛素抵抗指数以及β细胞功能指数变化均有一定程度改善，该项研究结果表明经手术后患者的胰岛细胞功能得到有效恢复。此项研究结果与大多数学者的研究结果具有较高的相似性。该项研究揭示手术治疗2型糖尿病具有临床推广应用价值。

2 胃肠道重建胃切除术治疗2型糖尿病的作用机制

曾有研究结果显示胃肠道重建胃切除术可有效稳定患者体重且可有效控制空腹血糖以及血胰岛素[3]。但胃肠道重建胃切除术治疗2型糖尿病并不单单是由于减轻体重以及限制饮食所引起，其也与肠-胰岛轴的激素变化情况存在较大关系。另外曾有学者研究显示胃肠道重建胃切除术可降低GIP水平，GIP是血糖控制中较为重要的因素之一，其在临床医学上被认为是最重要的的肠促胰岛素之一。临床上许多研究均可证明胃肠道重建胃切除术对大多数2型糖尿病患者具有良好的临床效果，但因为大多数研究基础为研究对象是病态肥胖症患者，对微胖或不胖的2型糖尿病患者的临床研究较少，故该研究则主要针对微胖以及不胖患者进行。该研究结果显示胃肠道重建胃切除术对微胖或不胖的2型糖尿病患者仍具有较好的临床疗效，且作用机制与上述研究结果相似。

3 胃肠道重建手术治疗糖尿病的临床疗效以及其对糖代谢的影响

现有的大量研究结果显示胃肠道重建类手术治疗肥胖2型糖尿病中的治疗效果显著[3]。且曾有研究报道显示胃旁路术胆胰转流术术后83%以上的2型糖尿病患者血糖、血胰岛素以及糖化血红蛋白浓度均长久处于正常水平[4]。房群等人的研究结果显示大部分2型糖尿病病人在施行胃肠道重建术后均得到有效治愈且可有效控制患者血糖、降低控制血糖所需服用的药物药量[4]。

在该研究中所有患者的空腹血糖以及糖化血红蛋白等均有明显改善，其中32例治愈，15例明显改善；空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数以及β细胞功能指数均有明显改善，该研究中胰岛素指标的检测结果显示胰岛功能有明显改善，空腹胰岛素平均水平从术前（16.9±6.8）mLU/L下降到（5.4±2.3）mLU/L，HOMA-IR指数从术前（4.7±3.3）下降到（3.2±2.3），HOMA-β从术前的（68.3± 18.2）上升至（191.3±34.2）。该研究结果与李二虎的研究结果具有一定的相似性[5]。